СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Г., 62 года, обратился в поликлинику по поводу загрудинной боли сжимающего характера, которая возникает во время ходьбы, при подъеме на один этаж, продолжается 10-15 минут, не иррадиирует, проходит самостоятельно или при приеме 1-2 таблеток нитроглицерина. Подобные боли бывают и в покое. При ходьбе беспокоит одышка смешанного характера, сердцебиение, перебои в работе сердца. Самочувствие в течение последнего года не ухудшилось. Постоянно принимает метопролол, полокард, изосорбит.
Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное ослабленное. Пульс 80 в 1 мин, аритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая – по краю грудины в 4 межреберье, левая - на срединноключичной линии, верхняя – по верхнему краю 3 ребра на окологрудинной линии. Тоны сердца: ослабление I тона на верхушке. Печень не увеличена.
ЭКГ: ритм синусовый 86 в 1 минуту, RI>RII>RIII, высокие симметричные зубцы T, смещение ST ниже изолинии на 2 мм в отведениях I, II, αVL, V2-4, единичные желудочковые экстрасистолы.
Анализ крови: креатинфосфокиназа МВ-фракция 6 (< 12 МЕ/л), тропонин отрицательный, лактатдегидрогеназа 88 (60-112 E/л).
Ваш предварительный диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
