Ќазаќстан республикасыныѕ денсаулыќ саќтау министрлігі

24 
3.1. латентті 
3.2. жеңіл (сирек рецидивті) 
3.3. орташа аурлық (1-2 рецидив жылына) 
3.4. ауыр (3 және одан кӛп рецидивтер жылына) немесе үздіксіз 
рецидивті 
4. Аурудың кезеңі: 
4.1. ӛршу (рецидив)
4.2. басылған ӛршу (толық емес ремиссия) 
4.3. ремиссия 
5. Ойықжараның морфологиялық сипаты: 
5.1. жедел немесе созылмалы 
5.2. үлкен емес (0,5 см-ден кіші), орташа (0,5 – 1 см), ірі (1,1 – 3 см), 
гигантты (3 см-ден үлкен) 
5.3. каллезды ойықжара 
5.4. қосарланған ойықжара 
5.5. қиын тыртықтанатын ойықжара 
Тыртықтың даму кезеңі: белсенді, жетілмеген «қызыл» тыртық, 4-6 аптада 
пайда болады және жетәлген «ақ» тыртық, 3 – 6 айда пайда болған. 
6. Ойықжараның кӛлемімен ойықжаралырдың орналасуы: 
а) асқазан: кардия; субкардиальды бӛлім; асқазанның денесі, кіші және 
үлкен иіні, антральды бӛлім; пилориялы канал; 
б) 12 – елі ішек: пиязшықта (алдыңғы, артқы қабырғасы);
постбульбарлы бӛлім.
7. Асқыныстары:
7.1. Қан кетулер
7.2. Перфорация 
7.3. Пенентрация
7.4. Стеноз: компенсирленген, субкомпенсирленген, декомпенсирленген; 
7.5. Малигнизация 
7.6. Перигастрит, перидуоденит. 
8. Гастродуоденальды жүйе қызметінің сипаты: тек айқын секреторлы, 
моторлық және эвакуаторлы қызметінің бұзылыстарын кӛрсетеді. 
Диагнозды құрастыру үлгісі: 

Асқазанның ойықжаралы ауруы, кіші иінде орналасуымен (ірі, диаметрі 
1,2 см), созылмалы рецидивті ағым, орташа ауырлық дәрежесі, ӛршу 
кезеңі. 
 

12 – елі ішектің ойықжаралы ауруы, пиязшықтың алдыңғы 
қабарғасында орналасқан, алғаш анықталған. 
 
Зерттеу бағдарламасы 
Негізіг диагностиалық зерттеулер: 
1.
Қанның жалпы анализі. 
2.
ҚБА: сарысулық темір. 
3.
Нәжісті жасырн қанға тексеру. 

25 
4.
Зәрдің жалпы анализі. 
5.
Нысаналы 
биопсиямен 
эзофагогастродуоденоскопия, 
биоптатты 
гистологиялық және цитологиялық зерттеу (кӛрсеткіш бойынша).
6.
НР-ға сынама. 
Қосымша диагностикалық зерттеулер: 
1.
Қандағы ретикулоциттер. 
2.
ҚБА: аминотрансферазалар (АлАТ, АсАТ), билирубин, амилаза, 
холестерин.
3.
Қандағы глюкозаны анықтау. 
4.
Асқазан ішілік рН-метрия (кӛрсеткіш бойынша).
5.
Бариймен АІЖ жоғарғы бӛлімдерінің рентгенологиялық зерттеуі 
(кӛрсеткіш бойынша).
6.
Бауыр, ұйқы безі, ӛт шығару жолдарының УДЗ. 
Емі 
ОА емінің мақсаты: 

асқазандағы жжәне 12 – елі ішектің сілемейлі қабатынындағы белсенді 
қабынуды жою 

ойықжаралы ақаудың жазылуын қаматамасыздандыру 

тұрақты ремиссияға жету 

ӛршуді және асқынстардың алдын алу. 
Госпаитализацияға көрсеткіш: 

анамнезінде асқазанның және 12-елі ішектің ОА асқыныстары. 

Айқын клиникалық кӛріністері: айқын ауырсыну синдромы, 
диспепсиялық бұзылыстар, құсу. 

НР негізделген ауыр ағымды ОА, эрадикацияға басылмайтын. 

Қосымша ауруларды болуы. 
Медикаментозды терапия. 
1. Емдік тамақтану – емдәм № 1а, 1б (2 – 3 күн), әрі қарай № 1. тамақтану 
ырғағын қалпына келтіру. 
2. Емдік режим. Шылым шегуді, алкогольды қодануды тоқтату, сілемейлі 
қабатты зақымдайтын басқа фаторларды жою (СЕҚҚЗ, кортикостероидтар, 
резерпин, кәсіби жағымсыз заттар). 
Медикаментозды терапия. 
1. Этиологиялық ем - антихеликобактериялы терапия, III Маастрихсткий 
консенсусқа сәйкес, наурыз 2005 ж. (кестесі «Созылмалы гастрит. Емі» 
қараңыз) ОА бар науқастардың барлығына кӛрсетіледі. 
Эрадикациялық терапия курсынан кейін толық тыртықтанғанға дейін 
амбулаторлық жағдайда антисекреторлы препараттарды 4 аптаға дейін, ал 
ауыр ағымында – стационарда 12- елі ішетің ОА 5 аптаға дейін және 
асқазанның ойықжарасында 7 аптаға дейін қабылдау қажет. Осы мақсатта 
таңдау препаратына ППИ қолданылады, 20 мг таңғы уақытта. 
2. Асқазанның және 12- елі ішектің моторикасын қалпына келтіру үшін 
(прокинетиктер, спазмолитиктер). 

26 
3. Цитопротекторлар. 
4. 
Психофармакотерапия 
– 
седативті, 
транквилизаторлар, 
антидепрессанттар. 
5. Гипербарийлы оксигенация, физиотерапевттік әдістер, фитотерапия. 
6. Ойықжара ауруының барлық асқыныстары хирургиялық емге 
абсолютты кӛрсеткіш болып табылады. 
Алдын алу терапиясы: 
1.
Үздіксіз терапия – күнделікті антисекреторлы препаратты жарты 
дозасын бірнеше айлар бойы, кейде жылдар бойы, хеликобактериоз 
сақталған жағдайда алғашқы бір жылда эрадикациялық терапия курсын ( 4 
курс) қабылдау. 
2.
«Талап бойынша» терапия (НР толық эрадикациясы кезінде) – 
ойықжара ауруна тән белгілері кезінде бір антисекреторлы препаратты 3 
күн бойы толық тәуліктік дозада, кейін 2 апта бойы жарты дозада 
қабылдау қажет. 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: