Ситуационные задачи для подготовки к темам: «Артериальная гипертензия», «ИБС»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Т., 48 лет, доставлен в отделение с жалобами на резчайшую боль за грудиной, иррадиирущую в обе руки, под левую лопатку, не купирующуюся нитроглицерином и лишь слегка уменьшающуюся после введения промедола, фентанила и дроперидола. В течение последних 10 дней отмечает периодически возникающую боль за грудиной меньшей интенсивности и продолжительности.
Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты холодным потом. Пульс 120 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения, аритмичный, АД 80/40 мм рт. ст. Верхушечный толчок на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, ослаблен, низкий. Левая граница относительной тупости смещена на 2 см. Тоны сердца глухие, систолический шум верхушке. ЧД 28 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличена, отеков нет.
Анализ крови: гемоглобин 136 г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 10,2х109/л, эозинофилы 4%, палочкоядерные 12%, сегментоядерные 58%, лимфоциты 23%, моноциты 3%, СОЭ 10 мм/ч.
Анализ крови биохимический: АсАТ 1,2; тропонин положит. МВ-КФК 24 МЕ/л (норма <12 МЕ/л), ЛДГ 120 Е/л (норма 60-112 Е/л).
ЭКГ: ритм синусовый 120 в 1 минуту, в I, II, aVL, V2-V6 отведениях зубец Q равен R, куполообразно смещен интервал S-T вверх, отрицательный зубец T в этих отведениях.
Ваш предварительный диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
