Қақпа және ұлтабар ішегінің стенозының көріністері:
Эпигастральды аймақтың сыздап ауырсынуы тұрақты.
Бұрын қабылданған тағаммен құсу.
Стеноз кезеңдері: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация кезеңі.
Асқазаны стенозға шалдыққан науқасты операцияға даярлау принциптері:
Су- электролиттер кемістігін толтыру.
Қышқыл- сілті теңдестігін қалыптастыру.
Наурыз кемістігін толықтандыру.
Асқазан тонусын дұрыстау.
Асқазан кілегейлі қабатының және ойық жара айналысының қабынуын басу.
Ойық жара жыртылуының кезеңдері :
Шок, эйфория кезеңі. Перитонит кезеңі
Асқазан мен ұлтабар ішегінен қан ағуын емдеу тактикасы:
Жедел рентгенді немесе эндоскопиялы тексеріс.
Аяқтарын көтеріп төсекке жатқызу.
Әрбір 30 минут сайын қан қысымын және тамыр соғысын өлшеу.
Қан анализі: қан тобы, резус факторы, гемаглобин, гематокрит, мочевина, креатинин, электролиттер, қышқыл- сілті жағдайын анықтау.
Тері астына I%-1 мл. морфий егу.
Асқазанға зонд енгізу қан ағуын бақылау үшін, қайталап аспирациялау, 1:1000-20 мг. адреналин қосылған физиология ерітіндісімен жуу.
Эпигастральды аймаққа салқын қойып асқазанды мұздату.
Аққан қан мөлшерін толықтандыру (қан, плазма, алмастырғыштар).
Питуитрин 15-20 бірлік көк тамырға
Асқазан секрециясын басу.
Сақтандыру диетасы.
От тегімен тыныс алдыру.
Қуыққа катетер енгізу (зәрдің көлемін бақылау үшін).
Клизма (ішекті жуу арқылы улануды бәсеңдендіру).
Аталған консервативті емге көнбеген қан ағуында- операция. Ішек- қарыннан тоқтамай қан ағуының ағзаға әсері:
Шок.
Бүйрек кемістігі.
Бауыр кемістігі.
Миокард инфаркті.
Ми ісінуі.
Ішекке төгілген қанның наурыздары гидролизденуінен улану.
Операциямен емдеудің қажеттілігі
Ақиқат қажеттілік: перфорация, тоқтамай қан ағуы, ойық жараның ісікке айналуы, асқазанның стеноздануы.
Бір шамалы қажеттілік - консервативті емнің нәтижесіздігі, аурудың жиі күшеюі, каллезді және пенетрациялы, аумақты, көптеген, қайталап қанағыш ойық жаралар.
Операциямен емдеудің талабы:
Қышқылды фактордың әсерін жою.
Ойық жараны жою.
Асқазаннан эвакуацияны дұрыстау.
Достарыңызбен бөлісу: |
