База НЦНЭ 2022
ТЕСТ- 1
1. Больной Ж., 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2 п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики:
-
МРТ
-
Люмбальную пункцию + ( МУА)
-
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
-
КТ головного мозга +
-
ЭМГ
2. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз:
-
Полиомиелит
-
Менингит
-
Энцефалит +
-
Нейробруцеллез
-
Нейросифилис
3. У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговаыя жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:
-
Эмболия мозговых сосудов
-
Субарахноидальное кровоизлияние +
-
Паренхиматозное кровоизлияние
-
Эпидемический менингит
-
Клещевой энцефалит
4. Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, регидность затылочных мышц. Топический диагноз:
-
Правое полушарие головного мозга +
-
Левое полушарие головного мозга
-
Затылочная доля правого полушария
-
Мозжечок
-
Ствол головного мозга
5. У больного после черепно- мозговой травмы развилась регидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:
-
Сотрясение мозга
-
Субарахноидальное кровоизлияние +
-
Ушиб мозга
-
Внутричерепная гематома
-
Диффузное аксональное повреждение
6. Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6 лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварителный диагноз:
-
Дисциркуляторная энцефалопатия
-
Острое нарушение мозгового кровообращения
-
Болезнь Альцгеймера +
-
Гипертонический криз
-
Энцефалит
7. Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:
-
Ангиография
-
Магнитнорезонансной томографии
-
Ультразвуковой доплерографии
-
Компьютерная томография +
-
Радиоизотопной сцинтиграфии
8. Мужчина 54 лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приеза скорой помощи ( через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
-
Транзиторная ишемическая атака +
-
Субарахноидальное кровоизлияние
-
Ишемический инсульт
-
Паренхиматозное кровоизлияние
-
Хроническая ишемия иозга
9. У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД- 200/120 мм.рт.ст. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговая неврологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз:
-
Субарахноидальное кровоизлияние
-
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние
-
Инфаркт мозга +
-
Транзиторная ишемическая атака
-
Субдуральная гематома
10. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозг, развилась слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД- 170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз:
-
Геморрагический инсульт
-
Ишемический инсульт +
-
Субарахноидальное кровоизлияние
-
Серозный менингит
-
Менингоэнцефалит
11. Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага:
-
В левых верхних отделах передней центральной извилины слева +
-
В нижних отделах передней центральной извилины
-
В заднем бедре внутренней капсулы
-
В колене внутренней капсулы
-
В среднем отделе передней центральной извилины справа
12. На станции метро, молодой человек 20- лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определилпложительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики:
-
Электроэнцефалограмма
-
КТ головного мозга +
-
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
-
Рентгенограмма черепа
-
Электромиограмма
13. Какое нарушение речи возникает при поражении левой лобной доли?
-
Мутизм
-
Моторная афазия +
-
Афония
-
Сенсорная афазия
-
Семантическая афазия
14. Что поражено при системном головокружении?
-
Лобная доля
-
Зрительный бугор
-
Вестибулярный аппарат +
-
Мозжечок
-
Лобная доля
15. При поражении левой угловой извилины возникает:
-
Аграфия
-
Алексия +
-
Моторная афазия
-
Сенсорная афазия
-
Нарушение чувствительности
16. У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость, кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар- 1,4 ммоль/л, лейкоциты 150 в 1 мкл, ликворное давление 200 мм. вод. ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Предварительный диагноз:
-
Достарыңызбен бөлісу: |