В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
жүктеу/скачать 1,09 Mb.
|
ВОП все
| смещение сегмента ST ниже изолинии©
смещение сегмента ST выше изолинии© удлинение интервала P-Q *** У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?© +регургитацию на митральном клапане© утолщение створок митрального клапана© вегетации на митральном клапане© недостаточность аортального клапана© утолщение листков перикарда *** У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?© Ревматический артрит© +Ревматоидный полиартрит© Деформирующий остеоартроз©. Болезнь Бехтерева© Подагрический артрит *** Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?© Пневмония© Рак легкого© +Хроническая обструктивная болезнь легких© Бронхиальная астма© Туберкулез *** Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?© Произвести спленэктомию© Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях© Продолжать лечение преднизолоном© +Переливание донорских тромбоцитов© Цитостатики *** У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?© +Хронический холецистит в фазе обострения© Хронический панкреатит в фазе обострения© Язвенная болезнь желудка в фазе обострения© Хронический гепатит в фазе обострения© Цирроз печени в стадии декомпенсации *** У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?© +Митральный стеноз© Митральная недостаточность© Аортальный стеноз© Аортальная недостаточность© Трикуспидальная недостаточность *** Гемолитические анемии относятся к анемиям:© Гипорегенераторным© +Гиперрегенераторным© Регенераторным© Макроцитарным© Микроцитарным *** Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?© Цитомегаловирус© +Стрептококк группы В© Грамотрицательные бактерии© Стафилококк© Микоплазма *** Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?© 1,1© 1,4© +1,7© 2,0© 2,3 *** На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна?© Гипостатура© Паратрофия© +Гипотрофия I степени© Гипотрофия II степени© Гипотрофия III степени *** На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы. Сформулируйте диагноз:© Рахит II степени, период разгара, подострое течение© Рахит II- III степени, начальный период, острое течение© Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение© Рахит II степени, период разгара, острое течение© +Рахит III степени, период разгара, подострое течение *** К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний:© I группе здоровья© +II группе здоровья© III группе здоровья© IV группе здоровья© V группе здоровья *** Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание:© +С удлиненным выдохом© С удлиненным вдохом© С затрудненным и вдохом и выдохом© Куссмауля© Чейн-Стокса *** Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз:© Лактазная недостаточность© Рахит© Опухоль кишечника© Кишечная непроходимость© +Болезнь Гиршпрунга *** На приеме у участкового педиатра мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:© Острый лейкоз© Скарлатина© Гемофилия© +Геморрагический васкулит© Тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:© Дивертикулит© +Аппендицит© Ущемление грыжи© Кишечная непроходимость© Перитонит *** На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:© Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?© Стафилококк© Стрептококк© +Кишечная палочка© Цитомегаловирус© Грибки *** У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?© Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард© Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард© +Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см© Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких© Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард *** Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?© холедохолитотомией двойным дренированием холедоха© холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей© холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем© холедохолитотомией и глухим швом холедоха© +холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза *** У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:© Переднюю брюшную стенку© +Прямую кишку© Промежность© Влагалище (у девочек)© Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *** Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:© Пункционного опорожнения гематомы© Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы© +Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени© Только контрольного дренирования подпеченочного пространства© Необходимости в каких-либо дальнейших нет *** Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:© +Лапаротомия и резекция желудка© Наложение гастростомы© Применение гастростомы© Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта© Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда *** Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:© В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка© В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва© В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором© В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости© +В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков *** Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:© Ирригоскопия© Анализы крови и мочи© УЗИ органов брюшной полости© +Обзорная рентгенография органов брюшной полости© Лапароскопия *** Наиболее поражаемая алкоголем часть ЦНС:© Супраорбитальная извилина© Зона Вернике© Угловая извилина© Фолуккулюс© +Червь мозжечка *** У больной 30 лет постепенно нарастает слабость в руках, онемение в них. Через некоторое время присоединилась слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: вялый парапарез в руках, спастический парапарез в ногах. Отмечается снижение поверхностной чувствительности по проводниковому типу с обеих сторон с уровня С5. Болезненности при поколачивании остистых отростков нет. Назовите ваш окончательный диагноз?© Экстрамедулярная опухоль© +Интрамедулярная опухоль© Сирингомиелия© Нарушение спинального кровообращения© Остеохондроз позвоночника *** Больная 30 лет была доставлена в неврологическое отделение больницы машиной «скорой помощи» с улицы. Со слов сопровождающих больная была сбита машиной, отмечается потеря сознания, повторная рвота. Объективно: лицо гиперемировано. Кожные покровы влажные. Пульс 120 уд/мин ритмичный. АД = 140/90 мм. рт. ст. Сознание спутанное. Рассказать о себе не может, поведение при осмотре неправильное. Возбудима, много говорит, пытается встать. Выявляется ригидность мышц затылка на 5 см, симптом Кернига с двух сторон, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз?© Сотрясение головного мозга© Субдуральная гематома© Эпидуральная гематома© +Субарахноидальное кровоизлияние© Ушиб головного мозга *** У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре: акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу «перчаток», «носков». Назовите синдром© Ганглионит© Симпато-адреналовый криз© +Вегетативный полиневрит© Гипоталамический синдром© Синдром Клода Бернара-Горнера *** Боль, локализующаяся в одном глазу и продолжающаяся ежегодно несколько недель или месяцев наступает, главным образом, ночью, спустя несколько часов после засыпания. Наиболее вероятная причина:© Классическая мигрень© +Невралгия тройничного нерва© Синусит© Пучковая головная боль© Мигрень без ауры *** Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:© Аксиллярного© Срединного© +Локтевого© Лучевого© Длинного грудного *** Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:© Аксиллярного© Срединного© +Локтевого© Лучевого© Длинного грудного *** Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:© ЭХО-энцефалография© Исследование спинномозговой жидкости© Электроэнцефалография© Энцефалография© +Магнитно-резонансная томография *** Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку , усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному?© ренгенография шейного отдела© люмбальная пункция© КТ головного мозга© Электромиография© +МРТ шейного отдела *** Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие© +миастенический криз© тимома© холинэргический криз© ишемический инсульт© субарахноидальное кровоизлияние *** У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено© рассеянный склероз© нейропатия малоберцового нерва© +дискогенная радикулопатия© рассеянный энцефалополирадикулоневрит© травматическая болезнь спинного мозга *** Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?© менингоэнцефалит© +клещевой энцефалит© нейроревматизм© синдром паркинсонизма© рассеянный склероз *** Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:© язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике© полипозные разрастания в толстом кишечнике© +катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике© единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки© нормальная слизистая толстого кишечника *** Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назовите наиболее вероятный диагноз?© корь© ОРВИ© +грип© парагрипп© ангина *** У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек. Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:© фаза внедрения© +фаза токсинемии© фаза бактериемия© фаза нестерильного иммунитета© фаза стерильного иммунитета *** Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь. При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода?© дисплазии, глухота© аномалии губ, порок сердца© +пороки сердца, глухота, катаракта© катаракта, дисплазия почек© аномалии губ и расщелина неба *** Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии?© Clostridium botulinum© +Vibrio cholera© Salmonella enteritidis© Escherichia colli© Shigella flexneri *** У больного ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный конъюнктивит), длительная лихорадка, головная боль, температурная реакция с колебаниями держится 1 - 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна данная клиническая картина:© тонзиллофарингит© мезентериальный лимфаденит© пневмония© катар верхних дыхательных путей© +фарингоконъюнктивальная лихорадка *** Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?© больные с кашлем длительностью 1 нед© больные с кашлем до 2 нед© +больные с кашлем более 2 нед© больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности© больные, получающие гормональную терапию *** Химиопрофилактике подлежат дети: 1 – с виражом туберкулиновой пробы 2 – все контактные независимо от результатов пробы Манту 3 – с гиперергическими пробами Манту 4 – перенесшие в прошлом локальные формы туберкулеза 5 – с увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами. Выберите правильный ответ:© Сочетание 2 и 5© +Сочетание 1 и 3© Сочетание 3 и 4© Сочетание 2 и 3© Сочетание 3 и 5 *** Что такое «неэффективность лечения» по классификации случаев туберкулеза согласно рекомендации ВОЗ? 1 – МБТ+ после 2 месяцев лечения; 2 – МБТ+ после 5 месяцев лечения; 3 – МБТ+ после 2 месяцев лечения, но при начале лечения было МБТ-; 4 – развитие устойчивости МБТ; 5 – развитие осложнений туберкулеза. Выберите правильный ответ:© +сочетание 2 и 3© сочетание 1 и 3© сочетание 3 и 4© сочетание 2 и 5© сочетание 3 и 5 *** Какой клинической форме туберкулеза соответствует следующая рентгенологическая картина: в верхней доле правого легкого определяется высокой интенсивности затемнение с четкой нижней границей, имеющей дугообразную форму, достигающую III ребра. Корень уплотнен, подтянут вверх, в III м/р слева группа кальцинированных очагов?© инфильтративному туберкулезу легких© ателектазу легких© +цирротическому туберкулезу© верхушечному плевриту© фиброзно-кавернозному туберкулезу *** У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37,5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S1-S2 справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось. Определите врачебную тактику:© прерывание беременности© +госпитализация в тубдиспансер© химиопрофилактика двумя АБП амбулаторно© проведение пробы Коха© иммунизация БЦЖ *** Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:© назначение пирацетама© назначение кардиостимуляторов© +внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г© перевод больного в реанимационное отделение© введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** Основной задачей акушеров-гинекологов является:© +уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности© оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным© снижение экстрагенитальной патологии© оказание активного и пассивного патронажа© выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности *** Методом выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная является:© +магнезиальная терапия© терапия простогландинами© терапия B блокаторами© допегит 10 мг *2раза в сутки© вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *** Гестационная гипертензия это …:© Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией© Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности© +Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода© Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении© Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды *** Механизм контрацептивного действия барьерных методов:© разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд© +предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки© спермато- и овотоксическое действие меди, усиление тонуса миометрия© подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия© предотвращение попадания эякулята во влагалище *** В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя?© +осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку© состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии© состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается© осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи© провести профилактику офтальмобленореи у плода *** В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз:© Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод© Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез© Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды© +Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез© Беременность 37 н+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез *** Акушерский перитонит чаще всего возникает после ... :© Родов© раннего самопроизвольного выкидыша© +кесарева сечения© искусственного аборта© позднего самопроизвольного выкидыша *** Какой из методов инструментального обследования наиболее информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза?© +лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов© трансвагинальная эхография© гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия© рентгенотелевизионная гистеросальпингография© компьютерная томография *** Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции:© Пангистерэктомия© надвлагалищная ампутация матки без придатков© консервативная миомэктомия© +экстирпация матки без придатков© дефундация матки *** На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст. пульс 86 удл./мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной?© +Гестоз. Преэклампсия I степени© Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Эклампсия *** На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной?© Гестоз. Преэклампсия I степени© +Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Отеки беременных *** На приеме женщина 22 лет. Нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Вредных привычек не имеет. Половая жизнь с 19 лет. Имеет постоянного полового партнера. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины?© Чисто прогестиновые контрацептивы© +Комбинированные оральные контрацептивы© Презерватив© Внутриматочная спираль© Метод лактационной аменореи *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 38 0С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. чсс 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемогл. 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной© Гестоз. Рвота беременных 1 ст.© Гестоз. Рвота беременных 2 ст.© +Гестоз. Рвота беременных 3 ст.© Гестоз. Преэклампсия легкой степени© Гестоз. Преэклампсия средней степени *** Основным методом лечения доброкачественных опухолей является© +хирургическое© лучевое© гормональное© лекарственное© имуннотерапия *** При отёчно – инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить© только хирургическое лечение© только лучевую терапию© только химиотерапию© комбинированное лечение© +комплексное лечение *** При каком из перечисленных новообразований пункция может привести к быстрому метастазированию?© рак нижней губы© +меланома© рак молочной железы© костная саркома© рабдомиосаркома *** Абсолютным противопоказанием к выполнению медиастиноскопии является© увеличение щитовидной железы (I-II степени)© недостаточность легочной вентиляции II степени© синусовая тахикардия до 100 в минуту© +синдром сдавления верхней полой вены© гипертоническая болезнь 1-2 степени *** У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле, оптимальным объёмом хирургического вмешательства является© клиновидная резекция© сегментэктомия© +лобэктомия с лимфодиссекцией© пульмонэктомия© пульмонэктомия с лимфодиссекцией *** Больной К., 60 лет. Жалобы – на боли в правой половине грудной клетки, температура до 38 градусов, сухой надсадный кашель, иногда – прожилки крови в мокроте, одышка, общая слабость. Болеет в течении 3-х месяцев. Инструментально – бронхоскопия: на 3см от карины, в правом главном бронхе обнаружено образование около 1см. Каков предварительный диагноз?© полип бронха© туберкулёзная гранулёма© воспалительный инфильтрат бронха© лимфосаркома бронха© +центральный рак лёгкого *** Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется: © увеличением интервала P-Q (более 0.2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р© постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р © нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р © +постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р© выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ *** В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст. Определите стадию гипогликемии© +I стадия© II стадия© III стадия© IV стадия© V стадия *** Стационарозамещающие отделения предназначены: © для проведения в течение дня лечебных мероприятий© для проведения в течение дня профилактических мероприятий© для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий© +для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий© для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий *** На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями© до 10 дней© до 21 дня© до 30 дней© до 40 дней© +до 60 дней *** О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя: © истинная экзема© токсикодермия© аллергический контактный дерматит© +простой контактный дерматит© крапивница *** Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ© трепетание и фибрилляция предсердии© атриовентрикулярная блокада 2степени © +пароксизмальная желудочковая тахикардия © фибрилляция желудочков© атриовентрикулярная блокада 3степени *** При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика? © оставить больного на дому © вызвать скорую помощь © оставить на дому и наблюдать за клинической картиной © назначить лечение в дневном стационаре © +вызвать специализированную бригаду и госпитализировать *** Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает: © +внутривенно струйно 40% глюкозы© внутривенно капельно 40% глюкозы© внутривенно капельно 5% глюкозы© внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина© внутривенно струйно 5% глюкозы *** Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет© закрытый массаж сердца© +искуссственная вентиляция легких© введение 1 мг адреналина внутрисердечно© введение 1 мг атропина внутривенно© введение 100 мг лидокаина внутривенно *** Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину. © атриовентрикулярная блокада 1ст© +атриовентрикулярная блокада 2 ст © атриовентрикулярная блокада 3ст© блокада левой ножки пучка Гиса © блокада правой ножки пучка Гиса *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации: © Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней © +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели © Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели © ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели © ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц *** Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1,5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом? © бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача © бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно © бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет© бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет© +бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет *** У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз? © Кожный зуд© Почесуха взрослых© Чесотка© +Острая крапивница© Распространенная токсикодермия *** Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Ваш предполагаемый диагноз: © Бородавчатый туберкулез© Псориаз© Бородавчатая форма красного плоского лишая© Контагиозный моллюск© +Простые бородавки *** У больного Б.,12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии. © примочки© водно-взбалтываемые смеси© присыпки© +мази© влажно-высыхающие повязки *** У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0,5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения? © +утолщение шиповатого слоя эпидермиса© отек сосочкового слоя дермы© удлинение дермальных сосочков© растворение межклеточной цементирующей субстанции© истончение шиповатого слоя эпидермиса *** В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является: © циклоспорин© дапсон© панзинорм© +плаквенил© омез *** Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз. © простой пузырьковый лишай© +опоясывающий лишай© красный плоский лишай© чешуйчатый лишай© разноцветный лишай *** У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз. © широкие кондиломы© +остроконечные кондиломы© контагиозный моллюск© генитальный герпес© папилломатоз *** У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз. © +стрептококковая эктима© вульгарное импетиго© третичный гуммозный сифилис© фурункул© индуративная эритема Базена *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации: © Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней © +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели © Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели © ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели © ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц *** Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить: © дроперидол 50 – 70 мг/кг© дроперидол 80 –90 мг/кг© оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг© +дроперидол 150 – 200 мг/кг© оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг *** Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз. © Истинная пузырчатка, вульгарная форма © Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма© Истинная пузырчатка, себорейная форма© +Истинная пузырчатка, вегетирующая форма© Истинная пузырчатка, листовидная форма *** Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями. © +примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день © примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день© примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день© примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день© примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день *** У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику. © +отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно© отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости© рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче© назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей© отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно *** Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста© острое начало© высокая лихорадка© +затяжное течение заболевания© резко усиленное СОЭ© высокий лейкоцитоз *** Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является: © изжога© тошнота© чувство раннего насыщения© +голодные и ночные боли© чувство распирания в эпигастрии после еды *** Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина© опустошенного костного мозга© неизмененного костного мозга© гиперплазии всех ростков кроветворения© +мегалобластического типа кроветворения© нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка *** Больной Ф. 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков диагноз пациента? © Артериальная гипертензия, I степени, риск III © +Артериальная гипертензия, II степени, риск III© Артериальная гипертензия, II степени, риск IV© Артериальная гипертензия, III степени, риск III© Артериальная гипертензия, III степени, риск IV *** У больной А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Выберите препарат для лечения данной патологии. © азатиоприн© +ампициллин© ацикловир© атенолол© аллопуринол *** В амбулаторию обратилась женщина со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз. © острый пиелонефрит© нефропатия беременных© +хронический пиелонефрит© хронический гломерулонефрит© дисметаболическая нефропатия *** Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного? © хроническим дефицитом инсулина© +хронической передозировкой инсулина© инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки© лабильным течением диабета© нарушением диеты со стороны больного *** Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз? © диффузный эутиреоидный зоб© диффузный токсический зоб© подострый тиреоидит© +гипотиреоз© токсическая аденома *** Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз: © +низкий уровень тиреоидных гормонов © анемия; © высокий уровень тиреоидных гормонов; © повышение связанного с белками сыворотки крови йода; © высокий титр антител к тиреоглобулину *** Больная Т. доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 390С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм рт. Ст. рО2 – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае? © массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия© +интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия © трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований© О2 терапия через маску, инфузионная терапия© экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками *** Больной Н., 54 лет, госпитализирован в связи с резким повышением АД до 240/120 мм рт. ст., сопровождавшимся одышкой, удушьем в горизонтальном положении, а также кашлем с выделением небольшого количества пенистой мокроты. АГ в течение многих лет. Какие препараты должны быть назначены больному и почему? © сердечные гликозиды и дыхательный аналептик, потому что у больного имеется острая сердечная и острая дыхательная недостаточность на фоне криза© транквилизаторы в сочетании с центральными симпатомиметиками, потому что у больного имеются нарушения функции дыхательного центра на фоне гипертонического криза. © +мочегонные препараты и венозные вазодилятаторы, потому что у больного гипертонический криз, осложненный острый левожелудочковый недостаточностью. © мочегонные препараты, потому что причиной развившегося состояния является гиперволемия и гиперкапния© сердечные гликозиды и наркотические анальгетики, потому что острая сердечная недостаточность может быть обусловлена острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне криза. *** Больной Г, 66 лет, жалуется на давящие боли в левой половине грудной клетки длительностью более 40 минут, при осмотре - бледен, холодный липкий пот, АД-80/50 мм рт., ЧСС-120 уд. В 11, больной заторможен. На ЭКГ-синусовая тахикардия, в ІІІ и AVF регистрируется депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2,5 мм. Выберите диагноз? © ИБС. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Отек легких© ИБС. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный кардиогенным шоком© ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный отеком легких© +ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный кардиогенным шоком© ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный тромбоэмболией легочных артерий *** У больного У., 28 лет, через 3 недели после перенесенной стафилококковой пневмонии вновь поднялась температура тела до 390С, сопровождавшаяся ознобом, артралгиями, одышкой в горизонтальном положении, кровохарканьем. В легких влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ м/р слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Плотные отеки обеих стоп и голеней. Поставьте диагноз. © острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана. © хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана. © хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана. © +острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана. © хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального и аортального клапанов. *** Муковисцидоз– это: © +наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез© наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек прогрессирующей анемией© наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов – обратное расположение внутренних органов бронхоэктазами и риносинуситами© наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди© наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах трифосфатов и карбоната кальция. *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет: © 1 раз в день© 2 раза в день© +3 раза в день© 4 раза в день© 5 раз в день *** При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: © тощая© толстая© подвздошная © дистальные отделы толстого кишечника© +илеоцекальный отдел толстого кишечника *** Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз: © лактазная недостаточность© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© +пилороспазм *** Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание: © вследствие кишечной непроходимости© вследствие стеноза привратника© вследствие дисбактериоза кишечника© +вследствие спазма привратника© вследствие лактазной недостаточности *** Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Ваша тактика? © +очистительная клизма© назначение слабительных© назначение антибиотиков© сифонная клизма© масляная клизма *** Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз? © кишечная непроходимость© болезнь Крона© мегаколон© +болезнь Гиршпрунга© копростаз *** Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболее целесообразно? © физически активный образ жизни© очистительные клизмы© диета с исключением грубой клетчатки© +лактулоза, очистительные клизмы© минеральная вода с высокой минерализацией *** На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным? © колоноскопия© ирригоскопия© +ректороманоскопия© гистологическое исследование© пальцевое исследование прямой кишки *** Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является: © мерказолил© преднизолон© гидрокортизон© +L- тироксин© дексаметазон *** Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: © Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия: © парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Мать обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей. Ваш диагноз: © острый герпетический стоматит© молочница, легкой степени тяжести© молочница, тяжелой степени тяжести© +молочница, средней степени тяжести© хронический кандидоз полости рта *** Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли можно закапыванием в слуховой прохода: © 0,25% формалина© Р-р фурацилиниа© Р-р пенициллина© +96% этилового спирта© Гипертонического р-р *** В отделение доставлена женщина 35 лет. 2 часа назад при ремонте дома ей в глаза попала известь. Больная промыла глаза проточной водой и вызвала "скорую помощь". Объективно: ОД - на коже век и на лице вокруг глаз гиперемия, единичные пузыри; конъюнктивальная инъекция склеры. Поставьте диагноз© +химический ожог конъюнктивы I степ. и век II степени© химический конъюнктивы II степ. и век III степени© химический ожог конъюнктивы и век II степени© химический ожог конъюнктивы и век 1У степени© химический ожог конъюнктивы и век III степени *** Больной 67лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена Диагноз? © Острый простатит© Парапроктит© Ущемление геморроидального узла© +Доброкачественная гиперплазия простаты© Рак простаты *** К Вам в СВА обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справаю Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Ваш диагноз© острый андексит© +острый аппендицит© внематочная беременность© опоплексия яичника© мочекаменная болезнь (печеночная колика) *** Угол сколиоза 30-50 градусов. Имеется односторонни реберный горб сзади и передний горб. На профильных рентгенограммах выявляется кифоотическая деформация в грудном отделе и лордотическая в поясничном. В поясничном отделе выраженаторсия позвонков. Какая степень сколиоза? © сколиоз первой степени по Чаклину© сколиоз второй степени по Чаклину© сколиоз третьей степени по Чаклину© +сколиоз четвертой степени + кифоз© сколиоз первой степени + лордоз *** Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе – атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании – обычный кал. Какое осложнение развилось у больного и почему? © мезентеральный тромбоз в результате повышения свертывания крови© заворот сигмы вследствие длинной брыжейки© инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики© обтурация кишки вследствие опухоли сигмы© +расслаивающая аневризма аорты вслендствие атеросклероза *** Больной 43 года находится в палате, на лице скорбное выражение. Отвечает на вопросы после длительной паузы, односложно. Это характерно для: © нарушения сознания в виде обнубиляции© мании с чувственным бредом© +идеаторного торможения © явления прогрессирующей амнезии© пониженной чувствительности *** Больная 37 лет пришла на прием к врачу-терапевту. В кабинет зашла, медленно закрывая дверь, до врача дошла шаркающей походкой. Сидит в согбенной позе, тяжело вздыхает, жалуется на плохое самочувствие, потерю аппетита. Определите ведущий синдром. © органический© психоорганический© +депрессивный© астенический© ипохондрический *** В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Квалифицируйте синдром: © астенический© маниакальный© истерический© параноидный© +депрессивный *** Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал. Наиболее вероятный диагноз: © биполярное аффективное расстройство© шизофрения© +атеросклероз головного мозга© реактивный параноид© прогрессивный паралич. *** У 12-летнего мальчика подозревается эпилепсия. На ЭЭГ ритмическое замедление волн при гипервентиляции. Это является: © болезнью серого вещества© диэнцефальной опухолью© +эпилепсией© системным кислотно-основным дисбалансом© нормой для возраста *** Больная Г., 72 года, пенсионерка. Требует за собой постоянного ухода и надзора. Неряшлива в одежде, не может самостоятельно одеться. Постоянно жалуется, что крадут ее одежду, еду. Иногда громко кричит: «Караул! Грабят! Украли пальто! Есть не дают, голодом морят!». Очень злобна, раздражительна. Не узнает родных, отталкивает их, кусается, забрав продукты, гонит родственников прочь, опасается , что они отберут еду. Определить синдром и заболевание. © +Сосудистая деменция, делириозный синдром© Прогрессивный паралич, паралитический синдром© Шизофрения, параноидный синдром© Психопатия, в стадии декомпенсации© Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция *** Где располагаются тела третьих нейронов проводящего пути глубокой чувствительности? © в задней центральной извилине коры головного мозга© +в таламусе© в спинальных ганглиях© в задних рогах спинного мозга© в продолговатом мозге *** Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боли, ощущение онемения и покалывания в обеих стопах и пошатывание при ходьбе. Объективно: снижены все виды чувствительности по типу «носков» в нижних конечностях, коленные рефлексы низкие, ахилловы рефлексы отсутствуют, в пробе Ромберга и при ходьбе отмечается пошатывание, которое значительно усиливается, когда больной закрывает глаза. Определите тип нарушения чувствительности © спинальный проводниковый© церебральный корковый© спинальный сегментарный© церебральный проводниковый© +переферический *** У больного имеется нарушение всех видов чувствительности на правой половине лица, тела, руке и ноге. Где находится очаг поражения? © +в задней центральной извилине коры слева© на уровне внутренней капсулы слева© на уровне ствола мозга слева© на уровне ствола мозга справа© на уровне внутренней капсулы справа *** Больная 23 лет жалуется на двоение предметов, головные боли, повышение температуры тела до 37, 50 С, профузные поты по ночам. Из неврологического статуса: зрачки OD =OS, фотореакции умеренной живости, лицо симметрично, сухожильные рефлексы симметричные умеренной живости, мышечный тонус достаточный симметричный, сила мышц 5 б., чувствительность сохранена, координаторные пробы выполняет, ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига и Брудзинского. Поставьте синдромальный диагноз. © +менингеальный синдром© синдром паркинсонизма© мозжечковая атаксия© синдром Клода-Бернара-Горнера© миоклонический синдром *** Больного просят показать, как закуривают папиросу, больной чиркает этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Где локализован очаг поражения? © в височной доле доминантного полушария© поражение мозолистого тела© в теменной доле доминантного полушария© +в лобной доле, недоминантного полушария© в левой затылочной доле *** Больной понимает обращенную речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Как называется это нарушение и где находится очаг поражения? © сенсорная афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины © сенсорная афазия- поражается задняя треть верхней височной извилины © моторная афазия- поражается задняя треть верхней височной извилины © +моторная афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины © амнестическая афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины *** Какой анализ необходимо провести при любой форме менингококковой инфекции© Бак посев крови© Бак посев ликвора© Бак посев мочи© Бак посев с экзантемы© +Бак посев с носоглотки *** Больной П., 24 лет, на 4-й день болезни жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро, 3 дня назад. Эпиданамнез: работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, выражена отечность, при пальпации определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз© Сибирская язва, кожная форма© Чума, кожная форма© Туляремия, язвенно-бубонная форма© +Рожа, эритематозно-буллезная форма© Рожа, эритематозно-геморрагическая форма *** Больной Т., 24 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состояний. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, сопор. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного© Инфекционно – токсический шок III степени© +Отек мозга© Острая надпочечниковая недостаточность© Острая почечная недостаточность© Отек легкого *** Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,7 0С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38, 90 С. За неделю до заболевания был на охоте, снимал шкурку с зайца. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Ваш диагноз© Сибирская язва, кожная форма© Чума, кожно-бубонная форма© Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант© Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант© +Туляремия, язвенно-бубонная форма *** Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на субфебрильную температуру, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т 37,6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз© Подострый бруцеллез, полиартрит© Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит© +Хронический бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит© Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит© Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов *** Больной П., 20 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, частый (до 16 раз в сутки), обильный стул, многократную рвоту без предшествующей тошноты, жажду. 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индонезии. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Т 35,8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие, темные круги под глазами. Слизистые сухие, цианотичны. Кожные покровы синюшны, холодные, покрыты липким потом, складка на животе не расправляется. Выражен симптом «руки прачки». Наблюдались судороги мышц конечностей. Число дыханий 38 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Язык сухой, слизистые губ с цианозом. Живот втянут, при пальпации урчание. Укажите растворы, введению которых нужно отдать предпочтение у данного больного, и почему? © Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, потому, что выраженная интоксикация© Полиглюкин, ацесоль, потому, что выраженная гипотония© +Хлосоль, ацесоль, квартасоль, потому, что выраженная дегидратация© Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, потому, что сердечно-сосудистая недостаточность© Гемодез, полиглюкин, потому, что выражена интоксикация и гипотония *** Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее: © 3 дней© 10 дней© 2 недель© 1 месяца© +2 месяцев *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: © БХАК; бронхоскопия; спирометрия© БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки© Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки© Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография© +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** Больная, 22 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37.6 С, непостоянный сухой кашель, быструю утомляемость. Ренгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика: © Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 2 недели © +Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 2 недели © Симптоматическое лечение, контроль через 1 месяц© Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 1 месяц© Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 1 месяц *** Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37,2 С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены. Поставтьте диагноз. © Очаговый туберкулез. Новый случай. © Кавернозный туберкулез. Другие. © +Инфильтративный туберкулез.Рецидив. © Диссеминрованный туберкулез.Новый случай. © Туберкулема. *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: © БХАК; бронхоскопия; спирометрия© БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки© Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки© Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография© +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** В регионе с количеством населения 182 тысяч на диспансерном учете у фтизиатра в конце года состоят 197 больных. Определите показатель болезненности: © 102,2© 103,8© 104,2© 106,8© +108,2 *** Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается© +к 16-й неделе беременности© к 20-й неделе беременности© к 24-й неделе беременности© к 28-й неделе беременности© к 32-й неделе беременности *** Иммунологические тесты на беременность основываются на определении: © эстрогенов в моче© прогестерона в крови© плацентарного лактогена© лютеинизирующего гормона© +хорионического гонадотропина *** Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана: © 2 раза; © 5 раз; © 1 раз; © +3 раза; © ежемесячно. *** Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной? © преэклампсия легкой степени© +преэклампсия тяжёлой степени© хронический пиелонефрит© гипертензия беременных© отеки беременных *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной. © рвота беременных 1 ст. © рвота беременных 2 ст. © +рвота беременных 3 ст. © преэклампсия легкой степени© преэклампсия тяжёлой степени *** У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении? © допегит© +магний сульфат© изокет© диазепам© нифедипин *** На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз? © +серозный мастит © гнойный диффузно-инфильтративный мастит© инфильтративный мастит© лактостаз© гнойный узловой инфильтративный мастит *** На приеме женщина 23 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений. Поставьте диагноз. © вульвовагинит© +бактериальный кольпит© хламидиоз© дрожжевой кольпит© трихомонадный кольпит *** Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: © острый вульвит © киста бартолиновой железы © киста Гатнерового хода© +абсцесс баролиновой железы © киста влагалища *** Повышение температуры тела до 39 С, общая слабость, при пальпации живота в нижних отделах болезненность . При влагалищном исследовании: тело матки несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненное при исследовании - эти симптомы характерны для: © аденомиоза© параметрита© +эндометрита© пельвеоперитонита© миомы матки *** Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности? Почему? © +да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода© нет, потому что, оказывает тератогенное действие© да, потому что, оказывает седативное действие© нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие© да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода *** Какой период родов является самым опасным? Почему? © первый, потому что, является самым длинным периодом © первый, потому что, характеризуется схваткообразными болями© второй, потому что, могут быт разрывы шейки матки и влагалища © второй, потому что, нужно правильно регулировать потуги© +третьи, потому что, может осложнятся обильным кровотечением. *** На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте лечение: © метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней© метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© +метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней *** Какая из форм диспансерного наблюдения за онкологическим больным называется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественных новообразований»? © ф.№030-6/у© ф.№090/у© ф.№027-1/у© +ф.№027-2/у© ф.№031/у *** У больной 48 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлен крауроз и лейкоплакия вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Ваша тактика лечения: © наблюдение © +медикаментозное лечение © вульвэктомия © лучевое лечение © химиотерапия *** У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи, Как должен поступить врач? © согревающие компрессы© физиотерапия© вскрытие и дренирование© наблюдение в динамике© +пункционная биопсия *** Во время проведения плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,5 см. Как поступит врач? © снимет больную со стола© выполнит операцию – радикальную мастэктомию© снимет со стола, назначит послеоперационный курс лучевой терапии© снимет со стола и проведет курс химиотерапии© +выполнит операцию – радикальную резекцию молочной железы. *** У больной 48 лет выявлен рак влагалища с поражением только сводов влагалища T1 N0 M0. Ей показано. © внутриполостное облучение © сочетанное лучевое лечение © +расширенная экстирпация матки с придатками с ½ влагалища + облучение © облучение + операция + облучение © химиотерапия *** К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы, при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование диаметром до 15см, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, СОЭ- 24 мм/час. Ваш предварительный диагноз: © +кистома яичника с перекрутом ножки© апоплексия яичника© начинающиися климакс© трубная беременность © гидросальпинск жүктеу/скачать 1,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|