E) Хирургическая коррекция порока 22. 55-летний больной находится в терапевтическом стационаре по поводу ревматического аортального пор ока сердца с преобладанием недостаточности. Порок с 30 лет, но он долго не ограничивал больного. С 50 лет нечастая стенокардия, с 52 лет одышка при обычных нагрузках, инвалидность (гликозиды, мочегонные). В течение последнего полугода одышка уменьшилась, но появились отеки ног, тяжесть в правом подреберье. Статус: умеренно набухшие шейные вены, одышки в состоянии покоя нет, усиленный верхушечный толчок в седьмом межреберье по передней подмышечной линии. Пульс около 90 в минуту, ритмичный, АД 130/100 мм рт. ст. Печень выступает на 6 см, голени пастозны. Кровь нормальная. Обсуждается вопрос о направлении больного к кардиохирургу. Какое суждение обоснованно?
А) Операция преждевременна из-за благоприятного течения (уменьшение одышки)
В) Операция не показана из-за далеко зашедшего поражения
миокарда
С) Оптимальный момент для операции
D) Операция не показана из-за позднего возраста
E) Вопрос об операции следует ставить после интенсивного лечения гликозидами, каптоприлом и мочегонными, в зависимости от его результатов 23. 40-летняя женщина на протяжении многих лет наблюдается по поводу чистого митрального стеноза, подтвержденного данными эхокардиографии и катетеризации сердца. В течение последних 6 мес. нарастающая одышка, невозможность выполнять домашнюю работу, ночная сердечная астма, пароксизмы мерцания предсердий. Признаков застоя в большом круге нет. Какое лечение будет наиболее эффективным?
А) Мочегонные
В) Преднизолон
С) Антиагреганты
D) Дигоксин
