Аменорея и гипоменструальный синдром


Клиническая  симптоматика  и  диагностика



Pdf көрінісі
бет50/63
Дата06.01.2022
өлшемі1,1 Mb.
#109792
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   63
Байланысты:
АМЕНОРЕЯ И ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Клиническая  симптоматика  и  диагностика.

  Начало  заболевания 

большинство  больных  связывают  со  стрессом,  тяжелыми  вирусными 

инфекциями.  Первая  менструация,  как  правило,  наступает  своевременно,  а 

через  5-10  лет  развивается  аменорея,  но  у  84%  больных  в  последующем 

эпизодически бывают менструации. Беременности и роды отмечаются у 5% 

больных.  Больные  с  СРЯ  правильного  телосложения,  удовлетворительного 

питания,  с  хорошо  развитыми  вторичными  половыми  признаками. 

Периодически они ощущают приливы жара к голове.  

При  обследовании  по  тестам  функциональной  диагностики  у  них 

выявляются  признаки  гипофункции  яичников:  истончение  слизистых 

оболочек  вульвы  и  влагалища,  слабоположительный  феномен  «зрачка», 

низкие показатели КПИ (от 0 до 25%). При гинекологическом исследовании, 

эхографии,  лапароскопии  матка  и  яичники  несколько  уменьшены. 

Большинство  авторов  считают,  что  диагноз  СРЯ  можно  поставить  только 

после  лапароскопии  и  биопсии  яичников  с  последующим  гистологическим 

исследованием,  при  котором  обнаруживаются  примордиальные  и 

преантральные  фолликулы.  При  лапароскопии  в  яичниках  видны 




просвечивающие фолликулы. Гормональные исследования свидетельствуют о 

высоком уровне ФСГ и ЛГ в плазме крови. Уровень пролактина соответствует 

норме.  Большую  диагностическую  ценность  имеют  гормональные  пробы. 

Снижение уровня ФСГ при введении эстрогенов и повышение уровня ФСГ и 

ЛГ  в  ответ  на  введение  люлиберина  свидетельствуют  о  сохранности 

механизма  обратной  связи  между  гипоталамо-гипофизарной  системой  и 

половыми стероидами.  

Лечение

  СРЯ  представляет  большие  трудности.  При  лечении 

гонадотропинами получены противоречивые данные. Одни авторы отмечали 

увеличение  фолликулов  и  менструальноподобные  выделения  на  фоне 

введения ФСГ и ЛГ, другие — лишь рост фолликулов (пустые фолликулы) без 

повышения  уровня  эстрогенов  крови.  Назначение  эстрогенов  основано  на 

блокаде  эндогенных  гонадотропинов  и  последующем  ребаунд-эффекте 

(эффект  отражения).  Кроме  того,  эстрогены  увеличивают  количество 

гонадотропных рецепторов в яичниках и, возможно, таким образом усиливают 

реакцию  фолликулов  на  эндогенные  гонадотропины.  Восстановление 

генеративной  функции  возможно  лишь  с  помощью  вспомогательных 

репродуктивных технологий (ЭКО донорской яйцеклетки).  





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет