Анафилактический шок


Дифференцировать анафилактический шок необходимо от



бет8/8
Дата14.05.2020
өлшемі0.55 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8

Дифференцировать анафилактический шок необходимо от:

  • Дифференцировать анафилактический шок необходимо от:
  • острой сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда,
  • эпилепсии (при судорожном синдроме с потерей сознания,непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием),
  • внематочной беременности (коллаптоидное состояние в сочетании с резкими болями в низу живота и кровянистыми выделениями из влагалища),
  • солнечных и тепловых ударов,
  • синокаротидных обмороков
  • и т.д.

Лечение

  • Исход анафилактического шока часто определяется своевременной, энергичной и адекватной терапией, которая направлена на
  • выведение больного из состояния асфиксии,
  • нормализацию гемодинамического равновесия,
  • снятие аллергической контрактуры гладкомышечных органов,
  • уменьшение сосудистой проницаемости и предотвращение дальнейших аллергических осложнений.
  • Медицинская помощь больному, находящемуся в состоянии анафилактического шока, должна производиться четко, быстро, в правильной последовательности.
  • Обязательные противошоковые меры на месте возникновения анафилактического шока.
  • Все инъекции выполняются внутримышечно, чтобы не терять время на поиск вен.
  • Если шок возник при внутривенном введении лекарства-аллергена, иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.

Вводят:

  • адренергические препараты в место введения лекарственного аллергена (эпинефрин 1 мл - 0,1% раствора),
  • глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 1-2 мг/кг веса больного или дексаметазон 4-20 мг, гидрокортизон 100-300 мг),
  • антигистаминные препараты (прометазин 2-4 мл - 2,5% раствор, хлоропирамин 2-4 мл - 2% раствор, дифенгидрамин 5 мл - 1% раствор),
  • ксантины при бронхоспазме и затруднении дыхания (аминофиллин 1-2 мл 24% раствор),
  • сердечные гликозиды (дигоксин 0.025% -1 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно),
  • дыхательные аналептики (кордиамин 1 мл подкожно),
  • высокоактивные диуретики (фуросемид по 0.02 - 0.04 г 1 раз в день внутривенно или внутримышечно) при отеке легких .

При отсутствии терапевтического эффекта через 10-15 минут введение указанных лекарственных средств повторяют.

  • При отсутствии терапевтического эффекта через 10-15 минут введение указанных лекарственных средств повторяют.
  • При введенном лекарстве-аллергене в область конечностей накладывают жгут выше места инъекции и обкалывают это место эпинефрином, разведенным физиологическим раствором 1:10.
  • При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают желудок, если позволяет состояние больного.

При отсутствии эффекта от интенсивной терапии приступают к реанимационным мероприятиям.

  • При отсутствии эффекта от интенсивной терапии приступают к реанимационным мероприятиям.
  • Они предполагают закрытый массаж сердца, интубацию или трахеостомию.
  • При острой асфиксии проводится вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов.
  • При остановке сердца внутрисердечно вводят эпинефрин.
  • При эпилептическом статусе и нормальном артериальном давлении вводят 1-2 % раствора хлорпромазина (или 2-4 мл 0,5 % раствора диазепама).

После купирования острой симптоматики в течение 1-2 недели проводят дополнительное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.

  • После купирования острой симптоматики в течение 1-2 недели проводят дополнительное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.

Спасибо за внимание!



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет