СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Г., 42 года, обратился к участковому врачу по поводу загрудинной боли сжимающего характера, которая возникает ночью, продолжается около 30 минут, иррадиирует в левую руку, проходит самостоятельно. Подобные приступы повторяются около 1,5 месяцев. При физической нагрузке такие боли не появляются. За медицинской помощью не обращался.
Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Пульс 80 в 1 мин, аритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая – по краю грудины в 4 межреберье, левая - на 1 см кнутри от срединноключичной линии, верхняя – по верхнему краю 3 ребра на окологрудинной линии. Тоны сердца звучные. Печень не увеличена.
Анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,85х1012/л, лейкоциты 9,2х106/л, эозинофилы 1%, нейтрофилы палочкоядерные 4%, сегментоядерные 69%, лимфоциты 20%, моноциты 6%, СОЭ 12 мм/час.
Анализ крови: креатинфосфокиназа МВ-фракция 6 (< 12 МЕ/л), тропонин отрицательный, лактатдегидрогеназа 88 (60-112 E/л).
ЭКГ: ритм синусовый 80 в 1 минуту, RI>RII>RIII, в отведениях I, II, αVL, V2-4 высокие симметричные зубцы T, сегмент ST выше изолинии на 2мм.
Ваш предварительный диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
