Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігі қаз мма жоғары және жоо-нан кейінгі мамандықтар бойынша білім беру оқу-әдістемелік секциясы
жүктеу/скачать 3,37 Mb.
|
Мәдікенұлы Ө.Хирургиялық аурулар 2008
| Операциялар түрлері
а) Тирш операциясы. Анусты айналдыра тері астымен сым өткізіледі. Ішекке енгізілген саусақпен бақылауымен сымның ұштары тартылып анус тесігі тарылады. б) Габриэль алтын сым, жібек жіп пайдаланған. Киршнер- аяқтан даярланған фасцияны қолданған, Н.Н.Соколов аяқшадағы фасцияны пайдаланған. 2. Тік ішекті ішке немесе іштің бетіне бекіту операциялары: а) P.P.Вреден операциясы - анусты айналдыра кесілген жарамен тік ішектің төменгі бөлігін бір жанына бүгіп (180 градус) теріге тігеді. б) Локкарт-Муммери операциясы тік ішекпен құйымшақтың арасына майланған тампон енгізіп онда жабысқақтармен тыртықтың пайда болуын күтеді. в) Жаннелъ операциясы - сигма ішегін жоғары көтеріп ішпердесіне тігеді. г) Радзиевский А.Г .- сигма ішегін іштің сыртқы қиғаш етінің апоневрозына тігеді. д) Кюммель - ішекті омыртқалар сіңіріне тігіп бекітеді. Чухриенко ішекті омыртқалар сіңіріне капронды лентамен бекітеді. е) Тік ішек резекциясын орындайды. Аталған операциялардан соңғы рецидив 5,8-40-60% дейін байқалады. Қазіргі уақытқа дейін 210 тәсілдер белгілі (Аминев). Бұл олардың нәтижесіздігін дәлелдейді. 26-шы наукас - 45 жасар ауыл тұрғыны. Клиникаға қелесі шағымдармен түскен: азғана күшенгенде, жүк көтергенде, жөтелгенде, түшкіргенде тік ішектің шығып кетуі. Жас кезінде іш сүзегімен ауырған. Ауыр жұмыспен ерте жас кезінен шұғылданған. 1983 жылы оған тік ішекті жоғары көтеріп бекіту операциясы орындалынған. Операциядан екі ай өткенде anus арқылы тік ішектің кілегейлі қабатының шығуы қайта басталды. Бұдан әрі азғана күшенгенде де тік ішектің барлық қабаттарының түсуі қайталанады. Түсетін ішектің ұзындығы 12см. Шыққан ішектің кілегейлі кабаты қызарған, оған қан құйылған бөлшектері бар. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктердің созылып кеңейгендігі анықталады. Тік ішек ауруларына арналған әдебиеттер.: Аминев А.М.- Геморрой, Горький, 1954. Аминев А.М.- Руководство по проктологии, Куйбышев, 1979. Баженова А.П.- Островцев Л.Д.- Рак толстой кишки. М., 1969. Бронштейн Б.Л.- Рак толстой кишки, М., 1956. Брайцев В.Р.- Заболевания прямой кишки, М., 1952. Блиничев Н.М.- О парапроктитах, Куйбышев, 1954. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. - Парапроктит., М, Медицина, 1981. Канделис Б.Л.- Неотложная проктология. Л. Медицина, 1981. Рыжих А.Н.- Хирургия прямой кишки. М., 1956. Рыжих А.Н.- Атлас операций на прямой и толстой кишках. М., 1968. Заремба А.А.- Клиническая проктология, Рига, Звайгне, 1978. Проктология под руководством Федорова Б.А., Дульцева Ю.В., М., Медицина, 1984. Ривкин В.Л. Капуллер Л.Л.- Геморрой, М., Медицина, 1985. жүктеу/скачать 3,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|