А дисгормональную миокардиодистрофию

1. 
   Мужчина 55 лет. Жалоб не предъявляет. На ЭКГ пациента - Ритм синусовый. 82 в мин. Горизонтальное ЭОС. В V1/V2 - косовосходящая элевация сегмента ST и положительный зубец Т, в V6 - косонисходящая депрессия ST и отрицательный зубец Т. Бригаду СМП в поликлинику вызвал участковый врач, потому что он заподозрил:
   

2. 
   Женщина, 32 лет, состоит на “Д” учете по месту жительства с митральным пороком сердца. По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разные. ЧСС 100 в 1 минуту. Ps - 96 в минуту. Какое нарушение ритма имеет место ?
   

3. 
   Мужчина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из анамнеза выяснилось, что несколько дней злоупотреблял спиртным. Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-кратная рвота “Кофейной гущей”. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД 22 в мин, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 115 в мин. Какое исследование Вам необходимо для уточнения локализации и характера кровотечения ?
   

4. 
   У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент 2 тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно квалифицировать как:
   

5. 
   Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение ортопноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в легких дыхание ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 93 в мин. Из анамнеза подобные приступы были раньше, последнее ухудшение связывал с вдыханием паров краски во время ремонта. Ваш диагноз:
   

6. 
   Женщина, 70 лет. Повод вызова СМП “головная боль”. Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение, однократную рвоту. В анамнезе Артериальная гипертензия в течение многих лет. Гипотензивные препараты принимает эпизодически. Объективно: состояние средней степени тяжести. В позе Ромберга - покачивается. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности, акцент 2 тона над аортой. ЧСС - 84 в минуту. АД 190/95 мм рт ст. Препаратом выбора для оказания неотложной помощи в данном случае является:
   

7. 
   Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния:
   

8. 
   Мужчине 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина. Через несколько минут он пожаловался на головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено. ЧД 22 в мин. ЧСС 120 в мин. Пульс нитевидный. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД 80/50 мм рт ст. Какой препарат вы введете в первую очередь ?
   

9. 
   Женщина 36 лет. В анамнезе Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на головокружение, общую слабость, частый стул. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 21 в мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 115 в мин. АД 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести коллапса ?
   

10. 
    Укажите первый “шаг” при проведении сердечно-легочной реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе:
    

11. 
    На приеме пациент 52 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую мышечную слабость. Впервые явления слабости появились в дистальных отделах конечностей в виде ослабления хвата кисти и ощущения тяжести в ногах, постепенно появились проблемы с походкой в виде потери баланса. Постепенно речь стала невнятной для окружающих. При физикальном осмотре определяется мышечная атрофия и фасцикуляции мышц предплечий и голеней. Пациент находится в коляске, испытывает проблемы с подъемом из сидячего положения. Мышечная сила ⅖ во всех крупных мышечных группах конечностей. Чувствительных нарушений не наблюдается. Рефлекс Бабинского положителен с обеих сторон. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае ?
    

12. 
    Какое заболевание характеризуется атрофией нейронов в области В и С (см.вложение), характеризуется развитием деменции, мышечной ригидности, наследуется по аутосомно-доминантному типу, связано с понижением ацетилхолина и GABA?
    

13. 
    Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен. Определите пораженную артерию:
    

14. 
    Пациентка 63 лет, в анамнезе прогрессирующее развитие генерализованной мышечной слабости, атаксию, дизартрию, дисфагические явления. Также отмечалось резкое изменение настроения, появление беспричинного смеха, непроизвольного плача. Какой диагноз необходимо заподозрить в первую очередь ?
    

18. У больной вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц, высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения ?

20. Мужчина 57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи, которые развились внезапно днем на фоне повышения АД до 220/120 мм рт ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга- очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой вероятный диагноз?