Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение колебанийиАДдо170/90мм рт ст., Анамнез заболевания
жүктеу/скачать 14,74 Kb.
|
первичка
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез жизни
- Аллергологический анамнез: аллергии нет Объективные данные
- Лабораторно-диагностические исследования
- Инструментальные исследования
|
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение колебанийиАДдо170/90мм.рт.ст., Анамнез заболевания: Артериальная гипертензия в течение 17 лет, максимальные цифры АД 230/120 мм.рт.ст. Принимает фозиноприл 20мг, тромбоасс 100мг. В течение 7-8 лет явления энцефалопатии. В течение многих лет боли в суставах, в 2012г тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. обратилась уч. терапевту, , в связи с чем организован стационар на дому. Анамнез жизни: Хр. вирусный гепатит В и С минимальной активности. ТВС отр. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: ДОА крупных суставов. Тотальное эндопротезирование левого коленного сустава имплантатом (2012). ИБС. СН. ФК2 ПИКС (2010). Артериальная гипертензия 2 риск 4 ХСН1. Холецистэктомия (2008). Туннельная резекция печение, кистэктомия левой доли печени. (2008) Хр. вирусный гепатит В и С. Вар болезнь. ВРВ нижних конечностей. Аллергологический анамнез: аллергии нет Объективные данные: Р-155. В-73. ИМТ-30.2. Т-36.1. Общее состояние отн. удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 уд/мин. Верхушечный толчок в 5/м/реберье на 1 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-78 уд/мин, пульс-78. АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Язык влажный, чистый. Печень не пальпируется. С/м поколачивания отр. с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Стул в норме. Status nervosus. Сознание ясное, зрачки равные. Рефлексы D=S. Болезенност п.в.т С3-С7. Т. Эрба. В позе Ромберга пошатывание, промахивание при пальценосовой пробе. . Лабораторно-диагностические исследования: МКР сдана ОАК гемоглобин128г\л.эр.4.3.цп-0.84.тромб.265.лейкоциты 6.2 .эоз 1. Мон6.0.лимф-32.соэ13мм\ч. ОАМ св\жел. Уд.вес 1017.эп2-3.лейк.3-5.б-нет.сах-нет Б\х - сахар крови 5.2 .хол 4.1. Инструментальные исследования: ЭКГ- синусовый ритм. ЧСС 76 мин .диффузные изменение в миокарде. Невропатолог от- Диагноз: ДЭП 2 НА ФОНЕ АГ И ЦЕРЕБРОСКЛЕРОЗА. План лечения: Режим 3а, диета 10. Р-р Эуфиллин 5,0+ Новокаин 5,0+ Витамин В12+ Дексаметозон 4,0+ натрия хлорид 0,9% 100 мл в/в кап №5 Р-р Магния сульфат 5,0+ натрия хлорид 0,9% 100 мл в/в кап №3 Р-р Ксефокам 8 мг в/в стр №5 Р-р Витамин В6 1,0 в/м №8 жүктеу/скачать 14,74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|