Ситуационные задачи для подготовки к темам: «Артериальная гипертензия», «ибс»
жүктеу/скачать 92 Kb.
|
SZ po IBS i AG
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения» Предмет: пропедевтика внутренних болезней Пациент, 56 лет, рост 172 см, вес 130 кг. Поступил с жалобами на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при повышенной физической нагрузке. Боли иррадируют в левую руку и сопровождаются чувством страха. После прекращения физической нагрузки боли через 10-15 минут исчезают. Считает себя больным в течение 2-х недель, когда впервые появились вышеописанные боли. Самостоятельно не лечился. Обратился в поликлинику неделю назад. Обследован: ОАК, ОАМ, ЭКГ без изменений. В БАК – повышение общего холестерина. После проведения ЭКГ с ВЭМ пациент направлен в отделение кардиологии. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные. Курит в течение 5 лет до 1 пачки сигарет в день. Аллергоанамнез без особенностей. Состояние удовлетворительное. Больной гиперстенического телосложения, повышенного питания. Толщина кожной складки 5 см. Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета. Верхушечный толчок пропальпировать не удалось. Границы относительной тупости сердца несколько расширены влево, абсолютной – не изменены, ритмичны. Отмечается акцент II тона на аорте. ЧСС 86 ударов в минуту. Пульс 86 в/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 155/95 мм.рт.ст. на обеих руках. Со стороны легких и органов брюшной полости изменений не выявлено. ОАК: Нв 135 г/л, эритроциты 3,8•1012/л, ОАМ: с/ж, кисл., 1012, белок – нет, сахар – нет, БАК: общий белок 75 г/л, глюкоза 6,7 ммоль/л, об.холестерин 8,0 ммоль/л, AST 0,45 ммоль/ч/л, ALT 0,55 ммоль/ч/л, КФК 15 МЕ, ЛДТ 230 МЕ, тропонин – отриц. ЭКГ: ритм синусовый, 78 уд/мин. Отклонение ЭОС влево. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза? жүктеу/скачать 92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|