Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау министрлігі


Белсенділігі жоқ ТМБ-лары



жүктеу/скачать 193,73 Kb.
бет2/2
Дата11.06.2023
өлшемі193,73 Kb.
#178638
1   2
Байланысты:
Туберкулез химиотерапиясы-2021 - 6 курс (копия)

Белсенділігі жоқ ТМБ-лары
Оларға R және Z әсер жасайды
Химиотерапия кезеңдері
1. Қарқынды кезең,
2. Жалғастыру кезеңі.
Қарқынды кезең
  • Бактерия бөлгенде стационарда жүргізіледі.
  • Бактерия болмағанда немесе бактерия бөлу тоқтағанда амбулатория жағдайында жүргізіледі,
  • Мақсаты – аурудың клиникалық белгілерін жоюға және ТМ-на барынша әсер етуге бағытталған терапияның бастапқы кезеңі (қақырық жағындысының конверсиясы)

Жалғастыру кезеңі
  • Амбулаторияда жүргізіледі,
  • Клиникалық және әлеуметтік көрсеткіштер бойынша стационарда жүргізіледі
  • Мақсаты - қалған микробактерияларға әсер етеді және қабыну өзгерістерінің және туберкулез процесстері инволюциясының одан әрі азаюын, сондай-ақ науқас организмінің функционалдық мүмкіндіктерін қалпына келтіруін қамтамасыз етеді

Сезімталды туберкулезбен
ауыратын науқастарды емдеу
  • Қарқынды кезең мерзімі – 2-4 ай;
  • Емге дейін ДСТ (дәріге сезімталдылық тесті);
  • Тағайындалады: HRZE (2 ай);

Сезімталды туберкулезбен
ауыратын науқастарды емдеу

Сезімталды туберкулезбен
ауыратын науқастарды емдеу
  • 3 айдан кейiн 2 рет қақырық бактериоскопиясы,
  • жағынды терiс болса, науқас жалғастыру кезеңіне ауыстырылады;
  • оң болса, қарқынды кезең 1 айға созылады;

Сезімталды туберкулезбен
ауыратын науқастарды емдеу
  • 4 айдан кейiн 2 рет қақырық бактериоскопиясы,
  • жағынды терiс болса, науқас жалғастыру кезеңіне ауыстырылады;
  • оң болса, науқасқа «сәтсiз ем» нәтижеcі қойылады;

Сезімталды туберкулезбен
ауыратын науқастарды емдеу
  • Жалғастыру кезеңінің мерзімі 4-7 ай, аптасына 6 рет HR тағайындалады;

Изониазидке төзімді
туберкулезді емдеу
  • Емдеу басталғанға дейін изониазидке төзімді туберкулез анықталған кезде рифампицинмен, этамбутолмен, пиразинамидпен және левофлоксацинмен - 6 ай бойы емдеу ұсынылады.
  • Бұл емдеу схемасы рифампицинге сезімталдықты сақталған және дәрілерге төзімді туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс болмаған кезде ғана тағайындалады.

Дәріге төзімді
туберкулезді емдеу
Дәріге төзімді туберкулезді емдеудің көрсеткіштері:
  • Полирезистентті туберкулезде клиникалық-рентгенологиялық нашарлау болған кезде;
  • Рифампицинге төзімді, көп немесе ауқымды дәріге төзімді белсенді туберкулез расталған кезде

Емдеудің қысқартылған режиміне
кері көрсеткіштер
  • Фторхинолонға және екінші қатардағы инъекциялық дәрілерге төзімділіктің болуы немесе осындай төзімділігі бар науқастармен қатынаста болғандар;;
  • Қысқартылған емдеу режимінде қолданылатын екі немесе одан да көп дәрілерге төзімділік болғанда;
  • Қысқартылған режимді схемаға кіретін дәрілерді көтере алмайтын жағдайлар;
  • Жүктілік;
  • Туберкулезді менингит немесе орталық жүйке жүйесінің туберкулезі);
  • АИТВ бар науқастардағы кез-келген өкпеден тыс туберкулез;
  • Туберкулездің таралған және асқынған түрлері, декомпенсация фазасындағы қосалқы аурулар;
  • Қысқартылған режимге енгізілген бір немесе бірнеше дәрілер болмаған жағдай.



Емдеудің қысқартылған режимі
  • Қарқынды кезең:

    • 4–6 Bdq(6 ай)-Lfx-Cfz-Z-E-Hh-Eto;
  • Жалғастыру кезеңі: 5 Lfx-Cfz-Z-E.

Емдеудің ұзақ режимі
  • Ұзақ емдеу режиміне А және В тобындағы бес тиімді дәрі кіреді.
  • Егер жоғарыда аталған дәрілер толығымен болмаса, жалпы санын бес-алтыға жеткізу үшін С тобындағы бірнеше дәрілерді қосуға болады.
  • Емдеудің ұзақтығы - 20 айды құрайды,
  • Көрсеткіштер бойынша 24 айға дейін және одан астам мерзімге ұзартылады,
  • Дәрілерді қабылдау күнделікті, аптасына 7 күн.

Назарларыңызға рахмет!
жүктеу/скачать 193,73 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет