Ишемияның күшейюіне алып келетін фактордың ауырлық дәрежесіне баға беріңіз-гипертония, жүректік жеткіліксіздік, аритмия.
6.
АҚ өлшеңіз
Науқасқа процедураны түсіндіріңіз және сұрақтарға процедурадан кейін жауап беретініңізді түсіндіріңіз. Ақ өлшеу үшін науқасқа сөйлемеуді өтініңіз, себебі сөйлеу АҚ өзгеруіне алып келуі мүмкін. АҚ екі жақ қолда да, өлшеген дұрыс.
АҚ өлшеу техникасы:
АҚ иық артериясында науқасты арқасымен жатқызып немесе отырған қалпында өлшенеді.
Манжет жүрек деңгейінде иыққа орналастырылады, оның төменгі шеті шынтақ буынынан 2 см жоғары
Манжеттің көлемі бицепстің 2/3 бөлігін жауып тұруы керек.
Манжетті кигізген соң,
оған систолалық қысымнан жоғары мәндерге дейін қысым беріледі.
Сосын қысымды ақырындап азайтады.(2 мм/сынап.бағ/сек жылдамдықпен), фонендоскоптың көмегімен жүрек тондарын иық артериясынан тыңдайды.
Пальпаторлы иық артериясынан максималды пульсацияны анықтайды. Ол шынтақ орнынан жоғары иықтың ішкі беткейінде орналасады. Стетоскоп мембранасы иық беткейіне толығымен жату керек, стетоскопты қатты қысым беріп басудан алшақ болу керек, себебі ол қосымша иық артериясының компрессиясын тудыруы мүмкін. Стетоскоп басы манжетке немесе түтікшеге тимей тұруы керек, себебі одан шыққан дыбыстан Коротков тонын есту қиындыққа соғуы мүмкін.
Ең алғашқы естілген жүрек тоны систолалық АҚ болып табылады.
Жүрек тоны естілмеген кезде ол диастолалық АҚ болып табылады.
7.
Артериялық пульсті өлшеңіз
Артериялық пульсті екі қолдада өлшеу керек.
Артериялық пульсті өлшеу ережелері мен әдістері: Артериялық пульсты екі жақ қолдан өлшеу керек.
Артериялық пульсты өлшеу ережесі және техникасы:
Артериялық пульс үлкен артерия аймағында анықталады (жиі бұл шыбық артериясы, ол білектің 3/1 төменгі бөлігіндегі шыбық-білек алдында қолдың бас бармақ аймағында орналасқан. науқасты отырғызып немесе еркін жатқызып өлшейміз.
Науқастың қолы білек аймағында оң қолмен ұсталады.
Бас бармақ шынтақ буыны жағында, қалған төртеуі тікелей шыбық артериясында орналасқан. Әдетте сіздің саусақтарыңыздың астында жұмсақ, жұқа, тегіс және нәзік түтіктер, саусақ астында пульсирленеді.
Артерияны орташа күшпен шыбық сүйегінің ішкі жағын қысып-басу керек. Қатты басудың керегі жоқ, себебі пульсация жоғалып кетуі мүмкін.
Пульстың негізгі құрамын бағаланады: жиілігі, ритмдігі, толуы, биіктігі және толуы. Пульс жиілігін жарты минутта есептеп, оны 2 ге көбейтеміз. Ал аритмия кезінде толық бір минутта есептейміз.
Жүрек аускультациясында жүрек шуларын тыңдады, орналасуын және сипатын анықтады.Шулы синдромды анықтады.
8.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз
Дыбыс құбылыстарын систолалы және диастолалы фазаларын синхрондау үшін науқастың оң жақ ұйқы артериясын бір қолмен сол қолмен пальпациялау қажет, оның пульсациясы іс жүзінде қарыншалық систоламен сәйкес келеді.
