Дифференцировать анафилактический шок необходимо от: - Дифференцировать анафилактический шок необходимо от:
- острой сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда,
- эпилепсии (при судорожном синдроме с потерей сознания,непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием),
- внематочной беременности (коллаптоидное состояние в сочетании с резкими болями в низу живота и кровянистыми выделениями из влагалища),
- солнечных и тепловых ударов,
- синокаротидных обмороков
- и т.д.
Лечение - Исход анафилактического шока часто определяется своевременной, энергичной и адекватной терапией, которая направлена на
- выведение больного из состояния асфиксии,
- нормализацию гемодинамического равновесия,
- снятие аллергической контрактуры гладкомышечных органов,
- уменьшение сосудистой проницаемости и предотвращение дальнейших аллергических осложнений.
- Медицинская помощь больному, находящемуся в состоянии анафилактического шока, должна производиться четко, быстро, в правильной последовательности.
- Обязательные противошоковые меры на месте возникновения анафилактического шока.
- Все инъекции выполняются внутримышечно, чтобы не терять время на поиск вен.
- Если шок возник при внутривенном введении лекарства-аллергена, иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.
Вводят: - адренергические препараты в место введения лекарственного аллергена (эпинефрин 1 мл - 0,1% раствора),
- глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 1-2 мг/кг веса больного или дексаметазон 4-20 мг, гидрокортизон 100-300 мг),
- антигистаминные препараты (прометазин 2-4 мл - 2,5% раствор, хлоропирамин 2-4 мл - 2% раствор, дифенгидрамин 5 мл - 1% раствор),
- ксантины при бронхоспазме и затруднении дыхания (аминофиллин 1-2 мл 24% раствор),
- сердечные гликозиды (дигоксин 0.025% -1 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно),
- дыхательные аналептики (кордиамин 1 мл подкожно),
- высокоактивные диуретики (фуросемид по 0.02 - 0.04 г 1 раз в день внутривенно или внутримышечно) при отеке легких .
При отсутствии терапевтического эффекта через 10-15 минут введение указанных лекарственных средств повторяют. - При отсутствии терапевтического эффекта через 10-15 минут введение указанных лекарственных средств повторяют.
- При введенном лекарстве-аллергене в область конечностей накладывают жгут выше места инъекции и обкалывают это место эпинефрином, разведенным физиологическим раствором 1:10.
- При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают желудок, если позволяет состояние больного.
При отсутствии эффекта от интенсивной терапии приступают к реанимационным мероприятиям. - При отсутствии эффекта от интенсивной терапии приступают к реанимационным мероприятиям.
- Они предполагают закрытый массаж сердца, интубацию или трахеостомию.
- При острой асфиксии проводится вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов.
- При остановке сердца внутрисердечно вводят эпинефрин.
- При эпилептическом статусе и нормальном артериальном давлении вводят 1-2 % раствора хлорпромазина (или 2-4 мл 0,5 % раствора диазепама).
После купирования острой симптоматики в течение 1-2 недели проводят дополнительное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами. - После купирования острой симптоматики в течение 1-2 недели проводят дополнительное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.
Спасибо за внимание!
Достарыңызбен бөлісу: |
