Обосновал предварительный диагноз «Анафилактический шок» с указанием этиологии, степени шока (I, II, III, IV, V) и характера течения на основании жалоб, анамнеза, объективных данных (АД, ЧСС, ЧДД).
2.
Вызов помощи
Вызвал реанимационную бригаду СНМП через третье лицо, попросил принести противошоковую укладку.
3.
Прекратил введение триггерного препарата
Прекратил поступление аллергена в организм (перекрыть систему, холод на место инъекции\укуса и др.).
Уложил в положение на спине, приподнял нижние конечности. В случае если пациент без сознания - провел прием Сафара для обеспечения проходимости
дыхательных путей.
4.
Обеспечил доступ воздуха\кислор ода, эпинефрин
Обеспечил доступ воздуха\кислорода.
Ингаляция высокого потока увлажненного O2 (> 10 л/мин) с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92%. Эпинефрин 0,1%- 0,5 мл (500 мкг) в отсутствие венозного доступа в\м в переднюю или латеральную часть бедра, через 5 мин при отсутствии эффекта
повторить.
Эпинефрин в/в титруем (0,1%- 0,5 мл разводим до 10 мл физ. раствором): 10- 20 мкг для II ст., 100- 200 мкг для III ст.
8.
Инфузионная терапия
Провел инфузию: подогретый (по возможности) раствор натрия хлорида 0,9% (или другой сбалансированный кристаллоидный раствор) 500-1000 мл при нормотензии, 1000-2000 мл при гипотензии.
При наличии в анамнезе сердечной недостаточности – не более 250 мл за 5–
10 мин.
9.
Гормональная терапия
Через систему в/в или в/м ввел гидрокортизон 200мг или преднизолон 90-120 мг медленно
10.
Произвел экстренную
госпитализаци ю
Госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния (САД выше 90 мм.рт.ст., больной в сознании, дыхание свободное, кожные покровы порозовели).
