Ситуационные задачи для подготовки к темам: «Артериальная гипертензия», «ибс»
жүктеу/скачать 92 Kb.
|
SZ po IBS i AG
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения» Предмет: пропедевтика внутренних болезней Пациент, 66 лет, рост 168 см, вес 90 кг. Предъявляет жалобы на приступообразные загрудинные боли сжимающего, давящего характера, появляющиеся при физической нагрузке (подъёме выше, чем на один этаж). Отмечает появление болей при ходьбе в холодную погоду против ветра. Иррадиацию болей отрицает. На фоне появления болей, появляются перебои в работе сердца, чувство страха. Боли длятся до 30 минут и купируются приёмом нитроглицерина. Состоит на «Д» учете по месту жительства по поводу данного заболевания в течение 6 лет. Периодически лечился стационарно. Постоянно лекарств не принимает. В течение последних двух месяцев стали появляться отеки на ногах к вечеру, одышка. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, (6 лет назад). В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. Курит до 1 пачки сигарет в день. Не отрицает злоупотребление алкоголем. Сознание ясное. Пациент повышенного питания. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Кожные покровы бледные. На грудной клетке в области сердца отмечаются седые волосы. Границы относительной тупости сердца смещены влево. Сосудистый пучок расширен вправо. При аускультации: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на аорте. Мягкий систолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 170 мм.рт.ст. на обеих руках. ОАК, ОАМ, коагулограмма – без отклонений от нормы. БАК: гиперлипидемия, нормальные показатели ферментативной активности. ЭКГ: ритм синусовый, 78 уд/мин. Отклонение ЭОС влево. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Вероятны рубцовые изменения задней стенки ЛЖ. Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования нужно провести для постановки и подтверждения диагноза? жүктеу/скачать 92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|