Анатомия женских половых органов
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
NF0009278
| Рис. 1.6.
Внутренние половые органы женщины (сагиттальный разрез) 28 Глава 1. Анатомия женских половых органов Запирательная фасция на латеральной стенке седалищно-прямоки- шечной ямки имеет полулунную форму. На промежностной части мышцы, поднимающей задний проход, собственная фасция истончается и отдает многочисленные отроги в толщу мышцы, что позволяет выделить отдельные фасциальные фут- ляры для медиальной (короткой) и латеральной (длинной) порций мышцы, поднимающей задний проход. При этом медиальная часть мышцы вместе с ее фасциальным футляром становится самостоятель- ной внутренностной мышцей (сжиматель влагалища), которая начина- ется на лонной кости у лонного угла, охватывая по бокам влагалище, и прикрепляется к передней стенке прямой кишки и сухожильному цен- тру промежности. Латеральная часть мышцы огибает прямую кишку выше наружного жома прямой кишки (рис. 1.7). В прямокишечном треугольнике формируются два фасциальных узла — седалищный и копчико-прямокишечный. Седалищный фасциальный узел по структуре относят к категории смешанных фасциально-мышечно-апоневротических. Он фиксирован к надкостнице задневнутреннего края седалищного бугра и фактически Рис. 1.7. Фиксирующий аппарат матки 1.2. Анатомия промежности 29 служит задним краем фасциального пудендального канала Олькока, как расщепление поддиафрагмальной порции париетальной фасции таза. Копчико-прямокишечный фасциальный узел также относят к сме- шанным фасциально-мышечно-апоневротическим; он фиксируется на надкостнице копчика, подкрепляясь прямокишечно-копчиковой связкой и апоневрозом Денновилье, который также начинается от над- костницы копчиковых позвонков. Седалищно-прямокишечная ямка ( fossa ischiorectalis, ischioanalis ) представляет собой парное образование на выходе малого таза. Во фронтальном сечении имеет треугольную форму, а в объемном пред- ставлении — форму треугольной призмы. Границами седалищно-пря- мокишечной ямки служат: • снаружи — седалищный бугор вместе с запирательной фасцией и заключенной в нее запирательной мышцей; • спереди — поверхностная поперечная мышца промежности; • сзади — нижний край большой ягодичной мышцы; • изнутри — стенка прямой кишки. Глубина ямки у взрослых составляет 5–7,5 см и постепенно умень- шается кпереди до 2,5 см. В мышечной части прямокишечного треу- гольника промежности можно наблюдать слабые места, которые пред- ставляют возможные пути не только для перехода гнойных процессов из подбрюшинной клетчатки в клетчатку седалищно-прямокишечной ямки, но и место образования промежностных грыж (рис. 1.8). Рис. 1.8. Этажи и клеточные пространства полости таза (схема фронтального разреза) |