Аномальные маточные кровотечения



бет9/20
Дата13.05.2020
өлшемі0,53 Mb.
#67554
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20
Байланысты:
Занятие 4. Аномальные маточные кровотечения. PALM-COEIN

Традиционные термины

Термины, предложенные FIGO

Дисфункциональное маточное кровотечение

АМК (овуляторные, эндометриальные, коагулопатические и др.) - abnormal uterine bleeding

Меноррагии

Обильное менструальное кровотечение (ОМК) - heavy menstrual bleeding

Метроррагии/меноррагии

Межменструльное маточное кровотечение (ММК) — intermenstrual bleeding

Менометроррагии

Нерегулярные длительные и (или) обильные кровянистые выделения, чаще

возникающие после задержек менструаций — prolonged menstrual bleeding



КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

АМК могут манифестироваться регулярными, обильными (более 80 мл) и длительными (более 7 дней) менструациями. Этот тип кровотечений в настояшее время обозначается как обильные менструальные кровотечения (heavy menstrual bleeding). Частые причины этих кровотечений аденомиоз, субмукозная миома матки, коагулопатии, функциональные нарушения эндометрия. АМК могут проявляться в виде межменструальных выделений (ранее называемых метроррагиями) на фоне регулярного цикла. Это более характерно для полипов эндометрия, хронического эндометрита, овуляторной дисфункции. АМК клинически также проявляются нерегулярными длительными и (или) обильными кровянистыми выделениями(менометроррагиями), чаще возникающими после задержек менструаций. Этот тип нарушений менструального цикла более характерен для гиперплазии, предрака и рака эндометрия. Маточные кровотечения – одна из основных причин возникновения железодефицитных анемий. Увеличение объема кровопотери можно заподозрить при сочетании трех признаков: снижение уровня ферритина в сыворотке крови, появление сгустков крови и необходимость в частой смене санитарных средств защиты в течение дня. Известно, что ферритин играет важную роль в механизмах гомеостаза внутриклеточного железа и создания его депо, поэтому снижение уровня расценивается как индикатор дефицита железа в организме. Нормальный диапазон уровня ферритина у женщин составляет 18 –160 нг/мл, при этом желательным является показатель более 50 нг/мл. Снижение содержания ферритина и наличие железодефицитной анемии коррелирует с объективно подтвержденным АМК, однако отсутствие этих признаков его не исключает. Учитывая трудности в оценке ежемесячной кровопотери, выбор тактики ведения определяет не результат измерения кровопотери, а самоощущение пациентки (дистресс, нарушение работоспособности, сексуальной активности и качества жизни в целом).





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет