В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
жүктеу/скачать 1,09 Mb.
|
ВОП все
|
В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:© +Пневмококк© Пиогенный стрептококк© Стафилококк© Клебсиелла© Кишечная палочка *** Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:© Хламидийной этиологии© Грибковой этиологии© Пневмоцистной пневмонии© +Пневмококковой пневмонии© Стафилококковой пневмонии *** Ведущая потребность человека в старости:© лечение© работа© отдых© +общение, передача накопленного опыта© самообразование *** В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных:© +ретроспективный сбор© проспективный сбор© прямой сбор© продольный сбор© поперечный сбор *** Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:© +Стабильной стенокардии© Нестабильной стенокардии© Инфаркт миокарда© Расслаивающей аневризмы аорты© Перикардит *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:© Монотерапия нифедипином короткого действия© +-блокаторы +диуретики© Ингибиторы АПФ+нитраты© Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды© Монотерапия адельфаном. *** У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?© Переливание эритроцитарной массы© Инъекции феркайла© Прием сульфата железа© +Инъекции цианокобаламина© Прием аскорбиновой кислоты *** На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?© +микоплазма© синегнойная палочка© стафилококк© стрептококк© пневмококк *** У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?© приступ бронхиальной астмы© +острая левожелудочковая недостаточность© тромбоэмболия легочной артерии© спонтанный пневмоторакс© инфарктная пневмония. *** Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Поставьте диагноз:© +Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени© Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени© Персистирующая бронхиальная астма легкой степени© Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести© Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени *** На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии. Объективно: нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты?© +АД выше на руках, чем на ногах© гипертрофия миокарда правого желудочка© АД выше на ногах чем на руках© АД на руках одинаково с АД на ногах© усиление легочного рисунка на рентгенограмме *** На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?© +Острая ревматическая лихорадка© Инфекционный эндокардит© Вирусный миокардит© Миокардиодистрофия© Кардиомиопатия *** При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного© гипертоническая болезнь© нестабильная стенокардия© ТЭЛА© +расслаивающая аневризма аорты© гипертонический криз *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:© патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т© +признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.© подъем сегмента ST во многих отведениях© отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка© снижение сегмента ST *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:© +Фибрилляция желудочков© Трепетание желудочков© Желудочковые аритмии© Желудочковая тахикардия© Мерцательная аритмия *** 3. Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?© Эпилепсия© +синдром Морганьи-Адамс-Стокса© брадикардитическая форма мерцания предсердий© фибрилляция желудочков© синусовая брадикардия *** У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:© первичный билиарный цирроз печени© наследственный микросфероцитоз© хронический активный гепатит© +синдром Жильбера© синдром Дабина-Джонсона *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?© Общий анализ крови© Холестерин, триглицериды в крови© +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)© Холтеровское мониторирование ЭКГ© ЭхоКГ *** К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:© +общей© инфекционной© заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями© с временной утратой трудоспособности© заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями *** Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?© 3 месяцев© 6 месяцев© 1 год© 5 месяцев© +до 4 месяца *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:© +Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации© Нормализация показателей периферической крови© Нормализация показателей биохимического исследования крови© Нормализация показателей функции внешнего дыхания© Улучшение гемодинамических показателей *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:© Монотерапия нифедипином короткого действия© +-блокаторы +диуретики© Ингибиторы АПФ+нитраты© Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды© Монотерапия адельфаном *** В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?© внематочная беременность© неразвивающаяся беременность© +беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш© миома матки© неполный аборт *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать:© микоплазменную пневмонию© +стафилококковую пневмонию© пневмококковую пневмонию© казеозную пневмонию© поликистоз легких с абсцедированием *** Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:© Внешний аудит© Финансовый аудит© Продольный аудит© Поперечный аудит© +Внутреннии аудит *** Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена. Для подтверждения диагноза что следует назначить:© ревмопроба© +ЭКГ© рентген© спирография© показатели крови *** У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии.© Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма© Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)© +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов© Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию© Постоянная терапия такому больному не требуется *** Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:© Отменить ранитидин, назначить циметидин© Ранитин не отменять, назначить диуретики© +Отменить ранитидин и назначить антациды© Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение© Заменить ранитидин на омепразол *** У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.© ЭКГ© Эхокардиография с допплерографией© +ФГДС с прицельной биопсией© Суточная рН-метрия желудка© Холтеровское мониторирование ЭКГ *** На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?© продолжить лечение до 10 дней© назначить азитромицин© +срочно госпитализировать в стационар© отменить пенициллин и назначить цефтриаксон© добавить бисептол *** У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации© блокаторы кальциевых каналов© ингибиторы АПФ© +β-адреноблокаторы© антагонисты АТ ІІ рецепторов© миотропные спазмолитики *** Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение© препаратов железа© +сульфасалазиновых препаратов© кортикостероидных препаратов© спазмолитиков© прокинетиков *** У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования:© рентгеноскопия© латерография© бронхография© +томография© ангиопульмонография *** На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?© провести микробиологическое исследование флоры носоглотки© Произвести рентгенограмму грудной клетки© +Готовиться к проведению интубации трахеи© Исследовать газовый состав крови© Госпитализировать ребенка в стационар *** На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз?© Кожный туберкулиновый тест© +Тест на гистоплазмоз© Тест на токсокароз© Эндоскопическое исследование ЖКТ© Анализ кала на яйца гельминтов *** На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно:умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?© +микоплазма© синегнойная палочка© стафилококк© стрептококк© пневмококк *** У больного компенсация сахарного диабета достигнута на фоне бутамида (утром 1 г и вечером 0,5 г). В связи с выявленной стенокардией II ФК дополнительно назначили анаприлин (40 мг 3 р/сут) и аспирин (0.125 г в день). К концу 1 недели комплексной терапии больной отметил периодически возникающие приступы слабости, потливости, беспокойства, головокружения, сопровождавшиеся выраженной бледностью кожных покровов. Что послужило причиной развития данного состояния© передозировка бутамида© передозировка анаприлина© +фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и бутамида© фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и аспирина© фармакодинамическое взаимодействие аспирина и бутамида *** У больной с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД, в связи с чем назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 тб 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама?© назначение высокой дозы препарата© повышение всасывания препарата из ЖКТ© +замедление процесса биотрансформации препарата в организме© повышение выведения препарата из организма© взаимодействие диазепама и раунатина *** Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в капельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней?© из-за тахикардии© из-за замедления AV-проводимости© вследствие замедления выведения лидокаина почками© из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени© +из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК *** У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого лекарственного средства должно производиться в меньших дозах?© фуросемида© дигоксина© пенициллина© аспирина© +гентамицина *** На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?© провести микробиологическое исследование флоры носоглотки© Произвести рентгенограмму грудной клетки© +Готовиться к проведению интубации трахеи© Исследовать газовый состав крови© Госпитализировать ребенка в стационар *** Больной 59 лет, строитель, год тому назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Недавно 1 месяц тому назад произведено аотрто-коронарное шунтирование. Состояние средней тяжести. Одышка в покое, признаки сердечной недостаточности. На ногах отеки. Определите трудоспособность больного© трудоспособен© +Направить на МСЭК© Направить на ВКК© Выдать листок временной нетрудоспособности© Выдать справку нетрудоспособности *** К кардиологу обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения препаратом выбора для поддерживающей терапии является:© +Кордарон© Новокаинамид© Эналаприл© Панангин© Атропин. *** Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?© Прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами© +Поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами© Хирургическое лечение© Терапия сукральфатом© Курсовая терапия омепразолом *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?© Вакцинация противопоказана© Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту© Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту© +Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту© Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *** Больная, страдающая ишемической болезнью сердца, отказывается от приема тромбоасса, мотивируя это тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска.© Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца© +Возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных с ишемической болезни сердца© Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией© Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца© Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка *** Что входит в процесс разработки КПР?© +Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами© Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса© Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств© Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение© Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации *** На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После посещения бани количество элементов резко увеличилось, сыпь стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Какое исследование информативно для постановки диагноза?© внешний осмотр© биохимическое исследование© общий анализ крови© +соскоб кожи© биопсия *** К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз© хроническая язвенная пиодермия© аллергический профессиональный дерматит© истинная экзема© +микробная экзема© профессиональная экзема *** Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как:© экзоцитоз© спонгиоз© акантоз© гранулез© +паракератоз *** В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:© 100 мг© +85 мг© 95 мг© 150 мг© 200 мг *** У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:© острого пиелонефрита© хронического пиелонефрита© +острого гломерулонефрита© хронической почечной недостаточности© хронического гломерулонефрита *** Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:© бронхиальное дыхание над участком воспаления© +ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы© жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы© удлинение выдоха, жужжащие хрипы© ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы *** Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз© туберкулез легких© пневмония верхней доли© +абсцесс легкого© фиброз легких© бронхоэктатическая болезнь *** У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло© пенетрация© перфорация© кровотечение© +стеноз привратника© малигнизация язвы *** Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен?© железодефицитная анемия© хронический гепатит© гемолитическая анемия© хронический атрофический гастрит© +витамин В12-дефицитная анемия *** У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен?© +геморрагический васкулит© тромбоцитопеническая пурпура© ревматический полиартрит© узелковый периартериит© аллергический дерматит *** Больной А., 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:© мочекаменная болезнь© +поликистоз почек© хронический пиелонефрит© хронический гломерулонефрит© туберкулез почек *** Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз?© острый гломерулонефрит© +волчаночный нефрит© подагрическая нефропатия© острый пиелонефрит© хронический гломерулонефрит *** Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?© острый миелолейкоз© острый эритромиелоз© +апластическая анемия© хронический миелолейкоз© тромбоцитопеническая пурпура *** У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз© ревматоидный артрит© системная склеродермия© дерматомиозит© +системная красная волчанка© системный васкулит *** У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия© развитие сердечной недостаточности© +развитие синдрома Дресслера© пневмония, осложненная плевритом© системная красная волчанка© инфекционный эндокардит *** Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз© язва субкардиального отдела желудка© язва большой кривизны желудка© +язва луковицы двенадцатиперстной кишки© гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь© стеноз привратника *** У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания© цирроз печени© +рак головки поджелудочной железы© хронический гепатит с холестазом© псевдотуморозный панкреатит© дискинезия желчных протоков *** Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз© ревматоидный артрит© геморрагический васкулит© +гемофилия© геморрагическая телеангиэктазия© тромбоцитопеническая пурпура *** Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?© витаминотерапия© назначение мочегонных средств© противовоспалительная терапия© назначение субкалорийной диеты© +терапия тиреоидными препаратами *** Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза© проба Зимницкого© +бактериологическое исследование мочи© посев мочи на микобактерии туберкулеза© проба Реберга-Тареева© иммунологическое исследование крови *** Больная И. 48 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза© определение белка Бенс-Джонса© бактериологическое исследование мочи© посев мочи на микобактерии туберкулеза© +определение клубочковой фильтрации© проба Нечипоренко *** У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае© +малые дозы кортикостероидов© периферические вазодилятаторы© антибактериальная терапия© антиагрегантная терапия© метаболическая терапия *** Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное для уточнения диагноза обследование© определение белковых фракций крови© определение уровня креатинина в крови© проба Зимницкого© +определение клубочковой фильтрации© биопсия слизистой прямой кишки *** Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У старшего брата матери отмечалась аналогичная симптоматика, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Определите адекватную тактику лечения© малые дозы кортикостероидов© +концентраты факторов свертывания крови© гемостатическая терапия© переливание белковых препаратов© плазмаферрез *** Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза© +эхокардиография© электрокардиография© мониторирование ЭКГ© рентгенография грудной клетки© коронарография *** У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния© бромсульфалеиновая проба© определение уровня гамма-глобулина© определение уровня билирубина© антитела к мышечной ткани© +определение азотистых показателей *** У больного 20 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза© исследование периферической крови© +Исследование костного мозга© пробы Кумбса© десфераловая проба© осмотическая стойкость эритроцитов *** Больной 37 лет спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; общий билирубин- 49,7 мкмоль/л, прямой- 5,1 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза© продолжительность жизни эритроцитов© стернальная пункция© пробы Кумбса© сывороточное железо крови© +осмотическая стойкость эритроцитов *** Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л.-6,7*109/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае© исследование дуоденального сока© определение активности аминотрансфераз© +секретин-панкреозиминовый тест© определение жира в кале© определение щелочной фосфатазы *** Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ЦП-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8,6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае© определение продолжительности жизни эритроцитов© +определение осмотической резистентности эритроцитов© десфераловая проба© определение сывороточного железа крови© определение лейкоцитарной формулы крови *** Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани:© стрептококк© +стафилококк© пневмококк© рикетсии© вирусы *** Проба Нечипоренко позволяет:© оценить величину клубочковой фильтрации© уточнить величину относительной плотности мочи© уточнить величину канальцевой реабсорбции© +оценить степень гематурии и цилиндрурии© определить величину протеинурии *** У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно?© Хроничесий пиелонефрит© Хронический цистит© Мочекаменная болезнь© +Дисметаболическая нефропатия© Хронический гломерулонефрит *** Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно© Системная красная волчанка© Системная склеродермия© +Дерматомиозит© ЮРА© Узелковый периартериит *** Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:© Склеродермия© Ревматизм© Ревматоидный артрит© +Дерматомиозит© Системная красная волчанка *** Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:© +Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма© Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма© Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма© Холецистохолангит© Холангит *** Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз© Хронический пиелонефрит, латентное течение© Острый пиелонефрит, активная фаза© +Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма© Острый гломерулонефрит, нефротический синдром© Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром *** Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:© ревматизм, амбулаторное лечение© инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация© инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение© +ревматизм, госпитализация© врожденный порок сердца, госпитализация *** Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?© витамино-дефицитная© +железодефицитная© белководефицитная© гемолитическая© апластическая *** Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:© +пневмония, госпитализировать© бронхиолит, оставить дома© муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение© бронхиальная астма, направить в дневной стационар© острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому *** У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:© хондродистрофия© болезни Де Тони-Дебре –Фанкони© спазмофилия© фосфат-диабет© +рахит *** Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:© скарлатина© +ветряная оспа© корь© псевдотуберкулез© краснуха *** На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:© Аллергическая сыпь© +Краснуха© Корь© Скарлатина© Ветряная оспа *** Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?© Адреналин© +Сальбутамол© Глюканат кальция© Эуфиллин© Глюкоза *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:© +Аугментин© Фенобарбитал© Лазикс© Сальбутамол© Преднизолон *** Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?© 6 мес© 1 год© 3 года© +5 лет© до 18 лет *** При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?© Копрограмма© Кал на дисбактериоз© +Кал на яйца глист© Бак. посев кала© Общий анализ крови *** У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?© +Бронхоскопия© Ангиография© Томография© Бронхография© Пункция плевральной полости *** У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает:© +Антибиотик© Парацетамол© Обработка р-ром Люголя© Ингалипт© Полоскание р-ром фурацилина *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:© Общий анализ крови© Общий анализ мочи© Биохимический анализ крови© Посев мокроты на флору© +R-графия органов грудной клетки *** Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?© +Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно© Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно© Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно© Витамин D по 1500 МЕ ежедневно© Витамин D по 2000 МЕ ежедневно *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:© парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки© До 4-5 го дня болезни© После окончания лихорадочного периода© +Немедленно© При развитии осложнений© В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий *** На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:© Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?© Гемолитический комплемент© Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины© аминотрансферазы, альдолазы© +Антинуклеарные антитела© Холестерин, фибриноген *** У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс?© переднюю брюшную стенку© +прямую кишку© промежность© влагалище (у девочек)© одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *** К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия:© +Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник© Продолжите антибиотикотерапию© Назначите физиотерапию© Отправите в дежурную клинику© Наложите повязку в мазью Вишневского *** Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики?© с дз.острая задержка мочи направить в урологическое отделение© направить в дневной стационар© ввести катетер© применить физиолечение© +пункция над лоном *** Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения?© ползучая язва роговицы; парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов© бельмо роговицы; кератопластика© травматическая эрозия роговицы; истилляции альбуцида, антибиотиков и витаминов© +травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы© непроникающее ранение роговицы, госпитализация в стационар *** Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?© +ОАК© мазок на флору© Рентгенография сосцевидного отростка© ОАМ© Пункция лимфатического узла *** Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке:© Создание возвышенного положения конечности© Назначение обезболивающих средств© Только рассечение гипсовой повязке по всей длине© +Немедленное снятие гипсовой повязки© Обкладывание холодом *** У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции?© значительное смещение костных фрагментов© +интерпозиция мягких тканей© неправильное исполнение репозиции© недостаточная анестезия© конституциональные особенности *** Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:© Уретроскопия© Цистоскопия© +Трансректальное пальцевое исследование© Хромоцистоскопия© Цистоманометрия *** Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе:© +Наличие лейкоцитов в первой порции© Наличие лейкоцитов во второй порции© Наличие лейкоцитов в третьей порции© Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи© Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях *** Паховая грыжа у детей возникает в связи:© со слабостью апоневроза наружной косой мышцы© с чрезмерными физическими нагрузками© с повышением внутрибрюшного давления© со слабостью поперечной фасции© +с отсутствием облитерации влагалищного отростка *** Лечение лимфангиом:© +хирургическое, склерозирующая терапия© консервативное + физиолечение© химиотерапия + лучевая терапия© лучевая + гормональная© гормональная терапия *** Характерным симптомом для срединных кист шеи является:© боли при глотании© расположении над яремной ямкой© +смещаемость при глотании© плотная консистенция© периодическое исчезновение *** Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного?© Криптомнезия© Псевдореминисценция© Амнезия© +Конфабуляция© Экмнезия *** Что такое вуайеризм?© +Подглядывание© Половое влечение к матери© Переодевание в одежду противоположного пола© Публичное обнажение© Половое влечение к отцу *** Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это:© Танатофобия© +Мизофобия© Эритрофобия© Орнитофобия© Андрофобия *** Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков:© Стимулирующий эффект© Седативный эффект© +Антипсихотический эффект© Эйфорический эффект© Избирательный эффект *** Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах:© Параноидный© +Ипохондрический© Депрессивный© Психосенсорный© Сенестопатический *** Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром:© Психопатоподобный© Астенический© Истерический© Пароксизмальный© +Дистимический *** При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения?© Кофеин© Соли лития© +Тизерцин© Пирацетам© Адреналин *** Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза:© +Отражает психотравмирующую ситуацию© Характеризуется помрачением сознания© Возникает после употребления наркотических средств© Возникает после употребления алкоголя© Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением *** Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний?© Нейролептики© Антидепрессанты© Психостимуляторы© +Транквилизаторы© Атипичные нейролептики *** Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз:© Реккурентная шизофрения© Шубообразная шизофрения© Вялотекущая шизофрения© +Гебефреническая шизофрения© Параноидная шизофрения *** Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции:© Метадон© Бупренорфин© Лево-альфаацетилметадил© +Налоксон© Трамадол *** У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию:© Аминазин до 300 мг/сут.© Амитриптилин до 150 мг/сут© Галоперидола деканоат© +Трихопол, малые дозы инсулина© Седуксен, сульфат магния *** Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности?© Афазия© Анартрия© +Дизестезия© Прозоплегия© Апраксия *** К гиперкинезам относится:© Афазия© Гемипарез© +Гемибаллизм© Скандированная речь© Атаксия *** Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен?© +Отводящий© Глазодвигательный© Тройничный© Лицевой© Блоковый *** У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?© Блуждающего нерва© Языкоглоточного нерва© Преддверно-улиткового нерва© +Лицевого нерва© Тройничного нерва *** У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома?© Симптом Мацкевича© Симптом Нери© Симптом Вассермана© Ригидность затылочных мышц© +Симптом Россолимо *** У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать?© Таламический синдром© Альтернирующий синдром Джексона© +Бульбарный синдром© Альтернирующий синдром Вебера© Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера *** У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать?© +Экстрапирамидной© Пирамидной© Вегетативной© Чувствительной© Коры головного мозга *** Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз?© Ангиография© Краниография© +МРТ головного мозга с контрастированием© УЗДГ сосудов головного мозга© Спондилография *** Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете?© Витаминотерапия© +Гипотензивная терапия© Антибиотикотерапия© Седативная терапия© Спондилография *** Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения?© Маннит© Пирацетам© +Бетаферон© Цераксон© Актовегин *** У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, симптом Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует. Ваша тактика лечения:© Трентал© Финлепсин© Мильгамма© +Плазмаферез© Аскорбиновая кислота *** Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Нижний спастический парапарез. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце-носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание. Назначьте наиболее информативные параклинические исследования:© Рентгенография черепа© +МРТ головного мозга© Общий анализ крови© УЗДГ сосудов головного мозга© Электромиография *** Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании?© Поражение пищеварительной системы© +Поражение лимфатической системы© Поражение системы органов дыхания© Поражение периферической нервной системы© Поражение сердечно - сосудистой системы *** Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве?© Аденовирусная инфекция© Энтеровирусная инфекция© Парагрипп© +Грипп© Риновирусная инфекция *** Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала». Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции. Оцените течение болезни.© Тяжелое течение вирусного гепатита В© Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ) IV степени© Острая печеночная энцелофалопатия III степени© Острая печеночная энцелофалопатия II степени© +Острая печеночная энцелофалопатия I степени *** У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса. Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного?© 0 степени© I степени© +II степени© III степени© IV степени *** Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы. Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз?© Иерсинеоз© Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.© Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.© Подострый бруцеллёз© +Острый бруцеллёз *** Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней. Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см. Ваш предполагаемый диагноз?© +Псевдотуберкулёз© Скарлатина© Лептоспироз© Корь© Листериоз *** Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы. Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа. Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной?© Дексаметазон© Цефтриаксон© Ацикловир© +Иммуноглобуллин© Вакцина *** Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы. При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании?© +Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л© Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л© Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л© Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л© Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л *** Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,50С. Дома все здоровы. Объективно: t 38,20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники?© Серологическое исследование© Паразитологическое исследование© Биохимическое исследование© Бактериологическое исследование© +Копроцитологическое исследование *** Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость. Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?© Промывание желудка, очистительная клизма© Проведение оральной регидратации© +Подключение к аппарату ИВЛ© В/в введение глюкокортикостероидов© Проведение гемодиализа *** Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом. При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования:© Биохимические пробы печени© Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов© Анализ мочи на желчные пигменты© УЗИ и КТ органов брюшной полости© +Дуоденальное зондирование *** Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания?© Пенициллина натриевая соль© +Левомицетина сукцинат натрия© Тетрациклин© Цефтриаксон© Кларитромицин *** Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:© Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В© +Изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В© Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В© Изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев© Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев *** Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в поддерживающей фазе лечения (категория I):© S + H (4 месяца)© H + E (5 месяцев)© +H + R (4-7 месяцев)© H + R + E (8 месяцев)© H + R + Z (12 месяцев) *** Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:© В анамнезе контакт с бактериовыделителем© Объективные данные© Локализация поражения© Общий анализ крови© +Скорость рассасывания воспалительных изменений *** Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?© Бронхоэктатическая болезнь© Полостная форма рака легких© Абсцедирующая пневмония© +Казеозная пневмония© Силикоз *** Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?© туберкулез внутригрудных лимфатических узлов© +Первичный туберкулезный комплекс© Очаговый туберкулез легких© Туберкулема легких© Фиброзно-кавернозный туберкулез легких *** Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?© Пневмония© Плеврит© +Спонтанный пневмоторакс© Инфаркт миокарда© Межреберная невралгия *** При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:© Противогрибковыми препаратами© +Антибиотиками широкого спектра действия© Противотуберкулезными препаратами© Сердечными гликозидами© Дезинтоксикационными средствами *** Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:© Абсцедирующая пневмония© Бронхоэктатическая болезнь© +Инфильтративный туберкулез легких© Полостная форма рака© Солитарная киста *** Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:© Назначение пирацетама© Назначение кардиостимуляторов© Перевод больного в реанимационное отделение© +Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г© Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:© +Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы© Отменить прием этамбутола© Начать лечение препаратами резервной группы© Перерегистрировать во II категорию DOTS© Продолжать лечение *** При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:© Повторно описать предыдущую флюорограмму больной© +Назначить томографическое обследование легких© Провести рентгеноскопическое обследование легких© Назначить ангиографию легких© Провести компьютерное томографическое обследование легких *** Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики?© +R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика© 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра© Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика© Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра© ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста *** Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в:© Плаценте© +Надпочечников плода© Надпочечниках и беременной© Околоплодных водах© Печени беременной *** Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:© Влагалища© Маточной трубки© +Эндометрия© Шейки матки© Толстого кишечника *** У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели. RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности?© Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища© Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин© Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин© +Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки© Увеличение размеров матки, задержка месячных *** Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является:© +магнезиальная терапия© терапия простогландинами© терапия B блокаторами© допегит 10 мг 2раза в сутки© вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *** Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предместруального синдрома вероятна в данном случае?© Цефалгическая© +Отечная© Нервно-психическая© Кризовая© Атипическая *** Механизм контрацептивного действия барьерных методов:© разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд© +предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки© спермато- и овотоксическое действие, усиление тонуса миометрия© подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия© предотвращение попадания эякулята во влагалище *** Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?© Отслойка плаценты© Угрожающие преждевременные роды© Преждевременные роды© +Срочные роды© Запоздалые роды *** Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ. Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза?© Анатомические особенности женских мочеполовых органов© Функциональные особенности мочевыделительной системы© Инфекционные заболевания во время беременности© Бессимптомная бактериурия у беременной© +Тяжелые заболевания мочевыделительной системы *** 23 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать?© +Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов© Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время© Внутри маточная спираль© Выскабливание полости матки© Шеечные колпачки *** На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз© Вульвовагинит© +Бактериальный вагиноз© Бактериальный вагинит© Дрожжевой кольпит© Трихомонадный кольпит *** Для подростков, ведущих активную половую жизнь и имеющих проблемы с внешностью (акне, сальность кожи, жирные волосы и ломкость ногтей), какая комбинация контрацептивных средств более приемлема?© Внутриматочная спираль + Комбинированные оральные контрацептивы© Чисто прогестиновые контрацептивы + барьерный метод© Внутриматочная спираль + барьерный метод© +Комбинированные оральные контрацептивы + барьерный метод© Метод лактационной аменореи + комбинированные оральные контрацептивы *** Женщина 28 лет, жалуется на боли внизу живота, выделения из половых путей, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей гнойные. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологии. ОАК: гемоглобин 121г/л, лейкоциты 10,0х109г/л, СОЭ 18 мм/ч. Мазок на степень чистоты – обнаружены диплококки, эпителии 3-4, лейкоциты 10-12. Поставьте диагноз.© Трихомонадный кольпит© +Гонорейный кольпит© Бактериальный вульвовагинит© Хламидийный кольпит© Грибковый кольпит *** Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины?© Внутриматочная спираль© Метод лактационной аменореи© +Чисто прогестиновые контрацептивы© Барьерный метод© Комбинированные оральные контрацептивы *** Какая патология из перечисленных не относится к предраку эндометрия?© Атипическая гиперплазия© Аденоматозный полип© Железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе© Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте© +Железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте *** На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД=110/70 мм.рт.ст. ЧСС=82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз:© Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит© Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит© +Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит© Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит© Беременность 10 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит *** На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной?© +Гестоз. Преэклампсия I степени© Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Эклампсия *** На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте правильное лечение:© Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней© Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© +Метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© Метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней *** Женщина жалуется на боли в правом боку, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища цианотичны, выделения из половых путей кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки подвижная, своды выпуклые, болезненные, матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, подвижная, правый придаток резко болезнен. Тест на беременность положителен. Определите тактику ведения данной женщины© Назначение антибактериальной терапии© Назначение ультразвукового исследования© +Экстренная госпитализация© Госпитализация в плановом порядке© Назначение противоспалительной терапии *** Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна?© Амбулаторное наблюдение© Стационар на дому© Дневной стационар© +Госпитализация в родильный дом© госпитализация в гинекологическое отделение *** Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища. Какой препарат из перечиленных наиболее целесообразен?© Метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день© Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день© Этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа© +Окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно© Аминокапроновая кислота 5%* 100,0 мл внутривенно капельно *** Девочка 15 лет. Жалобы на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. Объективно: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, проявления герсутизма. Рост – 165 см, вес – 52 кг. Какое из перечисленных исследований наиболее важное для постановки диагноза?© +Ультрозвуковое исследование органов малого таза© Рентгенологическое исследование черепа© Компьютерная томография головного мозга© Электроэнцефалограмма© Допплерометрия органов малого таза *** В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя?© +осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку© состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии© состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается© осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи© провести профилактику офтальмобленореи у плода *** Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?© Внутриматочная спираль© Чистые гестагены© +Комбинированные оральные контрацептивы© Спермициды© Календарный метод *** После рождения плода в промежутке вроемени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика?© наблюдение в течение 30 мин© +наблюдение в течение 20 мин© наблюдение в течение 45 мин© Ручное отделение и выделение последа© применить метод Креде-Лазаревича *** Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз?© +ПОНРП© Предлежание плаценты© Начало І периода родов© Эрозия шейки матки© Ложные схватки *** На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной?© Направление на УЗИ© Взятие мазка на элементы околоплодных вод© Госпитализация в дневной стационар© +Госпитализация в стационар© Мониторинг в амбулаторных условиях *** В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями?© +в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов)© в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей)© в онкологическом учреждении (у онкологов)© в туберкулезных диспансерах© в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК) *** Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено:© на обеспечение антибластики© +на обеспечение абластики© на снижение риска хирургических вмешательств© на максимальное сохранение функции органа© на минимальное сохранение функции органа *** Боли при раке пищевода могут локализоваться в области© шеи© +грудной клетки© эпигастрия© правом половине грудной клетки© правом подреберье *** Какие симптомы более характерны для рака тела желудка?© Дисфагия, анемия, икота© +Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И.© Гиперсаливация, похудание© Похудание, анемия© Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *** Рак пищевода чаще всего поражает:© верхнюю треть© +среднюю треть© нижнюю треть© одинаково часто развивается в любом отделе пищевода© кардиоэзофагеальный отдел *** К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы© эндопульмональные, медиастинальные© +бронхопульмональные, медиастинальные© надключичные© пульмональные, бронхопульмональные, надключичные© пульмональные, медиастинальные, надключичные *** Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является:© +повышенное слюноотделение© тошнота© икота© рвота© запоры *** Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке:© +слепой и восходящего отдела ободочной кишки© поперечно-ободочной кишки© нисходящего отдела© сигмовидной кишки© определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *** Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать?© Близкофокусная рентгенотерапия и операция© Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия© химиотерапия, затем операция© +Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия© только химиотерапия *** Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе:© +в Iа стадии© в IIа стадии© в IIIа стадии© в IIб стадии© IIIб стадии *** Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован?© гастрэктомия© резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка)© +дистальная субтотальная резекция© ваготомия© антрумэктомия *** Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача?© закончить операцию лапаратомией© выполнить левостороннюю гемиколиэктомию© выполнить обходной трансверзоректоанастомоз© +выполнить операцию Гартмана© выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *** Укажите примерные сроки нетрудоспособности при внебольничной пневмонии нетяжелого течения?© 3 дня© 6 дней© 9 дней© 12 дней© +15 дней *** Пациент легкомысленно относится к протеканию болезни и пренебрегает возникшими расстройствами здоровья. Он игнорирует советы врача, отбрасывает всякие мысли о заболевании до тех пор, пока заболевание не примет самый серьезный характер». Для какого типа реагирования на болезнь характерно данное поведение?© +Анозогностического© Эргопатического© Сенситивного© Меланхолического© Дисфорического *** Какой из нижеперечисленных методов используют для определения стратегии первичной профилактики в европейской популяции у асимптомных пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца?© Метод количественной оценки кальцификации коронарных артерий по шкале Агатстона© Коронароангиографию© Сцинтиграфию миокарда© +Шкалу SCORE© Определение индекса массы тела *** Укажите что из нижеперечисленного является основным патогенетическим механизмом влияния Helicobacter pylori на уровень секреции соляной кислоты в желудке?© H. pylori разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты© +H. pylori повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты© H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпителия желудка© H. pylori уменьшает уровень соляной кислоты в желудке вследствие образования аммиачного облачка и нейтрализации НС1© H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, так как считается условно-патогенным микроорганизмом *** К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?© Велоэргометрия© Холестерин, триглицериды в крови© +Определение кардиоспецифических ферментов© Холтеровское мониторирование ЭКГ© ЭхоКГ *** Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении. Какой метод диагностики наиболее целесообразно провести?© Электрокардиография© +Эхокардиография© Коронарография© Суточное мониторирование ЭКГ© Суточное мониторирование артериального давления *** Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Для какого состояния характерны данные клинико-лабораторные данные?© Острого нефритического синдрома© Хронического нефритического синдрома© Тубуло-интерстициального нефрита© +Доброкачественной семейной гематурии© Синдрома Альпорта *** Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина?© Дуоденогастрального рефлюкса© Пищевода Барретта© +Гастроэзофагеального рефлюкса© Грыжи пищеводного отдела диафрагмы© Стриктуры пищевода *** Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2,7х109/л, лейкоциты - 4,5х109/л, тромбоциты - 15х109/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания?© Отрицательная проба щипка© Уменьшение длительности кровотечения© Снижение свертываемости крови© +Снижение ретракции кровяного сгустка© Снижение в крови уровня VIII фактора *** Что из нижеперечисленного предусматривает вторичная профилактика рака?© Устранение химических канцерогенов© Профилактику инфицирования онкогенных вирусов© Отказ от курения© +Выявление и лечение предраковых заболеваний© Отказ от алкоголя *** Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка?© Застойная сердечная недостаточность© Хроническая сердечная недостаточность© +Острая левожелудочковая сердечная недостаточность© Острая правожелудочковая сердечная недостаточность© Тотальная сердечная недостаточность *** Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты - 19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз наиболее вероятен?© Плеврит© Абсцесс легкого© +Внебольничная пневмония© Аппендицит© Менингит *** Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?© Микоплазма© Грибы© Пневмококк© +Стафилококк© Вирусы *** Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?© +Биохимический анализ крови© УЗИ почек© Кислотно-основного состояния© Рентгенография трубчатых костей© Биохимический анализ мочи *** Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:© Рентгенография© +ЭКГ© ФКГ© Общий анализ крови© ЭХО-КГ *** Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита?© Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия© +Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия© Лихорадка, дизурия, гематурия© Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия© Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия *** Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Панкреатит© Дуоденит© +Целиакия© Синдром раздраженного кишечника© Муковисцидоз *** Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?© Острый обструктивный бронхит© Стенозирующий ларингит© +Эпиглотит© Бронхиальная астма© Аллергический отек гортани *** Пациент 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному?© +ЭКГ, тропонин Т© Сцинтиграфию с Tl201© ЭхоКГ с добутамином© ЭКГ с физической нагрузкой© Суточное мониторирование ЭКГ *** У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина?© Микоплазмой© Клебсиеллой© Аденовирусом© Пневмококком© +Стафилококком *** У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Что вероятнее всего будет на ЭКГ?© Внутрижелудочковая блокада© Гипертрофия левого желудочка© Гипертрофия левого предсердия© +Гипертрофия правого желудочка© Блокада левой ножки пучка Гиса *** Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование целесообразно провести?© Суточное мониторирование АД© Вентрикулографию© Коронароангиографию© +Электроэнцефалографию© Суточное мониторирование ЭКГ *** Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае:© Хромоцистоскопия© +Пункционная биопсия почек© Обзорная рентгенография почек© Определение белка Бенс-Джонс© Бактериологическое исследование мочи *** Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час?© Хламидийной© +Легионеллезной© Микоплазменной© Пневмококковой© Стафилококковой *** Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить?© Тиреостатические препараты© +Тиреоидные препараты© Диуретики© Препараты йода© Нестероидные противовоспалительные препараты *** Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?© 6 ммоль/л© 8 ммоль/л© 8.4 ммоль/л© 9.7 ммоль/л© +11,1 ммоль/л *** Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»?© Анализ глюкозы в суточной моче© Анализ ацетона в утренней порции мочи© +Анализ глюкозы крови натощак© Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон© Анализ глюкозы крови перед сном *** Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен. Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?© +Экстренная госпитализация© Амбулаторное лечение© Дневной стационар© Стационар на дому© Консультация кардиолога *** На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?© Желудочковая экстрасистолия© Пароксизм суправентрикулярной тахикардии© Синусовый ритм© +Пароксизм желудочковой тахикардии© Пароксизм фибрилляции желудочков *** У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?© +Глубокий, широкий зубец QS© Отрицательный, коронарный зубец Т© Смещение сегмента ST ниже изолинии© Смещение сегмента ST выше изолинии© Удлинение интервала P-Q *** Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина?© Спонтанного пневмоторакса© Легочного кровотечения© Кавернозного туберкулеза легких© Внебольничной пневмонии© +Эмфиземы легких *** У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?© +Регургитацию на митральном клапане© Утолщение створок митрального клапана© Вегетации на митральном клапане© Недостаточность аортального клапана© Утолщение листков перикарда *** Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?© Физикальное исследование© Исследование кала на скрытую кровь© Биохимический анализ крови© Микробиологическое исследование кала© +Ректороманоскопия *** У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?© Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ© +Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия© Билирубинемия© Гипопротеинемия© Гипергаммаглобулинемия *** Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования целесообразно провести этому больному?© +ЭКГ, тропонин Т© Сцинтиграфию с Tl201© ЭхоКГ с добутамином© ЭКГ с физической нагрузкой© Суточное мониторирование ЭКГ *** Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии?© Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ© Желудочковая экстрасистолия после нагрузки© +Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более© Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм© Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях *** Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?© Врач станции скорой помощи© Врач станции переливания крови© Врач бальнеолечебницы© +Врач приемного покоя больницы© Судебно-медицинский эксперт *** Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?© +Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь© Оказывающих стационарную помощь© Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь© Оказывающих специализированную помощь© Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь *** До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?© До 3 дней© До 10 дней© До 30 дней© +До 45 дней© До 60 дней *** Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?© Ирригоскопия© Ректороманоскопия© МРТ органов брюшной полости© +Колоноскопия с биопсией слизистой© Пальцевое исследование прямой кишки *** Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?© +Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями© Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами© Врачами общей практики и главной медицинской сестрой© Менеджером и заместителем главного врача© Участковыми терапевтами, врачами общей практики *** Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска. На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?© C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)© +C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)© С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)© C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)© С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений) *** Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности?© Паралич верхней конечности с частичной афазией© Выраженный гемипарез© Выраженный верхний или нижний парапарез© Паралич верхней конечности© +Выраженный парез трех конечностей *** Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности?© +Отсутствие одного легкого© Слепота на оба глаза© Культя обеих голеней© Двусторонний коксартроз (III-IV ст.)© Состояние после эндопротезирования двух коленных суставов *** Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?© Рентгенография грудной клетки© Общий анализ мокроты© Компьютерная томография легких© Бронхоскопия© +Спирография *** На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?© Общий анализ крови© +Бактериоскопия мокроты© Общий анализ мокроты© Антибиотикограмма мокроты© Мокрота на атипичные клетки *** У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?© Лейкоцитоз© Уровень трансаминаз крови© Гипергликемия© Уровень щелочной фосфатазы в крови© +Уровень амилазы в крови и моче *** Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?© Пункция больного сустава© +Кровь на мочевую кислоту© Клинический анализ крови© Рентгенография правой стопы© УЗИ пораженного сустава *** На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?© Пункция коленного сустава© Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов© +Клинический анализ крови© Тепловидение коленных суставов© Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу *** Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Какая тактика наиболее целесообразна?© Наблюдение в динамике© Направление на консультацию к ревматологу© Направление на консультацию к кардиохирургу© Назначение антибиотиков и фуросемида© +Направление на УЗИ сердца с допплерографией *** Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу. Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?© +Пункцию плевральной полости© Бронхоальвеолярный лаваж© Ультрасонографию© Радионуклидное сканирование© Медиастиноскопию *** Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования. Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно?© +Спирометрию© Компьютерную томографию© Бронходилатационный тест© Бронхоскопию© Медиастиноскопию *** Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)?© +Компьютерная томография© Эхокардиография© Определение уровня D-димера© Ангиография легочных сосудов© Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия *** Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?© +Допплерографию нижних конечностей© Дуплексное УЗИ сосудов© Ультразвуковое исследование сердца© Радиоизотопная флебосцинтиграфия© Эзофагогастродуоденоскопию *** Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?© Август – первая половина сентября© Сентябрь – первая половина октября© +Октябрь- первая половина ноября© Ноябрь – первая половина декабря© Декабрь-первая половина января *** Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше. Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту?© +Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти© Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций© Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений© Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии© Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции *** Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных?© Пневмококк© +Пневмоциста© Гемофильная палочка© Анаэробные микроорганизмы© Синегнойная палочка *** Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней. Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач?© Хроническую обструктивную болезнь легких© +Внебольничную пневмонию© Абсцесс легкого© Острую сердечную недостаточность© Тромбоэмболию легочной артерии *** Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней. Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии?© Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании© Снижение СОЭ© +Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации© Снижение интенсивности кашля© Уменьшение выраженности головной боли *** Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен?© Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу© Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения© +Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия© Остеохондроз грудного отдела позвоночника© Опоясывающий лишай *** Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента?© Макролиды© +Респираторные фторхинолоны© Иммуномодуляторы© «Защищенные» аминопенициллины© β-лактамные антибиотики *** Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней?© +Макролиды© Респираторные фторхинолоны© Пенициллины© Иммуномодуляторы© Биогенные стимуляторы *** Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109/л. Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь?© Биохимичекий анализ крови© Определение газов артериальной крови© Анализ мокроты© +Рентгенографию органов грудной клетки© Посев крови на чувствительность к антибиотикам *** Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет. Какая степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию?© Степень 0© +Степень 1© Степень 2© Степень 3© Степень 4 *** Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника». Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?© Аномалии строения грудной клетки© Снижение выработки IgM© Злоупотребление алкоголем© +Активное и пассивное курение© Первичную легочную гипертензию *** Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства. Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен?© +Наследственная аномалия© Идиопатический легочный фиброз© Рак легкого© Остеоартропатия© Цирроз печени *** Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?© Бактериологическое исследование мокроты© Спирометрию© Бронхографию© Рентгенографию органов грудной клетки© +Рентгенографию придаточных пазух носа *** Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации?© Антибактериальных© Противовирусных средств© +β2-адреномиметиков© Глюкокортикоидов© Противокашлевых *** Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено. Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае?© +Пульмонолога© Гастроэнтеролога© Оториноларинголога© Инфекциониста© Кардиолога *** Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания. Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить?© через 3 года© через 5 лет© через 7 лет© +через 10 лет© через 15 лет *** Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты. Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты?© Большое количество клеток с признаками атипии© +Большое количество нейтрофильных лейкоцитов© Большое количество эозинофилов© Большое количество эластических волокон© Большое количество эритроцитов *** Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела. Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики?© Бактериологическое исследование мокроты© Бронхографию© Спирометрию© Рентгенографию органов грудной клетки© +Фиброэзофагогастродуоденоскопию *** Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение. Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка?© Эритромицина© Алюминия сульфата© Метронидазола© +Диклофенака© Амоксициллина *** Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0,7. Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае?© Кардиолога© +Сосудистого хирурга© Общего хирурга© Терапевта© Диетолога *** Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях. В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков?© +В первые 1,5-2 часа от начала заболевания© На 2-3 сутки от начала заболевания© На 7-10 сутки от начала заболевания© На 20 сутки от начала заболевания© Спустя 30 суток от начала заболевания *** Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см. Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры?© Забор крови из разных вен© Забор крови на высоте лихорадки© Забор крови из катетера© +Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК© Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков *** Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол». Укажите, что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов?© Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем© Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии© Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита© +Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности© Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом *** Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина?© Степень 0© Степень I© +Степень II© Степень III© Степень IV *** Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение. Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori?© Через 2 недели© Через 4 недели© Через 6 недель© +Через 8 недель© Через 10 недель *** Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа. Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?© Интервал PQ > 0,20 с© +Депрессия сегмента ST на 1 мм© Подъем сегмента ST на 5 мм© Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS© PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS *** Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения?© +не менее 1 раза в 1 месяц© не менее 1 раза в 2 месяца© не менее 1 раза в 3 месяца© не менее 1 раза в 4 месяца© не менее 1 раза в 6 месяцев *** Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение. Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)?© +< 1.8 ммоль/л© < 2,5 ммоль/л© < 2,8 ммоль/л© < 3,0 ммоль/л© < 3,8 ммоль/л *** Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет:© 2 и более раз© 7 и более раз© 6 и более раз© +4 и более раз© 3 и более раз *** В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании?© +в 5-6 месяцев© в 6-7 месяцев© в 7-8 месяцев© в 8-9 месяцев© в 9-10 месяцев *** При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе?© до «- 5ºС»© +до «- 15ºС»© до «- 20ºС»© до «- 25ºС»© до «- 30ºС» *** Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© +Недоношенность 1 степени© Недоношенность 2 степени© Недоношенность 3 степени© Доношенность© Переношенность *** Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки. Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© Нарушения питания, гипергалактия© Нарушения питания, дистрофия© Нарушения питания, гипертрофия© Нарушения питания, гипотрофия© +Нарушения питания, гипогалктия *** Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?© Пиелонефрит, обострение© +Рахит, разгар© Спазмофилия, разгар© Рахит, ремиссия© Здорова *** Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Какой период рахита вероятен в данном случае?© Начальный© +Разгар© Реконвалесценция© Остаточных явлений© Обострение *** Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту). Как следует оценить состояние питание ребенка?© Нормотрофия© Паратрофия© Гипотрофия 1 ст.© +Гипотрофия 2 ст.© Дистрофия *** Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С. Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?© острый аппендицит© геморрагический васкулит© +ревматизм© ревматоидный артрит© псевдотуберкулез *** Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?© +Рахит II степени, период разгара, острое течение© Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение© Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение© Рахит III степени, период обострение, подострое течение© Рахит II степени, период начальная, острое течение *** Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?© Бронхиолит© Бронхит© Невроз© Эпилепсия© +Спазмофилия *** Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов. Для какого пограничного состояния соответствует клиническая картина?© Токсической эритемы© Гемолитической болезни© Полового криза© Простой эритемы© +Милии *** Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет. Какому состоянию соответствует данная симптоматика?© Мастит новорожденного© Гемолитическая желтуха© Физиологическая диспепсия новорожденного© +Половой криз© Токсическая эритема новорожденных *** Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени© ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени© +ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени© ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени© ОРВИ, осложненная острым назофарингитом *** Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© +ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени *** Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?© +Пневмония© Бронхит© Анемия© Диарея© Гипертрофия *** Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?© Ультразвуковой© +Эндоскопический© Рентгенографический© Биохимический© Общеклинический *** Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?© +Фиброгастродуоденоскопия© Рентгенологическое исследование© Колоноскопия© Исследование кишечной флоры© Ультразвуковое исследование *** Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?© Вакцинация может быть продолжена АДС-М© +Вакцинация считается законченной© Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой© Вакцинацию проводить в обычные сроки© На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод *** Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?© Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь© +Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно© Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь© Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь© Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно *** Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800 грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?© Относительный медицинский отвод© Абсолютный медицинский отвод© Обычными методами по общепринятому календарю© +В обычные сроки с предварительной подготовкой© Щадящими методами по индивидуальному календарю *** Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?© По индивидуальному календарю© +Абсолютный медицинский отвод© Относительный медицинский отвод© Иммунизация может быть продолжена АД© Иммунизация может быть продолжена АДС-М *** Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?© Относительный медицинский отвод© +По индивидуальному календарю© Абсолютный медицинский отвод© Временный медицинский отвод© В календарные сроки *** Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Как следует классифицировать диарею у ребенка?© нет обезвоживания© +умеренное обезвоживания© тяжелое обезвоживания© затяжная диарея© Гемоколит *** Мальчику 10 месяцев. Он весит 9600 кг. Температура у него – 38,6ºC. Его мать говорит, что последние 2 недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 48 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных лекарственных средств по ИБВДВ целесообразно назначить?© Парацетамол© Нистатин© Амоксациллин© Аспириновая кислота© +Ибуфен *** Ребенок 3 месяца. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Количество ОРС в первые 4 часа при умеренном обезвоживании ребёнку до 4 месяцев?© 50-100 мл© 100-200мл© +200-400мл© 400-700мл© 700-1000 мл *** Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Какая тактика врача согласно ИВБДВ является приемлемой?© дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача© +дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар© дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня© дать первую дозу антибиотика, направление на обследование© антибиотик не нужен, наблюдение на дому *** Ребенок 5 месяцев. Жалобы: на резкое ухудшение состояния, кашель, одышка. Из анамнеза: настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных целесообразно при данном состоянии?© Кандит 10 мг/кг/сут© Цефалоспорин 100 мг/кг/сут© +Преднизолон 2 мг/кг/сут© Метатрексат 5 мг/кг/сут© Адреналин 0,1 мг/кг/сут *** Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»?© Галлюцинация© Псевдогаллюцинация© Бред двойника© Дереализация© +Иллюзия *** Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»?© Бред инсценировки© Метаморфопсия© Зрительная иллюзия© +Дереализация© Деперсонализация *** Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»?© Псевдогаллюцинация© +Деперсонализация© Аутопсихическая галлюцинация© Бред двойника© Дереализация *** Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо?© Мегаломанический© Резидуальный© Самообвинения© +Воздействия© Величия *** Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?© Галлюцинаторный© Бредовый© Паранойяльный© +Психического автоматизма© Парафренный *** 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен?© Ментизм© +Шперрунг© Персеверация© Ввербигерация© Неологизмы *** Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента?© Эпилепсия© Реактивный психоз© Шизофрения© +Алкогольный делирий© Умственная отсталость *** У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?© Ссиндром Кандинского-Клерамбо© + Корсаковский синдром© Делириозный синдром© Параноидный синдром© Паранойяльный синдром *** У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?© +Делириозный синдром© Депрессивный синдром© Маниакальный синдром© Астенический синдром© Паранойяльный синдром *** У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна?© Шизофрения© Акогольный галлюциноз© Алкогольный бред ревности© +Корсаковский психоз© Психоз Гайе- Вернике *** У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен?© +Синдром Кандинского-Клерамбо© Паранойяльный синдром© Астенический синдром© Невроз навязчивых состояний© Апато-абулический синдром *** Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации?© Комментирующие галлюцинации© Сценоподобные галлюцинации© Сенестопатии© +Императивные галлюцинации© Астеническое состояние *** 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной?© Фенциклидин© Седативные средства© Галлюцинагены© +Стимуляторы© Алкоголь *** Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?© +Булимия© Нарушения контролирования импульса© Анорексия© Навязчивые мысли© Сверхценные идеи *** После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима?© +Психиатра© Гинеколога© Неонатолога© Терапевта© Психолога *** В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами?© 15 суток© 24 часов© +48 часов© 10 суток© 30 суток *** Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь?© Электроэнцефалографию© Реакцию Вассермана© Психологическое обследование© Реоэнцефалографию© +Ультразвуковое исследование *** Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту?© +Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс© Пирацетам, нейролептики© Транквилизаторы© Тетурам, УРТ, «эспераль»© Нейролептики, антидепрессанты *** Что из нижеперечисленного обеспечивает постоянство мозгового кровотока?© +Система ауторегуляции мозгового кровообращения© Вегетативная нервная система© Ствол головного мозга© Мягкая мозговая оболочка© Сосудистое сплетение мозговых желудочков *** Укажите наиболее вероятное время проведения компьютерной томографии для диагностики гиперденситивных участков геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг?© +1 ч от начала кровоизлияния© 3 ч от начала кровоизлияния© 6 ч от начала кровоизлияния© 12 ч от начала кровоизлияния© 24 ч от начала кровоизлияния *** Укажите наиболее вероятное время проведения фибринолитеической терапии при закупорке сосудов?© Молодого возраста больного© +Продолжительности закупорки менее 6 ч© Отсутствия анурии© Геморрагического синдрома© Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст. *** В приемное отделение сельской амбулатории был доставлен мужчина 42 лет, после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. Какое заболевание вероятнее всего могло привести к развитию данного заболевания?© Ишемическая болезнь сердца© +Аневризма сосудов головного мозга© Анемия© Сахарный диабет© Ревматизм *** Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение 7 лет работает машинистом экскаватора. При осмотре: умеренное снижение слуха - восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Вибрационная болезнь© +Профессиональная тугоухость© Болезнь Меньера© Миелит© Энцефаломиелит *** Мужчина 43 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость, на приступы учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, раздражительность, периодические сильные головные боли, головокружение, общее похудание, особенно похудание плеч и рук. В тчении 12 лет работает буровиком на шахте. При осмотре: больной астеничен, акроцианоз кистей и стоп. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Нарушение всех видов чувствительности, особенно выражено вибрационной. В позе Ромберга не устойчив. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Синдром Гийена-Барре© Боковой амиотрофический склероз© +Вибрационная болезнь© Полиомиелит© Лучевая болезнь *** Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение9 лет работает авиационным мотористом. При осмотре: умеренное снижение слуха (восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© +Кохлеарный неврит© Болезнь Меньера© Миелит© Энцефаломиелит© Остеохондроз шейного отдела позвоночника *** Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Комариный энцефалит© Энцефалит Экономо© +Клещевой энцефалит© Гриппозный энцефалит© Лейкоэнцефалит Шильдера *** Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль в правом предплечье жгучего характера, усиливается во время работы. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 нед. При осмотре: мышца и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация, ограничение движений в правом плечевом суставе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Боковой амиотрофический склероз© +Миозит© Миастения© Плексит© Миелит *** Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© +Нейросифилис, спинная сухотка© Нейробруцеллез© Нейроревматизм© Лейкоэнцефалит Шильдера© Гнойный менингит *** Мужчина 42 лет, заболел остро, сегодня утром, когда возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь.Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Серозный менигит© Туберкулезный менигит© +Менингококковый менингит© Нейроревматизм© Спиная сухотка *** Женщина 46 лет обратилась с жалобами на раздражительность, снижение работоспособности, быструю утомляемость, ухудшение сна, снижение массы тела при повышенном аппетите, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы больная стала отмечать последние 3-4 месяца. При осмотре: кожные покровы влажные, подкожно – жировая клетчатка недостаточно развита. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 102 удара в мин. АД – 160/60 мм. рт. ст. Язык влажный. Щитовидная железа увеличена II ст. Сухожильные рефлексы оживлены. Тремор вытянутых пальцев рук, высунутом языке, веках. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© +Тиреотоксикоз© Гипотиреоз© Синдром Паркинсона© Вегетососудистая дистония© Миастенический синдром *** Мужчина 25 лет. После перенесенного отита, перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, глазные щели S>D, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Другой неврологической симптоматики не выявляется. Назначьте целесообразное лечение. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?© Финлепсин© Пирацетам© Маннитол© +Дексаметазон© Мексидол *** Мужчина 56 лет, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами артериального давления, В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какая тактика наиболее целесообразна?© Госпитализация в стационар в плановом порядке© +Госпитализация в стационар в экстренном порядке© Лечение в амбулаторных условиях© Хирургическое лечение© Наблюдение в поликлинике в плановом порядке *** Мужчина 57 лет обратился с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения артериального давления до 150 /100 мм рт.ст. Объективно АД- 200/115 мм рт. ст., пульс – 94 ударов в минуту. Выявляется ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?© +Сульфат магния© Гепарин© Аспирин© Теофиллин© Пентоксифиллин *** Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на сильные головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. При осмотре: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского. Какой метод диагностики является первоочередным?© КТ© УЗДГ© МРТ© ЭЭГ© +Эхо-ЭГ *** У мужчины 49 лет, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. В течении многих лет страдает повышением артериального давления. Объективно: Ригидность затылочных мышц на 2 п/п. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Назначение какого препарата является первоочередным?© Плавикс© Преднизалон© Солу –медрол© Сермион© +Дицинон *** Мужчина 25 лет, заболел остро, после переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица (лба, брови, щеки), опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Какой дополнительный метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза?© +Электронейромиография© Электорэнцефалография© Магнитно-резонансная томография© Эхо-энцефалография© Компьютерная томография *** У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?© Церебролизин© +Нимотоп© Пирацетам© Актовегин© Преднизолон *** Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз наиболее вероятен?© +Ботулизм© Опухоль мозга© Гипертонический криз© Пищевая токсикоинфекция© Острое нарушение мозгового кровообращения *** Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?© Холера© Сальмонеллез© +Острая дизентерия© Острый гастроэнтероколит© Пищевая токсикоинфекция *** Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0-2,5 см, плотноватой консистенции. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?© Листериоз© Иерсиниоз© Лептоспироз© Вирусный гепатит© +Инфекционный мононуклеоз *** Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение. В план базисной терапии входит:© Серотерапия© Антибиотикотерапия© Противовирусная терапия© +Оральная дезинтоксикация© Применение желчегонных препаратов *** Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:© Калькулезный холецистит© +Аутоиммунный тиреоидит© Синдром Криглера-Найяра© Дискинезия желчевыводящих путей© Диссеминированный туберкулез легких *** Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен?© Ку-лихорадка© +Брюшной тиф© Клещевой сыпной тиф© Эпидемический сыпной тиф© Клещевой тиф Северной Азии *** Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет. Какой диагноз наиболее вероятен?© Малярия© +Бруцеллез© Иерсиниоз© Ку-лихорадка© Брюшной тиф *** Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36,9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане. Какой диагноз наиболее вероятен?© Грипп© +Малярия© Лептоспироз© Ку-лихорадка© Клещевой сыпной тиф *** Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции. Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):© I (первая)© II (вторая)© +III (третья)© IV (четвертая)© Терминальная *** Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какой диагноз наиболее вероятен:© +Чума© Грипп© Бруцеллез© Пастереллез© Ку-лихорадка *** Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект? © Чума© Листериоз© Туляремия© Пастереллез© +Сибирская язва *** Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?© +Гиповолемический шок© Кишечная непроходимость© Инфекционно-токсический шок© Острая почечная недостаточность© Тромбоз мезентериальных сосудов *** Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какое лечение является наиболее эффективным?© Пробиотики© +Серотерапия© Симптоматическая терапия© Антибактериальная терапия© Дезинтоксикационная терапия *** Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х109/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х1012/л, тромб.-225х109/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?© Отек легких© +Пневмония© Острый бронхит© Сердечная недостаточность© Дыхательная недостаточность *** Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?© Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма© Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма© Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма© +Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма© Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма *** Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (+). РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:© Данные акушерского анамнеза© +Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища© Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА© Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища© Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА *** Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?© +Иерсиниоз© Лептоспироз© Острый вирусный гепатит© Инфекционный мононуклеоз© Хронический вирусный гепатит *** Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час. Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании?© +ИФА© Проба Бюрне© Реакция Райта© Реакция Видаля© РСК с риккетсиями Провачека *** Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:© Регидратацию© Дегидратацию© +Дезинтоксикацию© Противовоспалительную терапия© Иммуностимулирующую терапию *** Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет. Какой диагноз наиболее вероятен?© +Острый бруцеллез© Подострый бруцеллез© Первично-латентный бруцеллез© Вторично-хронический бруцеллез© Первично-хронический бруцеллез *** Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:© +Корь© Краснуха© Иерсиниоз© Скарлатина© Ветряная оспа *** При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена):© Менингите© +Менингококкемии© Менингоэнцефалите© Остром назофарингите© Менингококконосительстве *** Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:© Эпизоотологические данные© +Эпидемиологические данные© Клинико-лабораторные тесты© Клинические проявления болезни© Лабораторно-этиологические исследования *** Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе?© Гормонотерапия© Пероральная регидратация© Применение антибиотиков© +В/в введение солевых растворов© Введение осмотических диуретиков *** Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых?© +Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза© Биохимический анализ крови© Проба Манту с 2 ТЕ© Общий анализ крови и мочи© Перкуссия и аускультация грудной клетки *** Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?© Обильная, «полным ртом»© Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная© Скудная, клейкая, ржавая© Обильная, гнойная, зловонная© +Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови *** Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»?© +Активный© Затихающий© Сомнительный© Продуктивный© Адгезивный *** Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?© Изониазид© Этамбутол© +Стрептомицин© Рифампицин© Пиразинамид *** Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента?© Пиразинамид© Этамбутол© Стрептомицин© +Рифампицин© Изониазид *** Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?© Назначить неспецифическую терапию© Назначить симптоматическую терапию© Назначить витамины© +Провести обзорную рентгенографию легких© Назначить антибиотики *** У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки и какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?© Саркома Капоши, анализ мокроты на вторичную флору© Диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ© Карциноматоз, анализ мокроты на атипические клетки© Бронхоэктатическая болезнь, анализ мокроты на кандиды© +Кандидоз, анализ мокроты на кандиды *** Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?© Легочное кровохарканье© +Легочное кровотечение© Желудочное кровотечение© Носовое кровотечение© Кровотечение из пищевода *** Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?© Физикальное обследование© +Исследование лучевыми методами© Лабораторное исследование© Иммунологическое исследование© Исследование функции внешнего дыхания *** У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?© Амбулаторная карта больного ТБ 01© +Экстренное извещение 089 и 058© Амбулаторная карта 016© Посыльный лист 093© Справка на улучшение жилищных условий *** Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение. Какая тактика ведения пациента?© +Лечение по I категории© Лечение по II категории© Лечение по III категории© Лечение по IV категории© Лечение по IV Г категории *** Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм. Какой наиболее вероятный Ваш диагноз?© Болезнь Бехтерева© Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава© Остеопороз левого тазобедренного сустава© +Туберкулез левого тазобедренного сустава© Остеоартроз левого тазобедренного сустава *** Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?© Спонтанный пневмоторакс© Легочное кровотечение© +Кровохарканье© Отек легких© ХЛС *** Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?© Спонтанный пневмоторакс© Хроническое легочное сердце© Отек легких© Кровохарканье© +Легочное кровотечение *** Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки Какой наиболее вероятный диагноз? © Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения© Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения© Острый диссеминированный туберкулез© +Подострый диссеминированный туберкулез© Очаговый туберкулез легких *** Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10,8 * 109, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз?© Милиарный туберкулез легких© +Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого© Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого© Карциноматоз легких© Очаговый туберкулез легких *** Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз?© Округлый инфильтрат© Заполненная киста© Периферический рак© Эхинококк© +Туберкулема *** Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна?© +Кесарево сечение© Гемотрансфузия© Наружно-внутренний поворот© амниотомия© наблюдение в динамике *** Врач ВОП вызван на дом к беременной в доношенном сроке. Беременность 7, родов 4, абортов 2. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?© Инфузионная терапия© Наблюдение в динамике© +Вызов бригады скорой помощи© Осмотр на зеркалах© Вагинальный осмотр *** Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?© Предлежание плаценты© +Отслойка плаценты© Разрыв матки© Рак шейки матки© Предлежание сосудов *** Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?© Акушерские щипцы© +Кесарево сечение© Продолжить родостимуляцию© Вакуум-экстракция плода© Продолжить лечение угрожаемого состояния плода *** На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП?© Амбулаторное наблюдение© Направить в дневной стационар© +Направить в профильное учреждение© Направить в роддом© Направить к кардиохирургу *** На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?© Амбулаторное наблюдение© Направить в СВА© +Направить в роддом 2 уровня© Направить в роддом 3 уровня© Направить в НИИ акушерства и гинекологии *** К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?© Амбулаторное наблюдение© Направить в СВА© Направить в роддом 2 уровня© +Направить в роддом 3 уровня© Направить в НИИ акушерства и гинекологии *** Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?© Отслойка плаценты© +Предлежание плаценты© Ложные схватки© Начавшиеся преждевременные роды© Угрожающие преждевременные роды *** Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных шагов наиболее эффективен для постановки диагноза?© Наблюдение в динамике© Осмотр на зеркалах© Вагинальный осмотр© +УЗИ© КТГ плода *** В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?© Амбулаторное наблюдение© Направить в СВА© Направить в роддом 2 уровня© +Направить в роддом 3 уровня© Направить в НИИ акушерства и гинекологии *** Наиболее вероятная тактика врача ВОП при доношенном сроке беременности с краевым предлежанием плаценты?© Амбулаторное наблюдение© Направить в СВА© Направить в роддом 2 уровня© +Направить в роддом 3 уровня© Направить в НИИ акушерства и гинекологии *** У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?© Допегит© Нифедепин© +Магния сульфат© Нормодепин© Натрия нитропруссид *** Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?© Недостаточность аортального клапана© Стеноз аортального клапана© +Стеноз митрального клапана© Недостаточность митрального клапана© Стеноз трикуспидального клапана *** При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:© Передний вид затылочного предлежания© Задний вид затылочного предлежания© Переднеголовное предлежание© +Лобное предлежание© Лицевое предлежание *** Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:© амбулаторное наблюдение© направить в СВА© направить в роддом 2 уровня© +направить в роддом 3 уровня© направить в НИИ акушерства и гинекологии *** Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза?© Общеравномерносуженный© Поперечносуженный© +простой плоский© воронкообразный© асимметричный *** У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:© амбулаторное наблюдение© направить в СВА© направить в роддом 2 уровня© +направить в роддом 3 уровня© направить в НИИ акушерства и гинекологии *** В женскую консультацию на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика:© Амбулаторное наблюдение© Лечение в дневном стационаре© Госпитализация в родильный дом© +Госпитализация в профильное отделение© Прерывание беременности *** Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов?© Стоять© Сидеть© Лежа на боку© Лежа на спине© +По желанию женщины *** Ручное пособие по Цовьянову наиболее вероятно подразумевает:© +сохранение нормального членорасположения плода© предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки© исправление тазового предлежания на головное© искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка© освобождение плечевого пояса и головки *** Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован?© Общий анализ крови© Коагулограмма© Биохимия крови© +УЗИ органов брюшной полости© УЗИ органов малого таза *** Первобеременная 25 лет со сроком беременности 12-13 недель, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какое мероприятие из перечисленных, является наиболее целесообразным:© Госпитализация в родильный дом© Динамическое наблюдение© Лечение в условиях дневного стационара© +Госпитализация в профильное учреждение© Прерывание беременности *** Первобеременная 32 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее прогностическим:© Ультразвуковое исследование почек© Магнитно-резонансное исследование почек© Лапароскопическое исследование почек© +Хромоцистоскопическое исследование почек© Рентгенологическое исследование почек *** Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Назначение какого лечения из перечисленных является наиболее целесообразно:© +Спазмолитические средства© Антигеморрагические средства© Витамины различных групп© Антианемические средства© Белковые препараты *** Первобеременная 34 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. В анализе крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия. Какой метод обследования из перечисленных является наиболее целесообразным:© +Бактериологическое исследование мочи© Проба мочи по Нечипоренко© Проба мочи по Зимницкому© Ультразвуковое исследование почек© Проба мочи по Реберга *** У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз:© Артериальная гипертензия, вызванная беременностью© Артериальная гипертензия II степени© Преэклампсия легкой степени© +Преэклампсия тяжелой степени© НЦД по гипертоническому типу *** Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз:© Острый аппендицит© Преэклампсия легкой степени© Острое кишечное отравление© +Преэклампсия тяжелой степени© Гломерулонефит, латентная форма *** Наиболее вероятные диагностичекие критерии тяжелой преэклампсии (по протоколам МЗ РК 2010):© +АД ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л© АД ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурии нет© АД ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л© АД ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л© умеренные отеки, протеинурия ≤ 1,0 г/л *** К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее вероятный диагноз:© Артериальная гипертензия© +Гестационная гипертензия© Преэклампсия тяжелой степени© Преэклампсия легкой степени© Патологии нет *** Наиболее вероятные физиологические изменения артериального давления во II триместре беременности:© Повышение АД на 5-15 мм рт. ст.© +Снижение АД на 5-15 мм рт. ст.© Повышение систолического на 5-15 мм рт. ст.© Снижение систолического на 5-15 мм рт. ст.© АД не изменяется *** Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является:© Форма № 90-у© Форма № 25-у© +Форма № 30-у© Форма № 27-1у© Форма № 27-2у *** При визуально-доступных локализациях рака протокол запущенности (форма № 27-2у) заполняется на больных со злокачественными новообразованиями:© Внутриэпителиальная карцинома© I стадия© II -а стадия© II -б стадия© +III стадия *** Что является основным первичным учетом документом онкологического диспансера?© +Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака© Протокол запущенности© Выписка из медицинской карты© Контрольная карта диспансерного наблюдения© История болезни *** Какой стадии соответствует периферический рак лёгкого диаметром 4 см, прорастающий висцеральную плевру, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах?© I стадии© IIа стадии© +IIб стадии© IIIa стадии© IIIб стадии *** У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Что из нижеперечисленного является клиническим минимумом обследования для установления диагноза?© +Рентгенконтрастное исследование пищевода эзофагоскопия с биопсией© Радиометрия пищевода (Р32)© УЗИ грудной клетки© КТ грудной клетки© МРТ грудной клетки *** Больному 65 лет по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. Что необходимо провести больному при наличии противопоказаний к повторной операции?© Провести ДГТ© Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото© Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото© Провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ+ введение в брюшную полость198Аи)© +Полихимиотерапию *** У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту?© Системная химиотерапия с использованием антрациклинов© Иммунотерапия© Лучевая терапия© +Симптоматическая терапия© Оперативное лечение *** Больному 45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Что из нижеперечисленного показано пациенту?© Симптоматическая терапия© Лучевая терапия© Химиотерапия© Иммунотерапия© +Терапия бисфосфонатами *** У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?© +Фиброколоноскопия с прицельной биопсией© Исследование кала на атипические клетки© Копрологическое исследование© Лапароскопия© УЗИ *** Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование?© С ректороманоскопии с прицельной биопсией© +с пальцевого исследования прямой кишки© С компьютерной томографии© С ирригоскопии и рентгенографии© С УЗИ *** Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?© Дизентерия© Брюшной тиф© Неспецифический язвенный колит© Диффузный полипоз толстой кишки© +Рак правой половины ободочной кишки *** Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?© Обтурация просвета толстой кишки аскаридами© +Рак левой половины ободочной кишки© Обострение хронического колита© Сдавление толстой кишки извне© Туберкулез толстой кишки *** Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?© Железодефицитная анемия© Обострение хронического колита© Инфекционное заболевание кишечника© Рак левой половины ободочной кишки© +Рак правой половины ободочной кишки *** Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?© Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки© Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки© +Ррак среднеампулярного отдела прямой кишки© Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки© Рак анального канала *** Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке?© Термографию© Маммографию© Ультразвуковое исследование© +Цитологическое исследование выделений из соска© дуктографии *** У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятен?© Диффузная мастопатия© Рак молочной железы© Болезнь Минца© +Фиброаденома© Узловая мастопатия *** Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью© 1 раз в год© +1 раз в 2 года© 1 раз в 3 года© 1 раз в 4 года© 1 раз в 5 лет *** Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию© 035/у© 058/у© 060/у© 094/у© +095/у *** Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют© Абсолютным© Абстрактным© +референтным© Теоретическим© Формальным *** Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является© аква марис© иммунал© назаваль© оксолиновая мазь© +ремантадин *** У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения© +амлодипин© анаприлин© атенолол© каптоприл© эналаприл *** Внебольничной пневмонией у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые© 96 часов© 84 часа© 72 часа© 60 часов© +48 часов *** Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ© +70%© 75%© 80%© 85%© 90% *** Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является© +беклазон© Серетид© Симбикорт© фенотерол© флексотид *** Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:© +пикфлоуметрия© Пульсоксиметрия© Рентгенография© Спирометрия© флюорография *** Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:© +альдецин© Беклазон© Бекотид© будесонид© флексотид *** Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:© КФК-МВ© Миоглобина© сердечного тропонина I© сердечного тропонина T© +фибриногена *** Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:© коррекция гиперлипидемии© +купирование боли© остановка прогрессирования атеромы© предупреждение тромбообразования© стабилизация бляшки *** Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это© лодыжечно-плечевой индекс© рентгенологический критерий© физикальный критерий© +электрокардиографический критерий© эхокардиографический критерий *** Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на© ангинозную боль© головокружение© дезориентацию© +одышку© потерю сознания *** Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:© профилактика ХСН© ХСН I ст© ХСН IIА ст© +ХСН IIБ ст© ХСН III ст. *** При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:© Атенолол© Дибазол© +допегит© Нифедипин© папаверин *** Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):© 37 нед.© 38 нед.© 39 нед.© +40 нед.© 41нед. *** Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:© Абсолютным© Вероятным© Достоверным© Несомненным© +сомнительным *** При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:© 025/у© 026/у© 030/у© +111/у© 112/у *** Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:© Барьерный© Внутриматочный© Гормональный© Ритмический© +спермицидный *** Младшим детским возрастом является возраст:© 1-4 неделя жизни© 1-й год жизни© +2-6 лет© 7-10 лет© 11-14 лет *** Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:© Вес© рост© +объем головы© объем талии© перцентили *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:© 1 раз в день© 2 раза в день© +3 раза в день© 4 раза в день© 5 раз в день *** Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:© 2-3 раза в сутки© 4-5 раз в сутки© 6-9 раз в сутки© +10-20 раз в сутки© 20-25 раз в сутки *** Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:© 4 мес.© +12 мес.© 18 мес.© 6 лет© 16 лет *** Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений. Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:© +Артериальная гипертензия I степени, риск IV© Артериальная гипертензия II степени, риск III© Артериальная гипертензия II степени, риск IV© Артериальная гипертензия III степени, риск III© Артериальная гипертензия, III степени, риск IV *** Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:© +Недостаточность митрального клапана© Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия© Стеноз клапана аорты© Недостаточность аортального клапана© Трикуспидальная недостаточность *** Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:© "Д" 1© +"Д" 2© "Д" 3© "Д" 4© на "Д" учёт не берётся *** Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:© Назначение пролонгированных нитратов© Консультация кардиолога© Увеличение дозы нитроглицерина© +Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение© Организация стационара на дому *** Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:© +острый миелобластный лейкоз© острый лимфобластный лейкоз© острый недифференцируемый лейкоз© острый монобластный лейкоз© острый промиелоцитарный лейкоз *** Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:© +глюкокортикостероидные препараты© нестероидные противовоспалительные© производные хинидина© препараты золота© антибактериальные средства *** Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:© Хронический гепатит вирусной этиологии© Болезнь Вильсона-Коновалова© Желчекаменная болнезнь© +Первичный билиарный цирроз печени© Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность *** В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:© +кордорон© Новокаинамид© Эналаприл© Панангин© атропин *** Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:© +4 раза в год© 3 раза в год© 2 раз в год© 1 раза в год© Ежемесячно *** Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб ,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать?© Пневмония© +Острый пиелонефрит© Острый эндометрит© Острый цистит© ОРВИ. *** Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:© Апластическая анемия© Гемолитическая анемия© Острая постгеморрагическая анемия© +Железодефицитная анемия© B12-дефицитная анемия *** С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:© +холинолитики© Ферменты© блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов© холецистокинин© ингибиторы протоновой помпы *** Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:© Дилатация толстой кишки© Стриктура толстой кишки© Кишечное кровотечение© +Аденокарцинома© Дивертикулез *** Какой объем суточного молока должен получать ребенок в возрасте от 2 нед. до 2-х мес.© 1/4 от массы тела© +1/5 от массы тела© 1/6 от массы тела© 1/7 от массы тела© 1/8 от массы тела *** Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз:© +Острый обструктивный бронхит© Острый бронхиолит© Острая очаговая пневмония© Бронхиальная астма© Острый простой бронхит *** Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Предварительный диагноз:© Острый обструктивный бронхит© Острый бронхиолит© +Острая пневмония© Бронхиальная астма© Острый простой бронхит *** Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае:© ДМПП© +ДМЖП© ОАП© тетрада Фалло© стеноз аорты *** В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз?© +Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит© Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма© Инфекционно-аллергический артрит© Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит© Ревматизм, активная фаза, полиартрит *** Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной:© СКВ© Дерматомиозит© Ревматизм© Узелковый периартериит© +Системная склеродермия *** Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз:© +язвенная болезнь 12-ти перстной кишки© острый панкреатит© хронический гастрит© острый холецистит© острый аппендицит *** У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что является следующим шагом в введении больного?© использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в© +хирургическая операция© использование ибупрофена в/в© хирургическая коррекция порока в возрате 1 года© хирургическая корреция порока в возрасте 7 лет *** У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока© +8-12 недель жизни© 2-3 года© 4-5 года© 6-7 лет© 8-9 лет *** Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: теньсердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что является показанием для неотложной (паллиативной) операции?© частые бронхиты и пневмонии© наличие сердечной недостаточности I ст.© +нарастание тяжелой дистрофии и анемизации© периодически гипоксемические приступы© одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией *** Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией?© +кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг© кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг© кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг© ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг© ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы *** У ребенка, больного сахарным диабетом 1 типа, в течение 3-4 дней отмечаются слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, жалуется на подташнивание, возникают позывы на рвоту, реакция мочи на ацетон слабоположительная. Причиной этого состояния может быть:© Гипогликемия© Гипергликемия© +кетоацидоз© ОРВИ© язва желудка *** У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение?© анализ мочи на глюкозурию© анализ мочи© +анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест© анализ мочи на оксалатурию© анализ мочи на уратурию *** Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является:© Гипокалиемия© +Гипохлоремия© Гипопротеинемия© Гипокальциемия© Гиперкальциемия *** У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз:© +Синдром Мэллори-Вейсса© Язвенная болезнь желудка© Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода© Болезнь Крона© Острый панкреатит *** У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз:© Острая спаечная кишечная непроходимость© Пилефлебит© +Тазовый абсцесс© Межкишечный абсцесс© Острая странгуляционная кишечная непроходимость *** В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика:© Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского© Массаж, лечебная физкультура© +Вскрытие, дренирование гнойника© Введение витаминов, переливание крови© Создание функционального покоя *** Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:© Пенетрация в поджелудочную железу© Декомпенсированный стеноз© +Перфорация© Профузное кровотечение© Обострение язвы *** На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз:© Пилефлебит© +Фбсцесс малого таза© Периаппендикулярный абсцесс© Межпетлевой абсцесс© Сепсис *** Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов:© Метадон© +Налоксон© Трамадол© Пентазоцин© Ноцицептин *** Для купирования делирия применяют:© +дезинтоксикацию© Нейролептики© Наркопсихотерапию© ЭСТ© Антиконвульсанты *** Ситуация: больной беспокоен, суетлив, частично доступен для контакта, но в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, обращается с разговором к воображаемому собеседнику. Ведущий синдром:© Галлюцинаторный© Параноидный© + Делириозный© Сумеречное расстройство сознания© Аменция *** Больной веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды, заявляет, что «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Определите синдром:© Маниакальный синдром© +Парафренный синдром© Параноидный синдром© Дементный синдром© Гебефренический синдром *** У больного 7 лет отмечается неустойчивость при ходьбе, изменение почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ромберга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выполняет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Предварительный диагноз:© Вестибулярной атаксии© +Мозжечковой атаксии© Сенситивная гемиатаксия© Спастический гемипарез© Акинетико-ригидный *** Девочка 12 лет стала неряшливой, неаккуратной, стала хуже учиться. Об-но: постоянно находится в движении, поднимает брови, нахмуривается, гримасничает. Все движения размашисты, усиливаются при волнении, успокаиваются во сне. Тонус мышц конечностей снижен. Какой из гиперкинезов описан?© +Хореический гиперкинез© Атетоз© Миоклония© Тики© Гемибаллизм *** У ребенка 8 мес спинномозговая грыжа на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, неврологическая симптоматика в незначительном оживлении сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Интраоперационно: выбухание в дефект позвоночника оболочек спинного мозга. Предварительный диагноз:© Миеломенингоцеле© Менингорадикулоцеле© Миелоцистоцеле© +Менингоцеле© Миелоцеле *** У больного 13 лет без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Врачебная тактика:© Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога© +Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии© Срочно госпитализировать в инфекционное отделение© Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл© Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг) *** У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз:© +Хроническая субдуральная гематома© Лакунарное кровоизлияние© Киста мозга© Опухоль ствола мозга© Опухоль мозжечка *** У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:© Болезнь Ландузи-Дежерина© Ревматизм© +Болезнь Шарко-Мари© Болезнь Дюшенна© Болезнь Вильсона-Коновалова *** Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного?© Цефалоспорины© Пенициллины© +Фторхинолоны© Эубиотики© Макролиды *** Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:© Парагрипп© +Грипп© Паратиф В© РС-инфекция© Аденовирусная инфекция *** Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли). Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:© +Пенициллин, преднизолон, манитол© Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин© Бисептол, фуросемид, лоперамид© Пенициллин, гентамицин, димедрол© Цефазолин, левомицетин, манитол *** Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:© +Сальмонеллез© Дизентерия© Холера© Иерсиниоз© Эшерихиоз *** Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз:© Вирусный гепатит В© Хронический вирусный гепатит В© +Вирусный гепатит А© Острый вирусный гепатит С© Хронический вирусный гепатит С *** Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией?© Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ© Ингибиторы протеазы ВИЧ© +Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками© Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ© Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами *** Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно):© Работники предприятий пищевой промышленности© Работники общественного питания и торговли пищевыми продуктами© Работники аптек© +Работники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с лечением, обслуживанием и питанием пациентов© Работники сферы обслуживания *** У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ:© Монорезистентность© +полирезистентность© Мультирезистентность© Суперрезистентность© чувствительность сохранена *** Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:© Инфильтративный туберкулез© Очаговый туберкулез© Кавернозный туберкулез© +Диссеминированный туберкулез© Цирротический туберкулез *** Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции:© Населенный пункт, где проживает больной туберкулезом© Стационар© +Жилище в котором проживает больной туберкулезом© Общественный транспорт© Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом *** Больной И.,36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз:© +туберкулома© периферический рак© эхинококк© центральный рак© абсцесс легкого *** Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения:© I категория© +II категория© III категория© IV категория© индивидуальное лечение *** При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах:© на боку© на корточках© +вертикально© на спине с подставками для ног© колено-локтевом *** У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз:© +Преэклампсия легкой степени© Преэклампсия средней степени© Преэклампсия тяжелой степени© Эклампсия© Вызванная беременностью гипертензия *** В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт. ст. Предварительный диагноз:© Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени© +Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки© Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени© Беременность 36-37 недель. Эклампсия© Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия *** Какая из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразной при климактерическом кровотечении:© Гистероскопия© Лапароскопия© +диагностическое выскабливание полости матки© тотальная гистероэктомия с придатками© сальпингоовариоэктомия *** В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают:© Гипертензивные состояния беременных© +Акушерские кровотечения© Экстрагенитальная патология матери© Инфекции© Родовой травматизм *** Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеру-гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея:© +Атрезией цервикального канала© Аплазией тела матки© Дисгенезией гонад© Гипотериозом© Синдромом тестикулярной феминизации *** Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для:© Полного предлежания плаценты© Неполного предлежания плаценты© +Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты© Разрыва матки© Разрыва шейки матки *** К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика:© Провести витаминотерапию© Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение© +Прерывание беременности© Пролонгирование беременности© При обнаружении пороков развития плода прервать беременность *** У больной через 11 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина соответствует:© Неосложненному инфицированному аборту© +Осложненному инфицированному аборту© Сепсису© Септическому шоку© Перитониту *** Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:© Вульвит© Вагинит© +Неспецифический вульвовагинит© Бактериальный вагиноз© Глистная или паразитарная инвазия *** В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Какой предварительный диагноз:© легкая прэклампсия© хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией© индуцированная беременностью гипертензия© +хроническая артериальная гипертензия© тяжелая преэклампсия *** В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Предварительный диагноз:© +угрожающий самопроизвольный выкидыш© начавшийся самопроизвольный выкидыш© неразвивающаяся беременность© пузырный занос© предлежание плаценты *** У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие врача акушера-гинеколога:© произвести ручное выделение последа© +применить наружные методы выделения последа© начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора© холод на низ живота© в/в введение метилэргометрина *** К какой клинической группе относятся больные со злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению:© I© +II© III© IY© Y *** Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности:© Скрытое течение болезни© Неполное обследование больного© Диагностическая ошибка© +Несвоевременное обращение к врачу© Длительное обследование больного *** У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Предварительный диагноз:© ЛГМ© Опухоль средостения© +Рак Пенкоста© Рак желудка© Рак слепой кишки *** Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Определить заболевание:© Рак печени© +Рак дистального отдела желудка© ЛГМ© Рак слепой кишки© Рак легкого *** Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача:© Контрольный осмотр через три месяца© Контрольный осмотр через год© Симптоматическое лечение© +Радикальное хирургическое лечение© Паллиативная операция *** Больному по поводу рака селезеночного угла 2 года назад проведена левосторонняя гемиколонэктомия. Рецидива и метастазов нет. Тактика врача:© +Наблюдение в динамике© Радикальная операция© Симптоматическая терапия© Эндоскопическая полипэктомия© Химиолучевая терапия *** Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности© Возраст пациента© Допущение дефектов в лечении© Ходатайство предприятия на котором работает больной© +Неблагоприятный трудовой прогноз© Диагноз пациента *** Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на© 1 месяц© 2 месяца© 3 месяца© 4 месяца© +На срок, в зависимости от прогноза *** Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?© +Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года© Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года© Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года© Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года© Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года *** На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:© +Один лист временной нетрудоспособности© Два отдельных больничных листа одному члену семьи© Два больничных листа разным членам семьи© Справка по уходу за больными детьми© Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается *** Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?© +Общее заболевание© Профессиональное заболевание© Производственная травма© Бытовая травма© Карантин *** Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?© Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное© Продлить с 25.10, госпитализировать© Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно© +Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно© Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:© +Фибрилляция желудочков© Трепетание желудочков© Желудочковые аритмии© Желудочковая тахикардия© Мерцательная аритмия *** У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?© Eschechia coli© Proteus mirabilis© +Salmonella typhimurium© Staphilococcus aureus© Streptococcus faecalis *** При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного© Гипертоническая болезнь© Нестабильная стенокардия© ТЭЛА© +Расслаивающая аневризма аорты© Гипертонический криз *** Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?© Фенотерол, кислород© Вентолин через небулайзер, кислород© Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород© Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород© +Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород *** У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?© Опухоль половых органов© Апоплексия яичника© Разрыв маточной трубы© Внематочная беременность© +Перекрут кисты *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации© Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т© +Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII© Подъем сегмента ST во многих отведениях© Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка© Снижение сегмента ST *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?© Общий анализ крови© Холестерин, триглицериды в крови© +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)© Холтеровское мониторирование ЭКГ© ЭхоКГ *** Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?© +Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину© Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке© Потому что развивается выраженная интоксикация организма© Потому что развивается обезвоживание организма© Потому что развивается парез кишечника *** Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?© Нет, так как это пациент пожилого возраста© Нет, так как это состояние не угрожает больному© Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии© +Да, так как данное состояние опасное для жизни© Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?© Назначить делагил© Отменить преднизолон© Назначить физиолечение© Увеличить дозу преднизолона до 90 мг© +Продолжить прием преднизолона в той же дозе *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?© Улучшение общего состояния© Окончательную остановку кровотечения© +Временную остановку кровотечения© Профилактику возможного осложнения© Восстановление гемодинамики *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?© Улучшение общего состояния© Окончательную остановку кровотечения© +Временную остановку кровотечения© Профилактику возможного осложнения© Восстановление гемодинамики *** Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:©жүктеу/скачать 1,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|