Главным этиологическим фактором ИБС служит атеросклероз коронарных артерий. Факторы, предрасполагающие к его развитию, следует рассматривать как факторы риска ИБС.
Их можно разделить:
1. На немодифицируемые, к которым относят мужской пол, возраст и наследственную предрасположенность;
и
2. Модифицируемые, среди которых наиболее важны:
• дислипидемия (высокая концентрация общего холестерина в крови (выше 6 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) выше 4,1 ммоль/л, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышение содержания триглицеридов);
• артериальная гипертензия (АГ);
• курение;
• гиподинамия (физическая детренированность);
• избыточная масса тела и высококалорийное питание;
• сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардия
-- клинический синдром, характеризующийся дискомфортом в грудной клетке, челюсти, плече, спине или предплечье. Часто возникает или усиливается при физическом или эмоциональном напряжении и устраняется приемом нитроглицерина.
По клиническому течению и прогнозу стенокардию можно подразделить на несколько вариантов:
1.Стабильная стенокардия напряжения различных (I-IV) функциональных классов.
2.Впервые возникшая стенокардия напряжения.
3.Прогрессирующая стенокардия напряжения.
4.Стенокардия покоя.
5.Спонтанная (особая) стенокардия (вазоспастическая, вариантная, стенокардия Принцметала).
В настоящее время впервые возникшую, прогрессирующую стенокардию напряжения и стенокардию покоя относят к клиническим вариантам нестабильной стенокардии и рассматривают в рамках ОКС без подъема сегмента ST (см. соответствующие разделы).
Эпидемиология.
Распространенность стенокардии зависит от возраста и пола. Так, среди населения в возрасте 45-54 года стенокардию напряжения регистрируют у 2,0-5,0% мужчин и 0,5-1,0% женщин, а в возрасте 65-74 года -- у 11-20% мужчин и 10-14% женщин. До инфаркта миокарда (ИМ) стенокардию напряжения отмечают у 20% пациентов, после перенесенного ИМ -- у 50% больных.