Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау министрлігі
АНКЕТА для регистрации пассажиров, прибывших из других стран/регионов
жүктеу/скачать 1,89 Mb.
|
Санитарная инструкция
- Бұл бет үшін навигация:
- QUESTIONNAIRE
| АНКЕТА для регистрации пассажиров, прибывших из других стран/регионов
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Гражданство
ИИН или паспортные данные
Место работы (учебы)
В какой стране вы были в последние 14 дней
Имелся ли контакт с больными или лицами, имеющими симптомы заболевания
Место жительства, либо предполагаемое место проживания
Контактные телефоны
Маршрут движения
Дата
Примечание: Данные анкеты будут использованы исключительно в служебных целях в рамках проводимых мер по предупреждению завоза и распространению на территории РК коронавирусной инфекции (COVID 19), анкетируемый пассажир несет ответственность за предоставляемые сведения в соответствии с законодательством РК. Approved by the decree of the Chief State sanitary doctor of the Republic of Kazakhstan №2 of February 3, 2020 QUESTIONNAIRE for registration of passengers arriving from other countries / regions
Name
Father’s name
Date of birth
Citizenship
Place of work (study) Place and duration of stay in the last 14 days
Was there a contact with the diseased or persons who have symptoms of the disease
Place of residence or alleged residence
Contact phone numbers
Route
Signature
Note: these forms will be used solely for business purposes in the context of measures to prevent the importation and dissemination in the territory of Kazakhstan coronavirus infection (COVID 19), surveyed the passenger is responsible for what information is supplied in accordance with the laws of RK. жүктеу/скачать 1,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|