#1
*!У пациента 64 лет при обследовании установлен карбункул нижнего полюса левой почки 2х3см.Пассаж мочи и функция почек не изменены. Болен 3дня, не лечился.
Наиболее обоснованная тактика врача в данном случае?
*нефроэктомия
*+декапсуляция, дренаж почки
*повторный УЗИ
*рентген,урограмма
*ЭУ почек
#2
*!У пациента 64 лет при обследовании установлен карбункул нижнего полюса левой почки размерами 2x3 см. Пассаж мочи и функция почек не изменены. Болен в течение трех дней, не лечился.
Какая тактика врача в данной ситуации НАИБОЛЕЕ оптимальна
*нефрэктомия
*перкутанная нефростомия
*чрескожная пункция карбункула
*Иссечение карбункула в экстренном порядке.
*+Иссечение карбункула в неотложном порядке.
#3
*!Ребенок 17 лет поступил в экстренном порядке с клиникой острого пиелонефрита. Болен в течении 10 дней. На обзорной урограмме тень конкремента в проекции в/з правого мочеточника, на экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1,5 часов наблюдения. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ верно
*уретеролитотомия, нефростомия
*интенсивная антибактериальная терапия
*+литоэкстракция, антибактериальная терапия
*уретеролитотомия, антибактериальная терапия
*катетеризация мочеточника, интенсивная антибактериальная терапия
#4
*!Пациент поступил в стационар на третьи сутки после приступа почечной колики справа. Температура поднималась до 38,5С, с ознобом. Мочекаменной болезнию страдает 5 лет. Камень размером 1,5x0,9 см находится в пиелоуретральном сегменте, «немая» почка на выделительной урограмме. В анализе крови — лейкоцитоз.
Наиболее вероятная тактика ведения?
*+срочная пиелолитотомия
*пиелолитомия
*Эпицистостомия
*холецистэктомия
*цистоскопия
#5
*!У Пациент 54 лет с давним хроническим пиелонефритом при проведении УЗИ почек была обнаружена киста верхнего полюса правой почки размерами 6,2х7,0х7,8см. Последний раз обследовалась около 7 лет назад. Периодически отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм.рт.ст. Общее самочувствие Пациент не страдает, температура тела в пределах нормы. При проведении экскреторной урографии уродинамических нарушений не отмечается.
Лаб. данные: ОАК- эритроциты 3,9 млн, Hb- 110, лейкоциты 7,2 тыс, палочкоядерных-3, сегменоядерных-68, эозинофилов-4, лимфоцитов-25, ОАМ- кол-во- 90, PH-7,8, белок-следы, лейкоциты-7-8 в п/зр, эритроциты-0-2 в п/зр, Б/Х крови: билирубин- 11,9, сахар-6,8, холестерин- 8,6, мочевина-6,4, креатинин-0,9.
Наиболее целесообразная тактика ведения в данном случае?:
*+пункция кисты с введением склерозирующего раствора.
* постоянный дренаж в кисту во время ее пункции.
* иссечение кисты почки.
* нефрэктомия.
* оставить под наблюдением в поликлинике.
#6
*!В поликлинику обратилась девочка 15 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справ. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом поколачивания слабоположителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура 37,2.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача в этом случае включает:
*+срочную госпитализацию
*динамическое наблюдение
*амбулаторное дообследование
*операция в экстренном порядке
*назначение амбулаторного лечения
#7
*!На учет взята пациентка в сроке беременности 5-6 недель. Возраст женщины 38 лет. Диагноз мочекаменная болезнь, обструктивный камень правой почки. В анамнезе страдает мочекаменной болезнью 8 лет. Гинекологический анамнез- самостоятельные роды 5 лет назад, без осложнений.
Наиболее оптимальные сроки для проведения оперативного лечения?
*1-3 недели беременности.
*4-8 недель беременности.
*9-12 недель беременности.
*+14-18 недель беременности.
*19-20 недель беременности
#8
*!Мужчина 32 лет поступил в экстренном порядке с клиникой острого
пиелонефрита. Болен в течении 10 дней. На обзорнойурограмме тень конкремента в проекции в/з правого мочеточника, на экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1,5 часов наблюдения.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ верно?
*+уретеролитотомия, нефростомия
*интенсивная антибактериальная терапия
*литоэкстракция, антибактериальная терапия
*уретеролитотомия, антибактериальная терапия
*катетеризация мочеточника, интенсивная антибактериальная терапия
#9
*!Женщина У., 50 лет, обратилась с жалобами на тянущие боли при наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, частые рецидивы цистита. Из анамнеза: в течение последних двух лет длительно принимает антибактериальные препараты в связи с непрерывно-рецидивирующим циститом. В анализах крови патологии не выявлено. В анализе мочи – УВ – 1010, белок – отс, лейк – 5-6 в п/зр, эритроц – 12-14 в п/зр. На УЗИ – размеры почек в пределах нормы, ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь – объем 100 мл, стенки утолщены до 4.5 мм.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ верно?
*антибактериальная терапия
*экскреторная урография
*+диагностическая цистоскопия
*магнитно-резонансная томография
*обзорная урография
#10
*! У больного 30 лет отмечаются выраженные трудности при мочеиспускании. В анамнезе: несколько раз перенес острую гонорею, по поводу чего не получал квалифицированного лечения. На УЗИ органов малого таза - простата 22х28х23см, V-27см3., остаточная моча-130 мл. По данным восходящей уретроцистограммы- имеется сужение в проекции шейки мочевого пузыря.
Назначение какого лечения НАИБОЛЕЕ правильно?
*провести электростимуляцию мочевого пузыря;
*лечить простатит (противоспалительная, рассасывающая терапия);
*выполнить траокарную цистостомию, как первый этап;
*провести бужирование задней уретры;
*+выполнить ТУР.
#11
*! Мужчина, 74 лет поступил с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей. Жалобы беспокоят в течение 2-х месяцев. Из анамнеза известно, что 5 лет назад перенес аденомэктомию. При обследовании в анализе мочи – лейкоцитурия, бактериурия. В анализе крови патологических отклонений нет. На ультразвуковом исследовании – почки нормальных размеров. Мочевой пузырь – объем 270 мл, остаточной мочи – 90 мл. Объем простаты – 18 см3. На восходящей уретроцистографии симптом «фонтанчика».
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача в этом случае включает:
*цистолитотомия
*трансуретральная резекция образования мочевого пузыря
*+трансуретральная инцизия склероза шейки мочевого пузыря
*оптическая уретротомия
*антибактериальная терапия
#12
*!Ребенок 3-х лет поступил по поводу почечной колики, камня н/з правого мочеточника, развитием гнойного пиелонефрита. Болеет 10 дней. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1,5 ч наблюдения.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*уретеролитотомия
*катетеризация мочеточника
*ревизия левой почки, нефрэктомия
*плановое обследование с целью уточнения функции почек
*+ревизия правой почки, нефростомия и интенсивная антибактериальная терапия
#13
*!У65-летней женщины ХПН как результат хронического гломерулонефрит* В течении последних 3 месяцев она чувствовала себя хорошо. В данный момент жалобы на отсутствие аппетита, рвоту и общее недомогание. Беспокоит кожный зуд, плохой сон, боль в груди. При физикальном обследовании выявлено: АД 145/90мм.рт.ст., звук трения перикарда и двусторонние отеки лодыжек.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна
*лечение отеков диуретиками
*оперативное лечение заболевания
*лечение диетой, консультация аллерголога
*госпитализация в нефрологическое отделение с последующим проведением гемодиализа
*госпитализация в кардиологическое отделение с проведеним специфического лечения заболевания
#14
*!Беременную женщину, 28 лет в течение трех дней беспокоят боли в пояснице слева, сопровождающиеся повышением температуры до 39-40 градусов, с ознобами. Из анамнеза известно, что год назад обнаружен камень в верхней трети левого мочеточника размером 3,0*1,0 см, предлагали оперативное лечение, от которого женщина отказалась.
НАИБОЛЕЕ обоснованное скрининговое исследование для определения уростаза?
*МРТ
*КТ почек
*+УЗИ почек
*цистоскопия
*экскреторная урография
#15
*!Пациент 40-ти лет поступил с жалобами на боли в области правой почки, повышение температуры тело до 38,7С. Было выявлено наличие камня правого мочеточника, острого правостороннего пиелонефрит* Провести мочеточниковый катетер выше камня не удалось.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна
*в/в введение антибиотиков
*консервативное лечение, наблюдение
*интенсивная антибактериальная терапия
*эндолимфатическое введение антибиотиков
*+операция – уретеролитотомия, нефростомия
#16
*!Ребенок 3-х лет поступил по поводу почечной колики, камня н/з правого мочеточника, развитием гнойного пиелонефрит* Болеет 10 дней. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1,5 ч наблюдения.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна
*уретеролитотомия
*катетеризация мочеточника
*срочная операция – ревизия левой почки, нефрэктомия
*плановое обследование с целью уточнения функции почек
*срочная операция – ревизия правой почки, нефростомия и интенсивная антибактериальная терапия
#17
*! У больного 38 лет злоупотребляющего алкоголем после очередного употребления, на следующий день, отмечаются выраженные боли внизу живота, при попытке мочеиспускания определяется скудное геморрагическое отделяемое. Никаких подробностей анамнеза больной не помнит.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для постановки окончательного диагноза:
*восходящую уретеропиелографию;
*пробу Зильдовича;
*экскреторную урографию;
*+восходящую уретроцистографию;
*компьютерную томографию органов малого таза.
#18
*!Пациент Р., 28 лет поступил с жалобами на острую колющую боль в правой поясничной области, однократную макрогематурию, повышение температуры тела до 39С. После приема спазмалгона отмечал улучшение самочувствия, однако боли повторились на следующий день. При осмотре: сипмтом поколачивания резко положительный справа. Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, гематурия. На УЗИ в лоханке правой почки конкремент 8 мм, ЧЛС не расширена. На компьютерной томографии плотность конкремента 800 ЕД.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*установка стент-катетера, антибактериальная терапия
*+дистанционная литотрипсия
*литолитическая терапия
*пиелолитотомия
*перкутанная нефролитотрипсия
#19
*!Мужчина 76 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи. Диагностирована аденома предстательной железы, осложненная камнем размерами 30*30 мм, расположенном в мочевом пузыре. Объем остаточной мочи 230 мл.
НАИБОЛЕЕ оправданная тактика ведения пациента?
*литолиз
*цистолитотомия и цистостомия
*+аденомэктомия, цистолитотомия
*трансуретральная цистолитотрипсия
*ударно-волновая дистанционная литотрипсия
#20
*!У мужчины 70 лет диагностирована аденома простаты объемом 66см³, остаточная моча 110мл. Лечился консервативно более 2 лет, в течение полугода отмечать усугубление дизурии, дважды наблюдалась острая задержка мочи.
НАИБОЛЕЕ оправданная тактика лечения?
*+ТУР простаты
*аденомэктомия
*эпицистостомия
*постоянный катетер Фолея
*капиллярная пункция мочевого пузыря
#21
*!У пациентки 57 лет анурия в течение 24 часо* В анамнезе- страдает МКБ более 20 лет. Перенесла нефрэктомию справа по поводу МКБ, калькулезного пионефроз* Хронический камне выделитель.
Какой вид экстренной помощи НАИБОЛЕЕ целесообразен
*проведение гемодиализа
*лазикс внутривенно 100 мг
*уретероскопия, стентирование слева
*катетеризация мочеточников с двух сторон
*внутривенно 1 л физиологического раствора
#22
*!Пациент 54 лет поступил с клиникой почечной колики справа В анамнезе - МКБ, нефрэктомия слева по поводу терминальной стадии гидронефроза. При наблюдении диурез - 50 -100 мл/сут. при УЗИ - пиелоэктазия, гидроуретер справа
НАИБОЛЕЕ оптимальный вариант оперативного лечения
*декапсуляция почки
*срочная уретеролитотомия
*катетеризация мочеточника
*установка внутреннегостента
*срочная уретеролитотомия, нефростомия
Достарыңызбен бөлісу: |