СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной К., 60 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, ноющую длительную боль в области сердца, плохой сон. Болеет 2 года, отмечает постепенное ухудшение самочувствия в течение суток. Постоянно принимает гипотензивные препараты (эналаприл, гипотиазид), давление поддерживается на уровне 140/85 мм рт.ст.
Больной правильного телосложения, повышенного питания, окраска кожи обычная, отечность лица. Над легкими перкуторный звук ясный, легочный; при аускультации - везикулярное дыхание. Пульс 98 в 1 минуту, ритмичный. Границы сердца: правая – по краю грудины в 4 межреберье, левая - на 1 см кнаружи от срединноключичной линии, верхняя – по верхнему краю 3 ребра на окологрудинной линии. Тоны сердца ритмичные, ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте. АД 220/110 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Общий анализ мочи: без патологических изменений.
ЭКГ: RI>RII>RIII, RV6 > RV5.
Эхо-КГ: гипертрофия левого желудочка - индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2 (до 124 г/м2 у мужчин).
На глазном дне - сужение артерий и расширение вен сетчатки.
Ваш предварительный диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
