Қазақстан-ресей



бет1/4
Дата24.05.2023
өлшемі158,28 Kb.
#177620
  1   2   3   4
Байланысты:
док Камы пули (1)



«ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ» МЕББМ
НУО «КАЗАХСТАНСКО- РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»




КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Сотрудник скорой медицинской помощи после проведенного лечения оставляет больному:
справку больным и их родственникам
акт наркологической экспертизы
сигнальный лист
больничный лист
акт судебно-медицинского заключения
Уровень артериального давления НАИБОЛЕЕ характереный для кардиогенного шока III степени:
110-100 мм.рт.ст.
100-90 мм.рт.ст.
80-60 мм.рт.ст.
менее 60 мм.рт.стр
70-60 мм.рт.ст.
Для кардиогенного шока I степени НАИБОЛЕЕ характерен уровень артериального давления:
110-100 мм.рт.ст.
100-90 мм.рт.ст.
90-80 мм.рт.ст.
80-60 мм.рт.ст.
70-60 мм.рт.ст.
Для острой левожелудочковой недостаточности НАИБОЛЕЕ характерно вынужденное положение тела:
на спине
на животе
на левом боку
ортопное
постоянная перемена положения тела
Золотой стандарт обеспечения проходимости дыхательных путей:
прием Геймлиха и воздуховод
коникотомия и интубация трахеи
микроконикотомия и оксигенация





тройной прием Сафара и коникотомия
тройной прием Сафара и интубация трахеи


Зону повреждения на ЭКГ отражают:
изменения зубца Т
изменения зубца R
изменения сегмента ST
уширение зубца Q
изменения сегмента РQ
Появление зоны некроза миокарда на ЭКГ отражает:
изменения зубца Т
изменения зубца R
уширение зубца Q
изменения сегмента ST
изменения комплекса QR
Симптом отека легких:
приступ удушья с затрудненным выдохом
инспираторная одышка
осиплость голоса
влажные хрипы в легких
кровь в мокроте
Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:
эпиглоттит
ларингоспазм
западение корня языка
инородное тело в гортаноглотке
скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке
Какой из нижеперечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ ведущей причиной нарушения дыхания при бронхиальной астме:
ателектаз легких
усиление вентиляции легких
утолщение альвеолярной мембраны
бронхоспазм
отек слизистой оболочки бронхиального дерева
Назовите селективныйb2-адреномиметик:
атровент
эуфиллин
эпинефрин
беротек
преднизолон
Выполнение коникотомии требуется в случае:
обтурация верхних дыхательных путей
отек легких


остановка дыхания при утоплении
остановка дыхания вследствие ЧМТ
остановка дыхания при электротравме
Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей инородным телом:
удушье
одышка
боли в груди
повышение температуры тела
приступообразный кашель
Синкопальные состояния аритмогенной природы НАИБОЛЕЕ вероятны при блокаде:
AV I степени
правой ножки пучка Гиса
AV II степени
левой ножки пучка Гиса
передней ветви левой ножки пучка Гиса
Неотложная медицинская помощь при гипергликемической коме:
атропин
диазепам
клофелин
инфузия кристаллоидов
сальбутомол
Цвет языка при диабетическом кетоацидозе в стадии декомпенсации:
лиловый
багровый
бледно-розовый
малиновый
зрелого каштана
Необходимое количество воды для промывания желудка при алкогольной коме у взрослого:
10 литров
5 литров
3 литра
2 литра
1 литр
В результате дорожно-транспортного происшествия пострадало 13 человек. Кто организует медицинское обслуживание пострадавших?
бригада СМП прибывшая на место происшествия
медицинский персонал ближайшей поликлиники
научно-исследовательский институт
департамент здравоохранения


окружающие люди
У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. Определите профиль отделения для госпитализации больного:
реанимация
терапия
пульмонология
аллергология
сосудистая хирургия
Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Определите в стационар какого профиля необходимо госпитализировать пациента:
хирургия
терапия
кардиология
неврология
пульмонология
Больная М. 24 г. Жалобы на кожный зуд, головные боли, чувство нехватки воздуха. Резкое ухудшение самочувствия после инъекции тималина. Состояние крайне тяжелое, возбуждена. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное, 34\мин. Над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Тоны сердца глухие, ритм правильный, 120\ мин. АД 60/0 мм рт. ст. Укажите предварительный диагноз:
кардиогенный шок
травматический шок
анафилактический шок
геморрагический шок
инфекционно- токсический шок
Больная А., 12 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после внутривенного введения абактала. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54\мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Укажите предварительный диагноз.
анафилактический шок
кардиогенный шок
травматический шок
геморрагический шок
инфекционно- токсический шок


У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС- 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной:
инфаркт миокарда
пароксизм аритмии
гипогликемическая кома
обморок
острое нарушение мозгового кровообращения
У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При
обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, комплекс QRS 0,09 сек.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия
ОИМ задней стенки, кардиогенный шок
ОИМ передней стенки, кардиогенный шок
ОИМ, трепетание предсердий
фибрилляция предсердий
Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания?
нарушение мозгового кровообращения
инфаркт миокарда
гипергликемия
ортостатический коллапс
гипогликемия
Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Самостоятельно принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад Объективно: Сознание ясное. Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет.
НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:
отек легких


инфаркт миокарда
пароксизм аритмии
гипетронический криз
острая правожелудочковая недостаточность
Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность
острый инфаркт миокарда кардиогенный шок
тромбоэмболия легочной артерии
напряженный пневмоторакс
разрыв аневризмы аорты
У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа
одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
ОКС с подъемом сегмента ST
ОИМ передней стенки
прогрессирующая стенокардия
расслаивающая аневризма аорты
тромбоэмболия легочной артерии
Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия
артериальная гипертензия, криз, геморрагический инсульт
артериальная гипертензия, отек легких
артериальная гипертензия, криз
неврит лицевого нерва
У больного с артериальной гипертонией I степени внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. АД 210/110 мм рт. ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


гипогликемическая кома
инфаркт миокарда
крапивница
гипертонический криз
стенокардия
У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, возбуждение, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 35 - 40 уд/мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 120 - 140 в минуту.
Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?
острая дыхательная недостаточность ІІ степени
абсцесс легкого, эмпиема плевры
острая дыхательная недостаточность ІІІ степени
инфекционно-токсический шок
сепсис
Больной 60 лет. Из анамнеза: больного нашли в парке в бессознательном состоянии. Рядом лежит ингалятор беродуал. Объективно: Состояние крайне тяжелое, больной в коматозном состоянии. Астенического телосложения, грудная клетка эмфизематозная. Отмечается пятнистый цианоз кожи. Зрачки расширены. ЧД более 40 в минуту, дыхание поверхностное. Пульс аритмичный, частый, едва прощупывается. Артериальное давление 70/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
внебольничная двухсторонняя пневмония, тяжелое течение. ОДН ІІ степени
внебольничная двухсторонняя пневмония. Средней степени тяжести ДН I
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение. ОДН ІІІ степени
бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.
У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
тяжелый ушиб легких
разрыв грудной аорты
неправильная интубация трахеи
напряженный пневмоторакс
аспирация желудочного содержимого
Больной 35 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение, боль в груди. На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит

справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
пневмоторакс
гидроторакс
разрыв диафрагмы
тампонада перикарда
эмфизема средостения
НАИБОЛЕЕ частое осложнение, развивающееся при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?
астматический статус
внезапная смерть
гипертензивный криз
отек легких
анафилактический шок
Больной 25 лет. Пострадавший после автомобильной катастрофы. Вызвана бригада врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
множественные переломы ребер
гемоперикард
гемоторакс
разрыв органов брюшной полости
травматический разрыв главного бронха
У мужчины с бронхиальной астмой внезапно ухудшилось состояние. Спутанность сознания. Тахипноэ, тахикардия. При аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются.
Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верен?
сердечная астма
острое легочное сердце
спонтанный пневмоторакс
астматический статус
тромбоэмболия легочной артерии
Женщина 18 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до 37,50С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 90 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


отек Квинке
корь
крапивница
синдром Лайелла
анафилактический шок
У больного с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание.
НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение данного состояния?
бронхоспазм
отек легких
отек гортани
синдром Лайелла
анафилактический шок
Женщина 20 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза: Ухудшение возникло остро после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
синдром крупа
анафилактический шок
аллергический дерматит
отек Квинке
ХОБЛ в стадии обострения
Мужчина 32 лет, жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение головокружение, нарушение дыхания со стороны гортани, отекает лицо. Из анамнеза: 2 часа назад пил цитрусовый сок. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд/в мин. АД 70/30 мм.рт.ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
анафилактический шок
отек Квинке
крапивница
пищевая токсикоинфекция
синдром Стивенса – Джонсона
Мужчина 40 лет, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина внезапно почувствовал резкую слабость, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха. АД 70/50 мм.рт.ст.. Пульс слабого наполнения.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?


анафилактический шок
синдром Лайелла
лекарственная аллергия
крапивница
анафилактоидная реакция
Юноша 15 лет, заболел остро: головная боль, недомогание, насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. Температура 37,6С. Слизистая зева гиперемирована, через нос дыхание заптруднено, слизисто- серозное отделяемое.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
ОРВИ
менингит
иерсиниоз
вирусный гепатит
менингоэнцефалит
Ребенок 3 года, со слов мамы беспокоит слабость, вялость, температура тела 38,5С, была двух кратная рвота с примесью съеденной пищи. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, слизистая зева гиперемирована, через нос дыхание заптруднено, имеется слизисто- серозное отделяемое. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Имеется сомнительная регидность затылочных мышц, другие менингеальные симптомы отрицательные.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
ОКИ острый гастроэнтерит
ОРВИ с явлениями менингизма
энцефалит
менингит
ОНМК
Мужчина 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2С. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
черепно-мозговая травма
менингит
менигоэнцефалит
субарахноидальное кровоизлияние
сыпной тиф
Мужчина 20 лет, заболел остро с повышением температуры до 400С, ознобом. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь на коже дистальных отделов конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


менигит
менигоэнцефалит
грипп
менингококкцемия
аденовирусная инфекция
Ребенок 4 лет, болен второй день. Заболел с подъема температуры до 37,3º, появления сыпи на неизмененном фоне кожи, необильной, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, единичные корочки на местах везикул.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
краснуха
иерсиниоз
ветряная оспа
скарлатина
корь
Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
геморрагический инсульт
гипогликемическая кома
гипергликемическая кома
ишемический инсульт
кардиогенный шок
При поступлении у пострадавшего с черепно-мозговой травмой имело место полное отсутствие реакций на обращенную речь, открывание глаз на болевые раздражения, сохранение координированных защитных движений, непроизвольное мочеиспускание. Каков уровень сознания у пациента?
сопор
глубокое оглушение
поверхностная кома
глубокая кома
умеренное оглушение
Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
наркотическая кома


гипогликемическая кома
апоплексическая кома
острая сердечная недостаточность
алкогольная кома
Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет ХБП 3ст. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?
гиперосмолярной
кетоацедической
уремической
гипогликемической
печеночной
Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон резко позитивный, кетоновые тела крови 12 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?
кетоацидотической
гипогликемической
гипотиреоидной
уремической
печеночной
Мужчина 46 лет спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе — руку не отдергивает. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?
ясное
сопор
кома
ступор
сомнолентность
Мужчина 52 лет. Отмечается глубокое нарушение сознания с очаговой неврологической симптоматикой, положительный симптом Бабинского. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у пациента:
геморрагический инсульт
печеночная кома
ишемический инсульт
гипергликемия


токсическая энцефалопатия
У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.
эпилептический статус
эпилептический припадок
синдром нарушенного сознания
коматозное состояние
учащение припадков
У мужчины 40 лет наблюдалось 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.
эпилептический статус
истерический припадок
серия припадков
психопатоподобное поведение
большой эпилептический припадок
Во время разговора больной внезапно замолчал, побледнел, появились судороги лицевой мускулатуры, слюнотечение. На вопросы не отвечал. Через 2 минуты пришел в себя, не помнил о происходившем с ним. НАИБОЛЕЕ вероятный вид припадка:
абортивный припадок
большой припадок
малый припадок
джексоновский припадок
абсанс
Женщина 52 лет внезапно упала, потеряла сознание. Объективно: отмечается отсутствие чувствительности, наличие паралича половины тела (ротация стопы, опущение угла рта, сглаженность носогубного треугольника). НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
гипогликемическая кома
инфаркт миокарда
эпилепсия
геморрагический инсульт
истерия
Мужчина 34 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, двукратный необильный стул.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
динамической непроходимости кишечника
высокой тонкокишечной непроходимости
низкой толстокишечной непроходимости


заворот сигмовидной кишки
копростаз
Женщина 58 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
низкой толстокишечной непроходимости
динамической непроходимости кишечника
высокой тонкокишечной непроходимости
заворот сигмовидной кишки
копростаз
Женщина 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболел около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
острый аппендицит
острый холецистит
острый панкреатит
острый гепатит
острый гастрит
Мужчина 60 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на многократную рвоту кровью. Из анамнеза: в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
отравление алкоголем
желудочное кровотечение
пищеводное кровотечение
синдром Меллори-Вейсса
желудочно-кишечное кровотечение
Мужчина 39 лет, страдающего язвенной болезнью 12 перстной кишки при осмотре врача скорой помощи: бледные кожные покровы, головокружение, слабость, отмечает стул черного цвета.
Какой из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верен?
пилородуоденальный стеноз
пенетрация в поджелудочную железу
малигнизация
перфорация
кровотечение
У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


гормонопродуцирующая опухоль яичника
дисфункциональное маточное кровотечение
полипоз эндометрия
полип шейки матки
рак шейки матки
Мужчина 40 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.
Какой из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верен?
анафилактический шок
малигнизация
кровотечение
геморрагический шок
перфорация
Мужчина 20 лет. Жалобы на недомогание, повышение температуры 37,3 0С, жидкий стул в виде малинового желе. Состоит на «Д» учете с диагнозом: «Болезнь Крона».
Какой из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верен?
цирроз печени с кровотечением
геморроидальное кровотечение
желудочное кровотечение
кишечное кровотечение
язвенная болезнь желудка с кровотечение
Мужчина 40 лет, жалобы на стул черного цвета, слабость. В анамнезе – язва 12 п.к. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. При осмотре - кал на черного цвета. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
желудочно-кишечное кровотечение
цирроз печени с кровотечением
геморроидальное кровотечение
желудочное кровотечение
кишечное кровотечение
Мужчина 35 лет, после перенесенного острого панкреатита, на фоне благополучия, внезапно отмечена обильная рвота кровью. При осмотре пальпируется увеличенная селезенка.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения?
цирроз печени с кровотечением
желудочное кровотечение
синдром Меллори-Вейсса
кровотечение из варикознорасширенных вен желудка
кишечное кровотечение
Женщина, 27 лет, жалобы на сильные боли внизу живота. Из анамнеза - задержка менструации на 1 месяц, тест на беременность "+". Объективно: состояние

тяжелое, АД 80/60 мм рт. ст. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, «кашлевой» симптом.


Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
внематочная беременность
разлитой перитонит
разрыв кисты яичника
угрожающий выкидыш
острый аппендицит
Девушка 23 лет, жалобы на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, утром в левой подвздошной области затем над лоном. Тошноты, рвоты не было. Последняя, нормальная менструация две недели назад. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски, АД 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезнен в левой подвздошной области. Перитониальных симптомов нет.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
внематочная беременность
апоплексия яичника
перекрут ножки кисты
тубоовариальное образование
аппендицит
Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Ударился областью большого вертела. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача 103: больной в горизонтальном положении правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе,
«симптом «прилипшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
перелом верхней трети бедра слева
ушиб тазобедренного сустава слева
перелом средней трети бедра слева
перелом шейки бедра слева
перелом вертела бедренной кости слева
Женщина 35 лет, подвернула левую стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли в области голеностопного сустава. При осмотре врача 103: беспокоят боли в области наружной лодыжки при ходьбе. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу. Область наружной лодыжки левого голеностопного сустава отечна, болезненна при пальпации. Движения в голено- стопном суставе ограничены и болезненны.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
перелом внутренней лодыжки левого голеностопного сустава
перелом обеих лодыжек левого голеностопного сустава
перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава


ушиб мягких тканей левого голеностопного сустава
растяжение связок левого голеностопного сустава
Мужчина 40 лет, нес в правой руке груз, оступился и упал на правое плечо. Мужчина почувствовал сильную боль в области надплечья. Через сутки вызвал 103. При осмотре: поврежденного надплечья правое отечно, наружный (акромиальный) конец ключицы ступенеобразно выпячивается. Движения в плечевом суставе, особенно отведение и поднятие плеча вверх, ограничены и болезненны. При надавливании на акромиальный конец ключицы она опускается, после прекращения давления она вновь поднимается - пружинящая подвижность ключицы.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
растяжение связок плечевого сустава справа
ушиб мягких тканей правой ключицы
вывих акромиального конца правой ключицы
перелом акромиального конца правой ключицы
гематома акромиального конца правой ключицы
Мужчина 40 лет делал в квартире ремонт. Пробивал пробойником бетонную стену. Молотком случайно ударил по ногтевой фаланге I пальца левой кисти. Вызвал 103. При осмотре I пальца ногтевая фаланга отечная, болезненная при пальпации. Движения в пальце ограничены. Под ногтевой пластинкой имеется гематома. Нагрузка по оси пальца болезненна. Захватывание пальцем каких-либо предметов невозможно из-за болей.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
гематома концевой фаланги I пальца слева
размозжение концевой фаланги I пальца слева
закрытый перелом концевой фаланги I пальца слева
открытый перелом концевой фаланги I пальца слева
ушиб концевой фаланги I пальца слева
Мужчина 50 лет, после автомобильной травмы. При осмотре врача 103 предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности. На одежде следы рвоты. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
эпидуральная гематома
сотрясение головного мозга
ушиб головного мозга легкой степени
субдуральная гематома
ушиб головного мозга тяжелой степени
Мужчина 35 лет, после удара по голове тяжелым предметом потерял сознание и упал. Во время первичной оценки установлено, что пациент произносит

что-то неразборчивое; на болевые раздражения открывает глаза и отдергивает соответствующую конечность.


Укажите сумму набранных баллов по шкале Глазго:
9 баллов
7 баллов
8 баллов
5 баллов
10 баллов
Мужчина 26 лет. Через 12 часов после травмы головы потерял сознание. При осмотре врачом бригады 103- состояние тяжелое, PS - 60 уд. в мин, АД 70/40 мм рт. ст., выявлен левосторонний гемипарез.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
сотрясение головного мозга тяжелой степени тяжести
ушиб головного мозга, тяжелой степени тяжести
сдавление мозга внутричерепной гематомой справа
сдавление мозга внутричерепной гематомой слева
сдавление головного мозга
Реанимобилем в больницу доставлен пострадавший после автоаварии, случившейся 1 час назад. Уровень сознания – кома, проводится искусственная вентиляция легких. При осмотре нистагм, анизокория, в области обеих глазниц кровоизлияния, из левого уха – ликворрея.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
перелом передней черепной ямки
ушиб головного мозга, легкой степени тяжести
ушиб головного мозга, тяжелой степени тяжести
перелом основания черепа
сотрясение головного мозга тяжелой степени тяжести
Бригадой скорой помощи доставлен в приемный покой пострадавший с обширной рубленной раной головы, полученной при колке дров 50 минут назад. При осмотре: в левой теменно-височной области имеется рубленая рана с умеренным кровотечением и широким зиянием. В ране видны костные отломки. А.Д. 110 и 70 мм. рт. ст., пульс 98 в 1 минуту, ритмичный.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
перелом передней черепной ямки
закрытая черепно-мозговая травма
открытая черепно-мозговая травма
перелом основания черепа
ушиб головного мозга, тяжелой степени тяжести
Мальчик 14 лет, жалуется на боли в животе и в правой поясничной области, иррадиирущие вниз, в мошонку; слабость, головокружение. Заболевание связывает с травмой (за 4 часа был избит неизвестными). При обследовании вы выявили гематому в правой поясничной области, признаков перитонита нет.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


травма кишечника
тупая травма желудка
открытая травма живота
тупая травма живота
травма мочевого пузыря
Пострадавший мужчина 33 лет стал участником автодорожного происшествия. Объективно: кричит от боли. Кожные покровы бледные. На правом бедре рваная рана, из которой торчит кость и пульсирующей струёй вытекает кровь. После остановки кровотечения ЧСС 120 уд/мин, АД 80/60 мм рт ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
травматический шок
геморрагический шок
черепно-мозговая травма
перелом бедра
перелом таза
У пострадавшей мужчина 60 лет открытый перелом левой бедренной кости и костей голени, наружное кровотечение остановлено. Жалобы на головокружение, тошноту, жажду. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ЧСС 110 уд/мин слабого наполнения и напряжения, АД 85/40 мм рт ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
травматический шок
геморрагический шок
черепно-мозговая травма
перелом бедра
перелом таза
Ребенок 4-х лет. При обращении за медицинской помощью отмечается: миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея, бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.
Какой из ниже перечисленных причин отравления НАИБОЛЕЕ верен?
фосфорорганические соединения
наркотические аналгетики
настойка аконита
парацетамол
этанол
Мужчина 58 лет употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
энтерит
сальмонеллез
острый гастрит
ботулизм
пищевая токсикоинфекция
Мужчина 39 лет, находится на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа влажная, бледная, зрачки умеренно расширены, Д=S. Тонус мышц конечностей снижен. Запах алкоголя изо рта. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия 108 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Очаговых симптомов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. На коже лица ссадины.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
наркотическая кома
гипогликемическая кома
алкогольная кома
острый инфаркт миокарда
острое нарушение мозгового кровообращения
Мужчина 28 лет, находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания,. Объективно: запах "гари", кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС- 90 в/мин.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
отравление природным газом
отравление продуктами горения
отравление угарным газом
отравление опийными наркотиками
отравление психотропными препаратами
У ребёнка 2 лет случайно выпившего лекарственный сироп на 3-е сутки появились явления поражения печени: увеличение печени, желтуха, лабораторно повышение уровня трансаминаз, билирубина.
Что из ниже перечисленного содержал лекарственный сироп?
анальгин
димедрол
эуфиллин
парацетамол
аспирин
Девочка 4 лет доставлена родителями в приемное отделение по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с выраженным запахом керосина. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


отравление бензином
отравление керосином
отравление димедролом
отравление угарным газом
Мальчик 12 лет выпил 5 таблеток димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
отравление антигистаминными препаратами
отравление сердечными гликозидами
отравление антибиотиками
отравление противосудорожными препаратами
отравление противосполительными препаратами
Мальчик 13 лет случайно выпил раствор уксусной кислоты. Мама вызвала скорую помощь. При осмотре отмечаются рвота, слюнотечение, болезненное глотание.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
отравление уксусной кислотой
отравление кислотой
отравление эссенцией
отравление алкоголем
отравление щелочью


Мужчина 39лет, находится на берегу городского водохранилища. Без сознания. Кожные покровы холодные, резко синюшные. Пульсация на магистральных сосудах ослаблена. Дыхание поверхностное. Тризм и ларингоспазм. Наблюдаются
«ложно респираторные» вдохи. Изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета. Со слов окружающих изъят из воды спасателями. Накануне с друзьями распивал алкогольные напитки. Во время осмотра пострадавшего отмечается прекращение
«ложно-респираторных» вдохов.
Какое состояние развилось у пострадавшего?
клиническая смерть
отек легких
отек головного мозга
нарушение сердечного ритма
респираторный дистресс синдром
Больной отмечает «металлический» вкус во рту. Рвотные массы синего цвета. Беспокоит слюнотечение и жажда.
НАИБОЛЕЕ вероятно больной употребил внутрь?
борную кислоту
перекись водорода


каустическую соду
йод
раствор гидропирита
У больного через 2 недели после выписки из стационара, где лечился по поводу интоксикации ядом гадюки и получал противозмеиную сыворотку, появились: повышение температуры тела, общая слабость, артралгия, миалгия, кожные высыпания, боли в пояснице.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным?
ОРВИ
токсическая невропатия
острая почечная недостаточность
сывороточная болезнь
обострение хронического заболевания почек
Мальчик 9 лет сбит автомашиной при переходе улицы. При осмотре: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго — 12 баллов. Обширная ссадина в области левой скуловой кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер слева. Деформация бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 44 в минуту. При аускультации легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 140 в минуту. АД - 70/20 мм рт.ст. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
политравма. Травматический шок IIIст.
политравма. Травматический шок Iст.
открытая черепно-мозговая травма
политравма. Травматический шок IIст.
закрытая черепно-мозговая травма
Больной Н. 42 г. жалуется на нехватку воздуха, одышку, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает около 3 лет бронхиальной астмой. Лечится не регулярно, скорую помощь вызывает при приступах удушья. Больной в сознании, беспокоен (эйфоричен). Кожные покровы бледные, влажные, наблюдается легкий акроцианоз. В легких свистящие хрипы по всем полям. Частота дыхания 25-30/мин, частота сердечных сокращений - 110 ударов/мин, АД 130/70 мм рт. ст.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. ДН I
хронический бронхит в стадии обострения
внебольничная пневмония, средней степени тяжести. ДН І
бронхиальная астма, среднее персистирующее течение. ДН II
хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение
Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека.

Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. ЧДД – 24 в мин. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
тромбоэмболия легочной артерии
бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.
бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести. ДН I
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
внебольничная двухсторонняя пневмония. Средней степени тяж. ДН I
У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
тяжелый ушиб легких
разрыв грудной аорты
неправильная интубация трахеи
напряженный пневмоторакс
аспирация желудочного содержимого
Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
пневмония
анафилактический шок
респираторный дистресс-синдром
бронхиальная астма
тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Больная 45 лет поступила экстренно с приступом удушья. Объективно: больная беспокойна, кожные покровы повышенной влажности, экспираторная одышка, при аускультации легких свистящие хрипы по всем легочным полям. ЧСС- 100/мин.
Какой из диагностических методов НАИБОЛЕЕ информативен при данном случае?
пикфлоуметрия
электрокардиограмма
компьютерная томография
магнитно резонансная томография
рентгенография органов грудной клетки


Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:
дежурную часть ДВД города
главного врача станции
заведующего подстанцией
акимат района
главного врача районной поликлиники
Пострадавший с черепно-мозговой травмой, без сознания, АД 190/110, периодически позывы на рвоту. Способ транспортировки в машине СМП:
сидя
лежа на спине
лежа на боку
лежа на животе
лежа на спине с приподнятым головным концом
У мужчины 53 лет установлен диагноз «Острый инфаркт миокарда». Врач специализированной бригады провел необходимые лечебные мероприятия и предложил госпитализацию в профильный стационар, от которой больной отказался. Как должен поступить врач в данной ситуации:
оформить письменный отказ, сообщить старшему врачу, активное посещение через 2-3 часа
выдать справку о нетрудоспособности
отвезти в стационар больного без его согласия
передать «актив» в поликлинику для участкового врача
сообщить об отказе старшему врачу и передать «актив» в поликлинику
Пострадавший в ДТП с выраженными болями в области спины. Какое средство иммобилизации необходимо применить в данном случае:
спинальная доска
шина Дитерихса
шина Крамера
вакуумная шина
шейный воротник
У больного нет сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, на ЭКГ хаотические волны. С помощью какого аппарата возможно восстановить сердечный ритм:
электрокардиограф
пульсоксиметр
небулайзер
дефибриллятор
глюкометр
Пострадавший упал с высоты, без сознания. Какую бригаду необходимо направить на вызов диспетчеру 103:
реанимационная


линейная
кардиологическая
педиатрическая
психиатрическая
У больного рваная рана волосистой части головы. Какую повязку необходимо наложить на рану:
давящую
повязку Дезо
шапку Гиппократа
асептическую
косыночную повязку
Фельдшер скорой медицинской помощи при возвращении с вызова, обнаружил дорожно-транспортное происшествие с 5-ью пострадавшими, с различной степенью тяжести. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием медицинского персонала:
вызвать бригады которые окажут медицинскую помощь
следовать далее в заданном направлении
вызвать службу ЧС и передать им пострадавших
доложить о происшествии, сортировать, оказывать помощь острадавшим
оказание помощи на месте
Молодой человек получил удар ножом в живот. При осмотре: рана пупка, умеренно кровоточащая, из раны выпала петля кишки. Укажите первоочередную неотложную помощь:
наложить местно тепло
закрыть кишки влажной тканью
вправить петли кишки в брюшную полость
обложить рану валиком из стерильной влажной ткани
наложить тугую повязку из подручных материалов
Подросток во время приема пищи подавился куском мяса. Посинел,не может говорить, хватается руками за горло. Укажите НАИБОЛЕЕ первоочередное мероприятие:
трахеостомия
ларингоскопия
ингаляция кислорода
прием Геймлиха
госпитализация
Молодой человек во время автомобильной аварии попал под мотоцикл, при этом нижние конечности оказались придавленными. Жалуется на сильные боли, невозможность двигать ногами. Бледный, холодный пот, пульс частый, слабого наполнения. Укажите первоочередную неотложную помощь:
обезболивание


иммобилизация
госпитализация
согревание конечности
освобождение конечности
У молодого человека головная боль, рвота, температура тела 39 0С, по всему телу обильная геморрагическая сыпь, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
госпитализировать в инфекционное отделение
промыть желудок
отправить в поликлинику
доложить старшему врачу
дать рекомендации по лечению и оставить дома
Молодой человек жалуется на жгучие боли за грудиной более часа, одышку, слабость, потливость, чувство страха смерти после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. На ЭКГ синусовая тахикардия 120 в мин, в отведениях III, avF зубец Q глубокий, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома?
фентанил
кетопрофен
морфин
промедол
метамизол натрия
Больной 59 л. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, слабость. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин без эффекта. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/60 мм рт ст. Пульс слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в V2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома?
морфин
кетонал
аналгин
промедол
фентанил


Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в мин. АД 85/60 мм.мм.рт.ст.легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 44 в мин.
НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь:
сальбутамол, преднизолон, аминофиллин
полиглюкин, промедол, преднизолон
ингаляция паров этилового спирта, морфин, гепарин
эпинефрин, преднизолон, клемастин
сульфат магния, нифедипин, каптоприл
Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
АТФ
атропин
амиодарон
эпинефрин
дигоксин
У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
туалет полости рта
прекордиальный удар
тройной прием Сафара
искусственная вентиляция легких
закрытый массаж сердца
Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
введение амиодарона
тройной прием Сафара
электрическая дефибрилляция
искусственная вентиляция легких


Больная 46 лет. Приступ возник после физической нагрузки. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные.
Пульс 102 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL.
Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
пеногасители, диуретики, вазопрессоры
адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция
наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты
ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 1 часа. Состояние тяжелое, положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в мин. АД 145/100 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы, ЧДД –36 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь:
гепарин, атропин, эуфиллин
кетонал, амиодарон, эпинефрин
трамадол, мезатон, преднизолон
нитроглицерин, морфин, кислород
дофамин, эпинефрин, преднизолон
Мужчина 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечается повышение артериального давления до 160/95 мм рт. ст.
Какая группа гипотензивных препаратов НАИБОЛЕЕ противопоказана данному больному?
бета-адреноблокаторы
петлевые диуретики
антагонисты кальция
нитраты пролонгированного действия
ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
Больной 68 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Пульс 80 в мин. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?


эналаприлат
морфин
альтеплаза
нитроглицерин
сульфат магния
Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4 < RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии.
Какими препаратами в каком темпе НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:
пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа
парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа
пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа
парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов
пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов
Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: плохо себя чувствует около 2-3 часов, связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла валидол, ½ таблетки адельфана. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в мин, пульс напряженный. АД 220/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
морфин
альтеплаза
нитроглицерин
метопролол
сульфат магния

Больная 46 лет. Приступ возник утром. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Вызвала "03". Бледна, напугана (от начала

приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. («рабочее» АД 120/70 мм. рт. ст.).


Какой препарат в данном случае окажется НАИБОЛЕЕ эффективным?
корвалол
лидокаин
нитропруссид
изоптин
новокаинамид
Больной 74 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с монофазного разряда, Дж:
50
150
200
360
300
Мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. АД 60\ 40 мм рт ст. На ЭКГ зубец P не регистрируется, имеются предсердные волны F с частотой 250 в мин, одинаковые по длине, форме и высоте (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
кардиоверсия
дефибрилляция
введение атропина
введение мезатона
введение эпинефрина
Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающей бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7º С, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, раО2 - 50 ммрт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ противопоказано больному в этой ситуации?
кортикостероиды
ингаляции кислорода
эуфиллин парентерально


внутривенная регидратация
увеличение дозы симпатомиметиков
Ребенок 4 лет. Болеет второй день. В начале болезни изменился голос, затем появился лающий кашель. Объективно: состояние ребенка крайне тяжелое, адинамичен. Кожные покровы серые, гипотония мышц. Дыхание частое, поверхностное, без втяжения податливых мест грудной клетки. Пульс слабый, нитевидный. Врач скорой помощи диагностировал четвертую стадию крупа, который не реагирует на консервативную терапию.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
произвести трахеотомию
применить масочный наркоз
сделать коникотомию
срочно интубировать трахею
провести реанимационные мероприятия
Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: данное ухудшение состояния наступило
6 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД – 34 в мин. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Врач скорой помощи диагностировал астматический статус І степени.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
ингаляция кислорода, глюкокортикостероиды
мочегонные препараты, ингаляция кислорода
спазмолитики, внутривеннаяинфузия растворов
бета 2 агонисты короткого действия, антибиотик
ингаляционный глюкокортикостероид, антибиотик
Мужчина 42 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение. Из анамнеза известно, что больной в течение 3 лет страдает бронхолегочным заболеванием. Вредные привычки: курение.
Какие группы препаратов с НАИБОЛЕЕ выраженным бронходилатирующим эффектом необходимо применить?
+b2-адреномиметики
диуретики
м-холиномиметики
н-холиномиметики
b-адреноблокаторы
Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. При оказании неотложной помощи больному врач скорой помощи поставил предварительный диагноз "открытый" пневмоторакс.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?


обеспечить ИВЛ
наложить дренаж по Бюлау
наложить окклюзионную повязку
произвести плевральную пункцию
обезболить, провести оксигенотерапию
Мужчина 50 лет, с отеком легких. Состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Акроцианоз, одышка, пенистая розовая мокрота при кашле, дыхание поверхностное и частое. По всем полям легкого выслушивается влажные хрипы. Оказана неотложная помощь дома. Критериями транспортабельности больных с отеком легких
исчезновение сухих хрипов
нормализация АД и дыхания
уменьшение акроцианоза и одышки
полное исчезновение влажных хрипов и одышки
возможность принять горизонтальное положение
Мужчина 30 лет, с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание.
Что из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)?
димедрол
супрастин
преднизолон
фуросемид
сальбутамол
Женщина 36 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
супрастин
фуросемид
адреналин
преднизолон
кальция хлорид
Женщина 32 г. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд после приема китайских таблеток для похудения. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 70/40 мм рт. ст.

Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?


адреналин
димедрол
преднизолон
норадреналин
кальция хлорид
Женщина 26 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд. Связывает с приемом цитрусовых напитков. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Обратилась в медпункт, сделано супрастин 2,0 мл внутримышечно. Улучшения не было, зуд сохраняется, высыпания усиливаются
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
преднизолон
кетотифен
адреналин
энтеросорб
контрикал
Мужчина, 28 лет, после укола в/м цефазолина через 2 минуты потерял сознание. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ритм сердца правильный, АД 50/20 мм.рт.ст. В анамнезе -аллергия на укусы насекомых, лекарственной аллергии не отмечено, наследственность не отягощена.
Какой из нижеперечисленных препаратов введете первым?
aдреналин
супрастин
полиглюкин
преднизолон
натрия хлорид
Женщина 45 лет. Жалобы, выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Выше изложенная симптоматика появилась после системы с глюкозой 5%. На дому соседка делала в/в капельно препарат без назначения врача. Через несколько минут появились вышеизложенные жалобы. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст.
Первоочередные действия?
остановить введение препарата
дать таблетку супрастина
сделать преднизолон
приложить холод


наложить жгут
Мужчина 43 лет, с аллергическим риносинуситом после приема аспирина почувствовал нехватку воздуха, удушье, сухой кашель, слабость. Состояние средней тяжести. Заторможен, адекватен.. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные с ЧСС 82 ударов в минуту, АД110/70 мм.рт.ст.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?
в/в лазикс
в/м димедрол
в/в пипольфен
эпинефрин
в/в кальция хлорид
У женщины 38 лет, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.
Первоочередные действия?
уложить больного
поднять головной конец
поднять ножной конец
поставить систему
вызвать 103
Мужчина 39 лет. Жалобы на общую слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Страдает аллергическим дерматитом много лет. Полчаса назад укушен осой в правое плечо. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек, гиперемия, болезненность в месте укуса. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 40/0 мм рт. ст.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ (первоочередным) при оказании помощи?
допамин в/в
супрастин 2% в/в
aдреналин 0,18%
преднизолон 90 мг в/в
реополиглюкин 400 мл в/в
Женщина 61 лет. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Вышеуказанная симптоматика появилась при внутривенном капельном введении метронидазола. Объективно: Состояние тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими жесткое дыхание. ЧД 25 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 70/50 мм рт. ст.

Первоочередные действия?


прекратить введение препарата
поднять головной конец
поднять ножной конец
выйти из вены
вызвать 103
Женщина 35 лет, на фоне недельного приема бисептола резко повысилась температура до 39 С, появился озноб, чувство жжения в верхней половине туловища, через несколько часов появилась резкая гиперемия на животе и спине, постепенно образовались тонко степенные пузыри, сливающиеся между собой. Симптом Никольского положительный.
В какое отделение требуется госпитализация больного?
реанимационное
аллергалогию
хирургическое
терапевтическое
госпитализация не требуется
У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
диазепам
люминал
хлоралгидрат
глюконат кальция
магнезия
Ребенок 1 года заболел внезапно, температура тела 37,6°С, возбужден, частый лающий кашель, одышка инспираторного характера, тахипноэ 55 раз в минуту, дыхание стридорозное с вовлечениям вспомогательных мышц.
НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
госпитализировать в инфекционный стационар
актив участковому врачу
отправить в поликлинику
госпитализировать в реанимационное отделение
дать рекомендации по лечению и оставить дома
У девушки головная боль, рвота, температура тела 39 0С, по всему телу обильная геморрагическая сыпь, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
Препараты НАИБОЛЕЕ целесообразные для оказания неотложной помощи:
инфузия коллоидных растворов
дезагреганты
антибиотики
тромболититки
гипотензивные препараты


Мужчина 20 лет, студент, проживает в общежитии. Заболел остро вчера. Повысилась температура до 38,6°С, беспокоили головная боль, насморк, сухой кашель. В комнате, где проживает больной, аналогичным заболеванием болеют еще 2 студента.
НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
актив участковому врачу
отправить в поликлинику
госпитализировать в инфекционный стационар
дать рекомендации по лечению и оставить дома
госпитализировать в реанимационное отделение
Ребенок 3-х лет, посещает детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи. Сыпь расположена на неизменном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул.
НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению?
поменьше пить
искупать ребенка
обрабатывать появляющиеся элементы раствором бриллиантовой зелени
отправить в поликлинику
десенсибилизирующие препараты
Больной Р., 19 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 400 С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, грибы домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
отправить в поликлинику
доложить старшему врачу
промыть желудок и госпитализировать в инфекционный стационар
госпитализировать в реанимационное отделение
дать рекомендации по лечению и оставить дома
Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. НАИБОЛЕЕ часто данное заболевание дифференцируют с:
банальным карбункулом
рожей
стрептодермией


кожной формой чумы
язвенно - бубонной формой туляремии
Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
диуретики
антибиотики
глюкозо- солевые растворы внутривенно
противорвотные препараты
нестероидные противовоспалительные препараты
Больной 34 л с жалобами на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
глюкозо- солевые растворы внутривенно
диуретики
антибиотики
противорвотные препараты
нестероидные противовоспалительные препараты
Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ при длительном стоянии в душном помещении.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
меры общего характера
сердечно-легочная реанимация
дезинтоксикационная терапия
медикаментозная терапия
инфузионная терапия
В Вашем присутствии молодая привлекательная девушка внезапно потеряла сознание и упала навзничь. Первоочередное мероприятие при оценке состояния пострадавшего:
проверить проходимость дыхательных путей
определить наличие каротидного пульса
убедиться в сохранности фотореакций


выслушать сердечные тоны
выявить наличие ответной реакции на раздражители
У мужчины 39 лет обморок сопровождался артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния:
снижение периферического сопротивления
снижение кровоснабжения почечных сосудов
профузное потоотделение
гиповолемия
гипоксемия
Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать вновь теряет сознание. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
комплексное лечение кардиоваскулярной патологии
комплексное лечение неврологической патологии
повышение качества жизни пациента
повышение артериального давления
оценка риска внезапной смерти
У мужчины 48 лет после обширного трансмурального инфаркта развилась острая сердечная недостаточность. У больного отмечаются редкое поверхностное дыхание, низкое артериальное давление, холодные конечности, узкие зрачки (с сохранением реакции на свет), мышечная гипотония. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития данного состояния является:
резко возникшее падение ударного и минутного объема
падение ОЦК
падение концентрации глюкозы в крови
резкое падение тонуса периферических сосудов
вегетативный дисбаланс с преобладанием парасимпатических реакций
Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
0,5-1,0 мл 0,1% атропина сульфата
40-60 мл 10% глюкозы
40-60 мл 40% глюкозы
100 мл 5% глюкозы
1 мл преднизолона
Подросток 15 лет доставлен в коматозном состоянии. Со слов родителей, страдает сахарным диабетом 1 типа с 10 лет, получает инсулин по интенсифицированной схеме. Два часа назад чувствовал себя здоровым, ввел

инсулин, поел, после чего отправился на тренировку. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?


40% раствора глюкозы
инсулина
фуросемида
физраствора
полиглюкина
Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) в отношении пациента?
физиологического
реополиглюкина
полиглюкина
рефортана
глюкозы
Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
обеспечить адекватное дыхание
измерить АД
оценить уровень сознания
идентифицировать его личность
ввести раствор глюкозы и налоксон
Мужчина 48 лет найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела до 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм. рт. ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
промыть желудка
ввести атропин
очистить полость рта
ввести кофеин
ввести тиамин
Мужчина 74 лет на 3 сутки заболевания, когда внезапно появились слабость в правых конечностях, нарушение речи, кратковременная потеря сознания. В анамнезе: много лет страдает ИБС, мерцательной наджелудочковой аритмией, постоянная форма, и артериальной гипертензией, регулярное лечение не получает.

Объективно: сознание оглушенное, речь невнятная, правое бедро распластано, ротировано кнаружи. АД - 170/90 мм. рт. ст., ЧСС - 64 в 1 мин.


Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
госпитализация больного в нейроинсультное отделение
амбулаторное наблюдение
проведение интенсивной терапии
контроль артериального давления
госпитализация больного в отделение реанимации
Мужчина 71 лет, ухудшение состояния 1 час назад, когда внезапно появились слабость в левых конечностях, цианоз, потеря сознания, кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание. Выраженный сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского слева положительный. Вскоре состояние больного прогрессирующе ухудшилось, терминальная кома, экзофтальм, брадикардия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного?
субарахноидальное кровоизлияние
острая окклюзионная гидроцефалия
генерализованный отек головного мозга
острая гипертензивная энцефалопатия
преходящее нарушение мозгового кровообращения
Женщина 84 лет, ухудшение в течении 2-х часов, когда после принятия горячей ванны, появилось выраженное сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре она потеряла сознание, вызвали СМП. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД - 19 в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД - 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 76-108 в 1 мин. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
оставить актив участковому врачу без госпитализации
госпитализация в нейрососудистое отделение
антикоагулянтная и антиагрегантная терапия
противосудорожная и седативная терапия
активная антигипертензивная терапия
Вызов к мужчине 75лет, живет один, обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Общее состояние крайне тяжелое. Уровень сознания запредельная кома, атония, арефлексия. Дыхание патологическое типа Чейна-Стокса. ЧДД 8-10 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 70-94 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Во время осмотра у пациента внезапно произошла остановка сердца и дыхания. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
инфузия декстранов


инфузия 5% глюкозы
немедленно начать комплекс реанимационных мероприятий
экстренная госпитализация в реанимационное отделение
незамедлительная инфузия норадреналина и оксигенотерапия
Женщина 77 лет, ухудшение 3-е сутки, когда появилось повышение АД до 190/100 мм. рт. ст., головные боли, головокружение, шум в ушах, вскоре появились тошнота, постоянные позывы к рвоте, слабость, туман перед глазами. Сознание ясное, заторможена, на вопросы отвечает неохотно, односложно. Положение активное. Кожа чистая, сухая, лицо пастозное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 230/120 мм. рт. ст., ЧСС 68 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ приемлемые цифры снижения артериального давления в мм.рт.ст.:
220-210
150-160
180-190
130-140
110-120
Мужчина 75 лет на 1-е сутки заболевания. Общее состояние тяжелое. Сознание оглушенное, положение пассивное. Сила и тонус мышц в левых конечностях снижены. Речь невнятная. Сглаженность носогубной складки справа. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 160/90 мм. рт. ст., ЧСС - 68 в 1 мин. ЧДД - 17 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. ЭКГ без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки этого пациента в положении:
Тренделенбурга
сидя, на носилках
горизонтальном, с возвышенным изголовьем
сидя, с фиксацией, на коляске
горизонтальном, с возвышенным ножным концом
У мужчины 30 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников


рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
Мужчина 20 лет, на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, предъявляет жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. К врачу не обращался. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?
срочная госпитализация
оставить под наблюдение
очистительная клизма
промывание желудка
обезболивание
Женщина 50 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39о С.
В какое отделение требуется госпитализация для данного больного?
хирургическое
гастроэнтерологию
терапевтическое
инфекционное
реанимацию
Мужчина 39 лет. Осмотрен врачом скорой помощи. Жалобы на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Объективно: беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза: прооперирован 2 года назад по поводу разрыва селезёнки.
В какое отделение требуется госпитализация для данного больного?
хирургическое
гастроэнтерологию
терапевтическое
инфекционное
реанимацию
Мужчина 50 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, почувствовал интенсивные боли в верхних отделах живота. Через 3 дня повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Вызвал 103. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс
- 124 в 1 мин. АД — 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут. В акте дыхания не участвует. При пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Симптом

Щёткина — Блюмберга положительный. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли».


Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ первоочереднымдля данного больного?
транспортировка в стационар
амбулаторное наблюдение
обезболивание
борьба с шоком
лапароскопия
Мужчина 59 лет. Вызвал скорую помощь. Жалобы на боли и покраснение в области грыжи, тошноту и однократную рвоту. Стула нет, газы не отходят. Объективно: Живот вздут, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?
срочная госпитализация
оставить под наблюдение
очистительная клизма
вправление грыжи
обезболивание
Женщина 28 лет. Вызвала 103. Жалобы на резкие боли в нижних отделах живота, общую слабость, головокружение. Из анамнеза: 6 месяцев назад диагностирована киста левого яичника. В течение 2-х месяцев принимала оральные контрацептивы. Последняя менструация с 15 по 20 марта. Кожные покровы и слизистые бледные, температура 37.0 С. АД 70/40 мм рт. ст., Ps130 в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Язык суховат. Живот напряжен, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Положительный симптом раздражения брюшины. Выделений из половых путей нет.
Что из ниже перечисленного показано в условиях скорой помощи при геморрагическом шоке?
вазопрессоры
плазмозаменители
переливание крови
эритроцитарную массу
кардиотонические средства
У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
дицинон
гепарин
но-шпа
кетонал
супрастин


Ученик VI класса средней школы катался на лестничных перилах. Упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. Предплечье при этом как бы "переразогнулось". Медсестра школы вызвала 103. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Рука находится в вынужденном полу разогнутом положении. Пострадавший придерживает ее здоровой рукой. Активные движения в локтевом суставе невозможны.
Первоочередные ваши действия?
обезболивание
скелетное вытяжение
иммобилизация конечности шиной
иммобилизация конечности косынкой
иммобилизация конечности из подручных материалов
Мужчина 88 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Ударился областью большого вертела. При осмотре врача 103: больной в горизонтальном положении правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Больной не может поднять выпрямленную в коленном суставе ногу, вместо этого он сгибает ее, и нога скользит пяткой по постели (симптом «при- липшей пятки»). Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно.
Какой из нижеперечисленных шин применяется при переломе бедра?
шина Томаса
шина Дитерихса
шина Иванова
шина Белера
шина Кузьминского
Мужчина 59 лет, упал в метро на ступеньках эскалатора, ударился левым коленным суставом о край ступени. Обратился к сотрудникам метрополитена, которые вызвали "скорую помощь". При осмотре врача 103: на передней поверхности в области надколенника поверхностная кожная ссадина, сустав резко увеличен в объеме. При пальпации в полости сустава определяется выпот, а в области надколенника - диастаз. Пальпация и активные движения усиливают болевые ощущения.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ (первоочередным) для данного больного?
транспортировка в стационар
наложение гипсовой лангеты
иммобилизация конечности шиной Дитриха
иммобилизация конечности из подручных материалов
Мужчина 36 лет, по прибытию бригады 103 на место ДТП, больной предъявляет жалобы на резкие боли в правой половине таза. Со слов больного, 10 минут назад был сбит автомашиной, получил удар в область правой половины таза.


Сознание не терял. При осмотре выявлено: в области крыла правой подвздошной кости имеется обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а так же в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована к наружи.
Положение больного во время транспортировки при переломе костей таза?
полусидящем положении
на правом боку
на левом боку
положение «лягушки»
на животе





  1. Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет