Оксигенотерапия при сатурации кислорода менее 90% или парциальном давлении кислорода менее 60 мм рт ст. Купирование болевого синдрома



Дата20.12.2021
өлшемі44,64 Kb.
#103932
Байланысты:
ОКС сит задача

Больной В, 57 лет, водитель автобуса. Вызвал скорую помощь в связи с интенсивными болями за грудиной, возникшими 1,5 ч назад; боль давящего,сжимающего характера, иррадирует в левое плечо и предплечье, сопровождается нарастающей слабостью, холодным потом. Приём нитроглицерина не купирует боль.

Анамнез: состоит на диспансерном учете у кардиолога. Из семейного анамнеза стало известно что мама пациента 10лет назад скончалась от инфаркта миокарда.

Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, цианоз губ. Температура тела 36,8°С, пульс 110 в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения; АД 105/70 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Аускультативно: тоны сердца ослаблены, глухие, «ритм галопа». Над лёгкими ясный лёгочный звук, дыхание везикулярное. Живот мягкий; печень у края рёберной дуги, при пальпации мягкая, безболезненная. Селезенка не прощупывается. На ЭКГ: на II, III, aVL отведениях подъем сегмента ST.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Основные диагностические методы на этапе скорой медицинской помощи.

3. Неотложная тактика лечения?

Ответ:

Ответ:

  • ОКС с подъемом сегмента ST. ИБС.
  • Тест на тропонин, ЭКГ.
  • 3.

  • Оксигенотерапия при сатурации кислорода менее 90% или парциальном давлении кислорода менее 60 мм.рт.ст. 
  • Купирование болевого синдрома- наркотический анальгетик морфин в/в 1% по 1,0 мл. Препарат разводится в 10 мл 0,9% физиологического раствора, вводится по 2-5 мг внутривенно каждые 5-15 минут до полного устранения болевого синдрома либо до появления побочных эффектов.
  • Антиагрегантная терапия- ацетилсалициловая кислота 150–300 мг (таблетка, разжевать).
  • Тикагрелор в нагрузочной дозе 180 мг (таблетка, выпить водой)

  • Антикоагулянтная терапия- гепарин 60ЕД на кг массы тела. Но максимальная доза 5000ЕД.
  • Транквилизаторы – при выраженной тревожности пациента возможно применение диазепама в/в, раствор для инъекций в ампуле 2,0 мл .
  • Тахикардия(110уд в мин)- меторполол 5мг в/в. Максимальная доза 15мг.
  •  Экстренная госпитализация в  стационар, имеющий  лабораторию ЧКВ и  кардиохирургическое отделение.


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет