Анемией, или малокровием

Прогноз. Предсказание серьезно, особенно в период гемолитических кризов. Лечение

жүктеу/скачать 2,35 Mb. бет 98/114 Дата 18.12.2022 өлшемі 2,35 Mb. #163156

Прогноз. Предсказание серьезно, особенно в период гемолитических кризов. Лечение. Патогенетической терапии не су­ществует. В период гемолитических кризов рекомендуется комплексная терапия анти­анемическими препаратами (железо, витамин B12) и переливаниями эритроцитной массы. Спленэктомия в большинстве случаев при врожденной «несфероцитарной» гемолитиче­ской анемии оказывалась безрезультатной. Лишь в некоторых случаях был получен ча­стичный эффект. По данным Ю. И. Лорие (1961), обобщившего опыт ЦОЛИПК (всего 9 случаев) а также нашей клиники (3 слу­чая), спленэктомия дает относительно благо­приятный результат в более легких случаях заболевания (анемия I типа по Selvin и Dacie), характеризующихся менее выраженным макроцитозом (средний диаметр эритроцитов 7,44—7,8 мкм) и нерезким снижением осмоти­ческой стойкости эритроцитов после суточ­ной инкубации. В более тяжелых случаях анемии (II тип по Selvin и Dacie), характери­зующихся более выраженным макропланоцитозом (средний диаметр эритроцитов 8,5— 8,88 мкм) и резким снижением осмотической стойкости эритроцитов после суточной инку­бации, спленэктомия не эффективна и даже опасна. Аналогичные результаты получены Grouchy с сотрудниками (1960), На основании сказанного выше вопрос о показаниях к спленэктомии следует решать в соответствии с клиническими данными (анемия, частые гемолитические кризы, спленомегалия со вторичным «гиперсплениз­мом» — лейкотромбоцитопенией) и руковод­ствуясь «типажем» эритроцитов (определяе­мым по данным эритроцитометрии и осмо­тической стойкости эритроцитов после суточ­ной инкубации без глюкозы и с добавлением глюкозы). Решающее значение в прогнозе операции, ее возможной эффективности в данных случаях приобретают методы радио­изотопной индикации при помощи Cr51 и изучения приживаемости донорских эритро­цитов. В случае обнаружения преобладаю­щей секвестрации эритроцитов в селезенке и сокращения сроков циркуляции донорских эритроцитов (что может указывать на суще­ствование внеэритроцитарных факторов ге­молиза) можно рассчитывать на успех спленэктомии. жүктеу/скачать 2,35 Mb. Достарыңызбен бөлісу: