атрезия  цервикального  канала

)  при  нормальном  функционировании  эндометрия  в 

верхних  отделах  приводит  к  развитию 

ложной  аменореи

,  возникновению 

гематометры.  Обширные  и  плотные  сращения  становятся  причиной 

вторичной  аменореи  и  вторичного  бесплодия  в  результате  окклюзии  устьев 

маточных  труб,  препятствующей  процессу  оплодотворения.  Присоединение 

инфекции  при  травмировании  слизистой  оболочки  матки  во  время 

выскабливания  также  способствует  образованию  внутриматочных  синехий. 

Спаечный  процесс  в  полости  матки  может  возникнуть  после  миомэктомии, 

метропластики,  диагностических  выскабливаний,  электроконизации  шейки 

матки, эндометрита, введения ВМК. Образование внутриматочных синехий в 

постменопаузе  –  физиологический  процесс.  Трофические  нарушения 

травмированного  эндометрия  и  вторичное  выключение  гипоталамической 

регуляции менструального цикла могут привести к раннему климаксу. 

Согласно  международной  европейской  классификации  Ассоциации 

гинекологов-эндоскопистов  выделяется  пять  степеней  синдрома. 

Первая 

степень

  синдрома  Ашермана  характеризуется  наличием  тонких  и  нежных 

внутриматочных  синехий,  которые  легко  разрушаются  при  контакте, 

свободными  устьями  фаллопиевых  труб.  При 

второй  степени

  синдрома 

Ашермана 

выявляется 

плотная 

одиночная 

спайка, 

соединяющая 

изолированные части полости матки; синехия не разрушается при контакте с 

концом  гистероскопа;  устья  маточных  труб  просматриваются.  Возможен 

вариант  локализации  синехий  в  зоне  внутреннего  маточного  зева  при 

неизмененных  верхних  отделах  полости  матки. 

Третьей  степени

 

соответствует  наличие  плотных  множественных  синехий,  соединяющих 

отдельные части полости матки, и односторонняя облитерация устья маточной 

трубы.  При 

четвертой  степени

 

выявляются  плотные  обширные 

внутриматочные синехии, частичная окклюзия полости матки и устьев обеих 

труб. 

Пятая степень

 сочетает в себе обширные процессы фиброзирования и 

рубцевания  эндометрия  с  явлениями  I  или  II,  III  или  IV  степени  синдрома 

Ашермана вплоть до полной облитерации полости матки. 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: