Аменорея и гипоменструальный синдром

сопровождается  типичными  для  постменопаузы  вегетативно-сосудистыми 

проявлениями  —  приливами,  потливостью,  слабостью,  головной  болью  с 

нарушением 

трудоспособности. 

На 

фоне 

аменореи 

развиваются 

прогрессирующие  атрофические  процессы  в  молочных  железах  и  половых 

органах.  Больные  с  СИЯ  правильного  телосложения,  удовлетворительного 

питания. Ожирение не характерно.  

Диагностика

 основывается на данных анамнеза и клинической картине. 

Менархе  своевременное,  менструальная  и  репродуктивная  функции  не 

нарушаются  в  течение  10-20  лет.  Пониженная  функция  яичников 

обусловливает  выраженную  стойкую  гипоэстрогению:  отрицательный 

симптом  «зрачка»,  монофазную  базальную  температуру,  низкие  показатели 

КПИ (0—10%). Гормональные исследования также свидетельствуют о резком 

снижении функции яичников: уровень эстрадиола практически соответствует 

таковому у молодых женщин после овариоэктомии. Уровень гонадотропных 

гормонов (ФСГ и ЛГ) резко повышен. Активность пролактина в 2 раза ниже, 

чем у здоровых женщин.  

Гинекологическое 

и 

дополнительные 

методы 

исследования 

обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения 

матки,  отмечается  резкое  истончение  ее  слизистой  оболочки  матки  при 

измерении  М-Эха.  При  лапароскопии  также  обнаруживаются  маленькие, 

«морщинистые»  яичники  желтоватого  цвета;  желтое  тело  отсутствует, 

фолликулы не просвечивают. Ценный диагностический признак – отсутствие 

фолликулярного  аппарата,  подтвержденное  гистологическим  исследованием 

биоптатов яичников.  

Для  углубленного  изучения  функционального  состояния  яичников 

используют  гормональные  пробы.  Проба  с  циклическим  назначением 

эстрогенов 

(I 

фаза) 

и 

гестагенов 

(II 

фаза) 

сопровождается 

менструальноподобной  реакцией  через  3-5  дней  после  завершения  пробы  и 

значительным  улучшением  общего  состояния.  Признаков  органического 

поражения ЦНС нет.  

Лечение

  больных  с  СИЯ  направлено  на  профилактику  и  терапию 

эстрогендефицитных состояний – назначаются препараты для заместительной 

гормональной  терапии  (фемостон  2/10,  климонорм,  климен  и  др.).  При 

бесплодии  возможно  только  применение  вспомогательной  репродуктивной 

технологии  –  ЭКО  с  донорской  яйцеклеткой.  Стимуляция  истощенного 

фолликулярного  аппарата  яичников  нецелесообразна  и  небезразлична  для 

здоровья женщины. Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия 

до возраста естественной менопаузы. 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: