Қазақстан республикасының денсаулық сактау министірлігі с. Ж. Асфендияров атындағЫ
жүктеу/скачать 3,13 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
- Бұл бет үшін навигация:
- Листериоздың барлық клиникалық түрлерінің ықтимал жағдайы
| Дәлелденген жағдай
Келесі мәліметтердің біреуі болған кезде қойылады: - жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарынан листерия дақылының бөлінуі - жыныс жолдарының шырышты қабатынан алынған жағындының «оң» ПТР-сы - жыныс жолдарынан алынған листериялар антигеніне ИФА-ң «оң» болуы - «оң» ТГАР - жұп сарысудағы антиденелер титрінің төрт есе және одан жоғары болуы - серологиялық реакцияның 1:200 және одан жоғары титрде бір рет болуы - серологиялық реакция титрі 1:200-ден төмен болып, бірақ нәтиже спецификалығы басқа серологиялық реакциямен дәлелденуі Листериоздың барлық клиникалық түрлерінің ықтимал жағдайы Листериоздың күмәндену жағдайына сәйкес келетін және келесі келтірілген эпидемиологиялық факторлердің біреуі: - жеке үйде тұру, - жануарлармен жанасу, - шикі жеміс-жидектерді, көк өністерді қабылдау, - жерде жұмыс істеу (сая бақта және т.б.) - ашық суаттарда шомылу. немесе келесі лабораторлы тестілердің оң нәтижелі болуы - ауыз –жұтқыншақтың жағындысында грам оң таяқщалардың анықталуы; - агглютинация реакциясының бірінші титрінің 1: 100 ден жоғары емес нәтижесі немесе - дәлелденген жағдаймен эпидемиологиялық байланыстың болуы Листериоздың барлық клиникалық түрлерінің дәлелденген жағдайы Келесі келтірілгеннің біреуі: - листерия дақылын бөліп алу - ПТР әдісінің оң нәтижесі - ИФА әдісінің оң нәтижесі -агглютинация реакциялар титрінің 4 есе жоғарлауы -агглютинация реакциясының бірінші титрінің 1:200 және одан да жоғары нәтижесі - агглютинация реакциясының бірінші титрінің 1:200 ден жоғары емес жағдайында басқа серологиялық реакцияның оң нәтижесі Емдеуі Этиотропты емді түрлі антибиотиктермен жүргізуге болады. L. monocytogenes антибактериальды препараттарға сезімталдығы №15 кестеде, генитальді листериозбен ауырған науқастарды емдеуі №16 кестеде келтірілген. 157 1. Жергілікті түрлерінде 1 антибиотик, жайылмалы түрлерінде - 2 антибиотик қолданылады: макролидтерге, ампициллинге, цефалоспориндерге аминогликозидтерді қосу қажет - гентамицин, тобрамицин және т.б. 2. Фторхинолондар (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, т.б.) тиімді әсер етеді. Қолайлы қомбинацияның бірі: цефалоспориндер мен фторхинолндар. Олар орта терапевтикалық дозасында тағайындалады. Этиотропты емінің ұзақтығы клиникалық сауығу және макроорганизмнің қоздырғыштан тазарумен анықталады, көбінесе 7-10 күн болады. Листериоздың ауыр түрінде этиотропты терапия 14-21 күнге созылады. 3. Патогентикалық ем – улану симптомдарымен күресу; ТШҚҰ-синдромымен күресу; қабынуға қарсы стероидты емес препараттар. Ағзалық патологияға байланысты ем жүргізу қажет. Менингит кезінде дегидратациялық ем пайдалану қажет. 4. Иммунотерапия. Сонғы жылдары емдік комплекске иммунокорректорларды қосып, олардың ішінде интерлейкин-2 (ронколейкин) аурудың болжамын жақсы көрсеткіштерге жеткізуге болады. 5. Жергілікті ем ангинозды, терілік, көз-бездік түрлерінде қолданылады. Листериоздың емінде цефалоспориндерді (парентеральді немесе энтеральді) нитрофурандармен (жергілікті, қынап арқылы) бірге қолдану ұсынылады. Генитальді листериозбен ауырған жүкті әйелдерді күндізгі стационарда амбулаториялық жағдайда емдеуге болады. Антибиотиктер листерияларды штаммының сезімталдығын анықтағаннан кейін тағайындалды. Емдік курсы -7 күн. жүктеу/скачать 3,13 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|