Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігі қаз мма жоғары және жоо-нан кейінгі мамандықтар бойынша білім беру оқу-әдістемелік секциясы
жүктеу/скачать 3,37 Mb.
|
Мәдікенұлы Ө.Хирургиялық аурулар 2008
3.2. СОЗЫЛМАЛЫ АППЕНДИЦИТСозылмалы аппендициттің симптомдары және диагнозы Науқасты емдеу Созылмалы аппендициттің үш түрі белгілі: 1) Созылмалы резидуальды - жедел аппендициттің созылмалы түріне көшуі. Жедел, қатты ауыру басылып, ауру созылмалы ауруға айналады. 2) Созылмалы қайталанбалы аппендицит. Ауырлығы бірнеше рет басылып, біраз уақыттан соң қайталанып тұратын аппендицит. Бұл қайталанулар арасында соқыр ішек тұсының ауырсынуы сақталады. 3) Алғашқыдан созылмалы - аппендицит - аурудың бұл түрінде анамнезде іштің күшті ауырсынуы жоқ. Аппендиксте қабыну үрдісі алғашқыдан әлсіз, созылмалы. Мамандардың көпшілігі аппендициттің бұл түріне қарсы. Өйткені олар алғашқыдан созылмалы қабыну мүмкін емес деп санайды. Мұнымен қоса алғашқыдан созылмалы аппендицитті аппендэктомиямен емдеу науқастың жағдайын жақсартпайды - іштің ауыруы басылмайды. Сондықтан аурудың себебі өсіндіде емес, басқа мүшелердің бірінде деп есептеледі. Созылмалы аппендицитпен науқас адамның шағымы әр түрлі және көп - іш, бас ауыруы; азғана дене қызуының көтерілуі, арқаның ауыруы, кешкі мезгілде қызу көтерілуі. Кейбіреулерінде іш өтуі немесе нәжіс шығуының сиректенуі, кейде жөтел, құсық, іштің шаншып ауырсынуы т.б. Бұндай созылмалы қайталанып басталатын аппендицитте байқалатын шағымдардың аппендэктомиядан кейін толық жойылатындығы аурудың өсінді қабынуымен байланысын дәлелдейді. Аурудың шағымынан соң анамнез тексеріледі. Анамнезден бұрын іштің күшті ауырғандығы анықталынады. Дәрігер ауырудың басталатын, жайылатын орындарын анықтайды. Жедел аппендицитте соқыр ішек тұсы ауырады (100%), Щеткин-Блимберг симптомы, дене қызуының көтерілуі, құсу, лоқсу т.б. көріністері байкалады. Анамнезден осы симптомдардың байқалғаны не байқалмағандығы анықталады. Ауруды тексерудің келесі түрі - кеудені т.б. мүшелерді тексергеннен соң іштің жағдайын, ондағы ауырсыну нүктелерін анықтау. Созылмалы аппендицитте ауырсыну орындары (ауырсыну нүктелері). Өсіндінің орналасқан орнына байланысты ауырсынатын орындардың үш тобы бар: Бірінші топты ауыру орындары жабыспаған, қысылмаған өсіндіде байқалады. Екінші топты ауыру орындары өсіндінің соқыр ішектің артында орналасқанында байқалады. Үшінші топтъг ауыру өсіндінің жамбас қуысында орналасқанында байқалады. жүктеу/скачать 3,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|