Аменорея и гипоменструальный синдром

УЗИ  малого  таза  при  синдроме  Ашермана  малоинформативно; 

эхоскопическая  картина  может  быть  представлена  нечеткими  конурами 

эндометрия, в случае гематометры – ан- или гипоэхогенным образованием в 

полости матки.  

Гистеросальпингография  выявляет  одиночные  либо  множественные 

дефекты наполнения, имеющие лакунообразную форму и различные размеры. 

При  плотных  множественных  внутриматочных  синехиях  полость  матки  на 

рентгенограмме  выглядит  многокамерной,  с  мелкими,  соединяющими 

отдельные  камеры  протоками.  Однако  нередко  гистеросальпингография 

сопровождается ложноположительными результатами из-за наличия в матке 

слизи, искривлений, обрывков эндометрия.  

При  эндоскопической  гистероскопии  внутриматочные  синехии 

определяются  как  белесоватые  бессосудистые  тяжи  разной  плотности  и 

длины,  соединяющие  стенки  матки,  обнаруживается  облитерация  или 

деформация полости матки.  

Важное  диагностическое  значение  имеет  отрицательная  проба  с 

эстрогенами и гестагенами (отсутствие менструальноподобной реакции после 

приема  эстрогенов,  затем  гестагенов),  свидетельствующая  о  резистентности 

рецепторного аппарата эндометрия к действию половых гормонов. 

Лечение  хирургическое  и  заключается  в  рассечении  спаек  при 

гистероскопии. При подозрении на инфекционный генез синдрома Ашермана 

производится 

выскабливание 

с 

последующим 

бактериологическим 

исследованием соскоба эндометрия. После рассечения синехий рекомендуется 

вводить в полость матки противоспаечные барьеры (гель с гиалуронидазой – 

антиадгезин),  в  послеоперационном  периоде  при  инфекционном  генезе 

заболевания  назначается  антибактериальная  терапия,  а  также  циклическая 

гормональная терапия на 3-4 мес: эстрогены (эстрофем, прогинова, дивигель) 

с 5-го по 15-й дни цикла, гестагены (дюфастон, утрожестан) с 16-го по 26-й 

дни  цикла  либо  комбинированные  двухфазные  эстроген-гестагенные 

препараты (фемостон 2/10, климонорм). КОК применять не следует, т.к. они 

препятствуют пролиферации эндометрия.  

 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: