Анықтамасы

Босанудан кейінгі кезеңде босанған әйелдің жатырындағы физиологиялық өзгерістер

жүктеу/скачать 224 Kb. бет 18/41 Дата 07.09.2022 өлшемі 224 Kb. #148929

Бұл бет үшін навигация:

• 64.Бактериальды вагиноз. Этиологиясы. Клиникасы, диагностикасы. Емі.

63.Босанудан кейінгі кезеңде босанған әйелдің жатырындағы физиологиялық өзгерістер. Жатыр инвалюциясы. Жатыр бұлшықеттерінің жиырылуына байланысты оның көлемі кішірейеді. Жатыр инвалюциясы қалыптасу үшін қуық және жатыр қуысы бос болуы керек.Жатырдың анық көлемін УДЗ жүргізу арқылы білуге болады.Алғашқы 3-4 кунде жатыр қуысы стерильды болады. Оған фагоцитоз бен жасушадан тыс протеолиз қатысады. Лохия.Босанғаннан кейінгі бөлініс.6 апта көлемінде 500-1500 мл лохия бөлінеді. pH бейтарап және сілтілі.2-3 күндері лохиялар қызыл түсті.3-4 күндері қанды-серозды түрде болады.Толыққанды эндометрий 6аптадан кейін қалыпқа келеді. 64.Бактериальды вагиноз. Этиологиясы. Клиникасы, диагностикасы. Емі. Бактериальды вагиноз –қынаптық бөліндідегі концентрациясы 109—1011 КОЕ/мл ГЭ/мл жететін лактофлораның кенет төмендеуі немесе жойылуын және оның анаэроб немесе гарднереллалардың полимикробты ассоциациясына ауысуымен сипатталатын қабынулық емес инфекциялық ауру. Этиология. 16-40 жастағы дені сау әйел адамдарда вагинальды биоценозда негізгі рөлді лактобактериялар алады.Олар қынап микрофлорасының 95 % құрайды. Қынап микрофлорасының құрамына лактобактериялардан басқа, қалған 5 % құрайтын , 300 астам микроорганизмдер кіреді.Репродуктивті периодтағы әйелдің қалыпты қынап микрофлорасының құрамы. Грамоңтаяқша Lactobacillus spp., Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. Грам теріс облигатты анаэробтытаяқшалар (14-55%) Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp. Грам оң кокк (30-80%) Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Staphylococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp., Streptococcus viridans идр. Грам теріс кокк Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp. (не gonorrhoeae) Энтеробактерия Echerihia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp. идр. Клиникасы.Бактериальдывагинознегізгішағымыжынысжолдарынанкөпмөлшердеақнемесесұртүстібөлініске,көбінежағымсызбалықиісті.Бөлінісменструацияалдынданемесежынысқатынастанкейінкөбейеді.Айнаменқарағандабөлініскөбінекөбіктәрізді, маөталытампонменжеңілалынады. Басқашағымдары —қышыну, зәршығарубұзылысы, жыныстыққатынаскезіндеауырсыну— сиреккездеседіжәнежиіқосымшабасқаауруменбайланыты.Бактериальдывагинозыбарәйелдердекһбінесешағымдарыболмайды.Сонддықтанеківарианттақарастырады: симптомсызжәнеклиникалықкөріністерімен. Диагностика әдістері: Amsel критерийі: Критерий № анықтама БВ белгісі Клиникалық I Қынапты айнамен қарау,кольпоскопия Көп мөлшерде гомогенді,ақ-сұр,жағымсыз иісті бөлініс Клинико-лабораторлы II Индикаторлы таяқшамен қынап рН анықтау рН >4,5 III Тест КОН (whiff test) –қынап бөліндісіне пробиркада 10% КОН қосу Спецификалық иіс болуы Лабораторлы IV Бөлініс микроскопиясынативті препарат немесе Грамм бойынша бояу "кілтті клеткалар" табылуы • Nugent баллы бойынша Грамм бойынша бояу арқылы бөлініс микроскопиясының қорытындысына негізделген. 0-10 балл мен бағаланады.0-3 қалыпты биоценоз, 4-6 аралық жағдай, 6 дан көп бактериальды вагиноз. Емі. 5-нитроимидазол қатары препараттары (метронидазол, орнидазол, секнидазол т.б.) вагинальды немесе пероральды, клиндамицин (вагинальды немесе пероральды). Емнің перспективтібағыты болып табылады: Вагинальды пребиотиктер, вагинальды лактофлораның өсуін стимулдеу( Вапигель, Лактагель). жүктеу/скачать 224 Kb. Достарыңызбен бөлісу: