Б а л а ш т ү с І п қ а л и е в дерматовенерология ОҚулық
жүктеу/скачать 7,25 Mb. Pdf көрінісі
|
Дерматовенерология
- Бұл бет үшін навигация:
- Ажырату диагнозын псориазбен, күн кератозымен, қызыл безеулермен жүргізеді. Емі.
- Кеңес беру.
| тыртықтық атрофия
қалады. Диагноз өзіне тән клиникалық көрінісіне, оң мәнді белгілерге негізделеді: Бенье-Мещерский (ошақтағы қабыршақ пинцетпен қиын алынады және қатты ауырсынады) және «әйел өкшесі» (фолликулярлы гиперкератоз салдарынан қабыршақтың ішкі жағында тікенектер болады). Диссеминирленген түрінде – LE жасушалары (жегі жасушалары) анықталады. Ажырату диагнозын псориазбен, күн кератозымен, қызыл безеулермен жүргізеді. Емі. Гидроксихлорин (плаквенил) – 200 мг-нан тәулігіне 2 рет немесе хлорохин (делагил) 250 мг-нан тәулігіне 2 рет тағайындалады. Бірінші препаратты науқастар жеңіл көтереді. Айқын көрінетін тиімділік байқалғаннан кейін дозасын біртіндеп ең төмен қолдаушы дозаға дейін азайтып, қабылдау мерзімін көптеген айларға созады. Бұндай дәрілерді қолданғанда ретинопатия (6 айда 1 рет офтальмолог кеңесіне жүгіну қажет) байқалуы мүмкін. Шылым таруға болмайды, себебі, ол безгекке қарсы емнің тиімділігін 2 есе төмендетеді (темекі – бауыр ферменттернің микросомальды тотуығының индукторы). Ретиноидтар (ацитретин, изотретиноин) безгекке қарсы дәрілерге резистентті науқастарға тәуелігіне 40-50 мг-нан тағайындайды. Емді 10-20 мг/тәул.-тен бастап, біртіндеп көбейтеді. Е дәрумені (альфа-токоферол ) – 50-100 мг/тәул.-тен интермиттирлейтін курспен (1 апта қабылдайды да, 1 апта үзіліс жасалады) жүргізіледі. Сыртқы ем. Терінің атрофиясын шақырмайтын топикалық глюкокортикоидты препараттар: метилпреднизолон ацепонат (адвантан), алклометазон (афлодерм), локоид, элоком және элоком С (гиперкератотикалық түрінде 6-8 апта бойына). Кеңес беру. Науқасты арандататын, патологиялық процесстің өршуіне ықпал ететін факторлар (созылмалы инфекция ошағы, дәрілік заттар – вакциналар, антибиотиктер, сульфаниламидтер, күйзелістер, гормональдық өзгерістер, инсоляция және басқалар) туралы ақпараттандыру қажет. Көктемгі-жазғы кезеңде безгекке қарсы дәрілермен қайталауға қарсы ем жүргізу, фотопротекторлар (қорғау дәрежесі 15-тен 60- қа дейін) ұсынылады. жүктеу/скачать 7,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|