Аменорея и гипоменструальный синдром

снижению  концентрации  кортизола  более  чем  в  2  раза  от  исходного;  при 

синдроме снижения кортизола не происходит.  

В  моче  повышено  содержание  11-ОКС  (11-оксикетостероидов)  и 

снижено 17-КС. В крови гипокалиемия, увеличение количества гемоглобина, 

эритроцитов  и  холестерина.  Для  определения  источника  гиперкортицизма 

(двусторонняя 

гиперплазия 

надпочечников, 

аденома 

гипофиза, 

кортикостерома)  проводится  МРТ  или  КТ  надпочечников  и  гипофиза, 

сцинтиграфия  надпочечников.  С  целью  диагностики  осложнений  синдрома 

Иценко-Кушинга  (остеопороза,  компрессионных  переломов  позвонков, 

перелома  ребер)  проводится  рентгенография  и  КТ  позвоночника,  грудной 

клетки.  Биохимическое  исследование  показателей  крови  диагностирует 

электролитные нарушения, стероидный сахарный диабет и др.  

Лечение 

больных  синдромом  Иценко-Кушинга  проводится  в 

эндокринологическом  стационаре.  При  этом  заболевании  клинические 

проявления гиперандрогении, нарушения менструального цикла и бесплодие 

отодвигаются на второй план гипергликемией, гипертензией, атрофией мышц, 

остеопопрозом и другими тяжелыми симптомами основного заболевания.  

При  ятрогенной  (лекарственной)  природе  синдрома  Иценко-Кушинга 

необходима  постепенная  отмена  глюкокортикоидов  и  замена  их  на  другие 

иммунодепрессанты. При эндогенной природе гиперкортицизма назначаются 

препараты, подавляющие стероидогенез (аминоглютетимид, митотан).  

При наличии опухолевого поражения надпочечников, гипофиза, легких 

проводится хирургическое удаление новообразований, а при невозможности – 

одно- или двусторонняя адреналэктомия (удаление надпочечника) или лучевая 

терапия гипоталамо-гипофизарной области. Лучевую терапию часто проводят 

в комбинации с хирургическим или медикаментозным лечением для усиления 

и закрепления эффекта.  

Симптоматическое  лечение  при  синдроме  Иценко-Кушинга  включает 

применение  гипотензивных,  мочегонных,  сахароснижающих  препаратов, 

сердечных 

гликозидов, 

биостимуляторов 

и 

иммуномодуляторов, 

антидепрессантов или седативных средств, витаминотерапию, лекарственную 

терапию  остеопороза.  Проводится  компенсация  белкового,  минерального  и 

углеводного  обмена.  Послеоперационное  лечение  пациентов  с  хронической 

надпочечниковой недостаточностью, перенесших адреналэктомию, состоит в 

постоянной заместительной гормональной терапии.  

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: