«Балалар аурулары негіздері» модулі, «Балалар аурулары» пәні бойынша жм 4-курсқа арналған емтихан тест тапсырмалары: -балалар аурулары-1-28-2
САТЫ: -Балалар аурулары -3-42-6-
жүктеу/скачать 155,66 Kb.
|
Ззззз
| 3 САТЫ:
-Балалар аурулары -3-42-6- #99 !Бала 8айлық. Анасының шағымдары тәбетінің төмендеуі, салмағының қоспауы. Клиниклық симптомдар рационына ботқалар мен ұн тағамдарын қосқаннан кейін 1,5 айдан соң пайда болған. Салмағы 7кг, бойы-65см. Қарап тексергенде: тері қабаты боз. Тін тургоры төмендеген, тері асты май қабаты кеудесі мен аяқ-қолында төмендеген, бұлшықеттік гипотония. Тамақтануды есептеген кезде рационда ақуыздың дефициті байқалады. Ақуыз жетіспеушілігін коррекциялау үшін қажет болып табылады: -майсыздандырылған сүт -жемісті соктар -көкөністі пюре -сұлы жармасы +сүзбе ірімшік #100 !1 айлық анасы мен қызы емханаға келді. Шағымы жоқ. Бала 1 жетілген жүктіліктен, 1 өзіндік босанудан. Жүктілік пен туыт ерекшеліксіз өткен. Бала қазан айында туылған. Ішкі органдары бойынша өзгерістер жоқ. Зәр мен нәжісі өзгермеген. Ең ықтимал күнделікті витамин Д3 профилактикалық дозасы: -5000 МЕ -2000 МЕ -1000 МЕ -1500 МЕ +500 МЕ #101 !Ер бала 13 жаста, салмақ жоғалтуына, әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне, шөлдеуге,жиі зәр шығаруға шағымданады. Қарау кезінде: бала төмен тамақтануда, тері қабаттары құрғақ. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. РS-92 минутына, АҚ-115/70 мм. рт. ст. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен, эластикалы, қозғалмалы, ауырсынусыз, шеті жұмырланған. Глюкоза канда-15ммоль/л. Ең ықтимал емдік шара болып табылатыны: -глюкагон -бигуанидимен -сулфаниламидпен -тек диета +диета кезінде инсулинмен #102 !Қыз бала 11 жаста. Салмақ жоғалтуға, әлсіздікке, шолдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: ауырғанына 2 айдай болған. Қарап тексергенде: бала қалыптыдан төмен тамақтануда. Тері қабаты таза, ақшыл-қызғылт түсті. Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ, таза. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. РS-90 минутына, АҚ-110/70 мм. рт. ст. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасы бойымен,ауырсынусыз. Ең ықтимал емдік шара болып табылатыны: -тексеруге жолдама беріп үйде қалдыру -диетолог кеңесін тағайындау -балалар ауруханасына жіберу +балалар стационар бөлімшесіне жіберу -балалар шипажайына жіберу #103 !Қыз бала 13 жаста, 2жыл бойы базисті-болюсті инсулинотерапия қабылдайды. Диабет мектебінде оқытылған, бірақ диета бұзады, инсулин инъекцияларын дұыс қабылдамайды. Қарап тексергенде: бала төмен тамақтануда. Салмағы-29кг, бойы-130см. Тері қабаттары таза, құрғақ. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Динамикалық зерттеуде компенсация сатысын анықтайтын ең қолайлы критерий: -С-пептид -орташа тәуліктік гликемия -гликемияның орташа амплитудасы +гликолизирленген гемоглобин -контринсулярлы гормондардың деңгейі #104 !Ер бала С 10жаста. Шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, ентігуге, 6кг арықтауға шағымданапды. Жалпы жағдайы ауыр. Сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ үзінділермен, әрең. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Тыныс алуы шулы (ЖСЖ 56 в минутына) және аузынан ацетон иісі шығады. Өкпесінде тынысы қатаң. Жүрек үні тұйық, тахикардия мин 120 соғ. Пульс аз толған. АҚ – 80/50 мм рт. ст. Іші кепкен, пальпацияланады, жоғары жағында аз ауру сезімімен. Бауыр тығыз және ұлғайған (+ 5 см). Науқасқа бикарбонат натриін енгізуге көрсеткіш болып табылады: -қандағы рН 7,36 төмен болуы -ми ісінуінің басталуы -қосымша лактоацидоз -қандағы рН 7,00 төмен болуы -қандағы рН 7,46 жоғары болуы #105 !Ер бала 11 жаста. Дене қызуының көтеілуі мен әлсіздікке шағымданады. 2 жыл бойы базисті-болюсті инсулинотерапия қабылдайды. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы ауыр, төмен тамақтануда. Т-38,4С. Тері қабаты таза, құрғақ. Аузыз қуысында жұтқыншағы гиперемияланған, жабындысыз. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Ең ықтимал емдеу тактикасы: -инсулинді қабылдауды тоқтату -инсулиннің тәуліктік дозасын азайту -қантты төмендететін препараттарды ішке қабылдау +инсулиннің тәліктік дозасын көбейту -тағамда ақуыз мөлшерін азайту #106 !Қыз бала 1,5 жаста. Ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Қарап тексергенде: интоксикация симптомдары, тыныс шығару шулы, алыстан естіледі, ентігу қабырға аралық пен бұғана асты шұңқырының тартылуымен, мұрын қанаттарының кернелуімен. ТЖ-68 рет 1 мин, өкпесінде тыныс қатаң, құрғақ шулы және ылғалды орташакөпіршікті сырылдар, перкуторлы өкпелік дыбыс. Науқасты қалай жүргізу дұрыс тактика болып табылады: -астмопент, преднизолон -эуфиллин, преднизолон -адреналин, преднизолон -тербуталин, преднизолон +сальбутамол, преднизолон #107 !Ер бала 5 айлық. Ауруы жедел дене температурасының 37,7°С дейін көтерілуінен басталған, сосын жөтел мен ентігу қослыған. Қарап тексергенде: тысыс алуы сырылдаған, қиындаған, ентігу кеуде қуысының тартылуымен, периоральді цианоз, ТЖ 62 рет 1 мин. Өкпесінде- өкпелік тыныс, қораптық дыбыспен, сырылдар майдакөпіршікті және крепитацияланған. R-граммада: өкпе алаңы мөлдірлігі жоғары, диафрагма төмен орналасқан. Бұл ауруды емдеуде қолданаты препараттар тобы? -метилксантины -α1-адреномиметиктер -α2-адреномиметиктер -β1-адреномиметиктер +β2-адреномиметиктер #108 !Қыз бала 3 жаста. 7 күн бұрын ЖРВИ диагнозы қойылған. Симптоматикалық ем нәтижиесінде жағдайы жақсарған. Бірак 6 күні 38,8°С дейін гипертермия байқалып, жөтелі күшейген. Қарап тексергенде: қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентігу, ТЖ 40 рет 1 мин, өкпесінде-перкуторлы дыбыс қораптық үнмен, оң жақ жауырын аралық аймағында тұйықталу аймағы, аускультация кезінде жауырын асты аймағында оң жақта ылғалды үсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация бар. Негізгі қолданатын этиологилық ем: +антибиотиктер -спазмолитиктер -антиоксиданттар -глюкокортиидтар -сульфаниламидтер #109 !Қыз бала 5 айлық. Жөтел мен ентігуге шағымданады. Нәрестелік кезеңде конъюнктивит болған. Қазіргі ауруы 2 ай бұрын басталған. Антибиотиктермен ем (пенициллин, кефзол, гентамицин) нәтежиесіз. Қарау кезінде: ентігу кеуденің тартылуымен, ТЖ 58 рет 1 мин, жиі жөтел, өкпеде-дыбыс қораптық үнмен, қатаң тыныс, сырылдар шашыраңқы ылғалды майда және орта көпіршікті Ең қолайлы ем болып табылады: -меропенем -ванкомицин -линкомицин +ровамицин -ципрофлоксацин #110 !Қыз бала 5 жаста. Анамнезінен: емшек жасында-тағамдық аллергия болған, әкесінде - бронхиальді астма. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, гипертермия до 38,4°С дейін, құрғақ жөтел, ысырықты тыныс, ТЖ 38 рет 1 мин, өкпесінде- перкуторлы қораптық дыбыс, аускультацияда тұйықталған тыныста құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығарғанда ұзарады және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Осындай жағдай алғаш рет пайда болған. Ең ықтимал бастапқы ем болып табылады: -мебраностабилдеушілер -адреноблокаторлар -метилксантиндер -симпатомиметиктер +β2-агонисттер #111 !Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап-атопиялық дерматит, сосын-шоколад, жұымыртқаға аллергиялық бөртпе; периодты түрде ентікпе ұстамалары, өздігінен кетеді. Қазіргі ұстама мысықты ұстағаннан кейін пайда болды. Қарау кезінде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде жарылулар бар. Тынысы ысқырықты. ТЖ- 34 рет 1 мин, өкпесінде-құрғақ ысқырықты сырылдар. Біріншілік қарау кезінде қандай зерттеу жүргізу маңызды болып табылады? +спирометрия жүргізу -бронхоскопия жүргізу -пикфлоуметрия жүргізу -компьютерлі томография жүргізу -кеуде қуысының рентгенографиясын жүргізу #112 !11 жастағы қыз бала 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады. Анасы небулайзер арқылы бередуалмен 2 ингаляция 10минут интервал арқылы жасаған, нәтежиесіз. Жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Қарау кезінде: айқын экспираторлы ентігу, өкпесінде құрғақ шашыраған сырылдар, демалған кезде қабырғааралықтың тартылуы байқалады. Дәрігерге жедел жәрдем беру үшін қандай перпараттар қажет: -атропин т/а, салметорол небулайзер арқылы -эуфиллин б/е, пульмикорт небулайзер арқылы -эуфиллин ішке, сальбутамол небулайзер арқылы +преднизолон тамыр ішіне, пульмикорт небулайзер арқылы -преднизолон ішке, сальбутамол небулайзер арқылы #113 !Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: ентігу, физикалық жүктемеден кейінгі шаршағыштық, акроцианоздың пайда болуы мен күшеюі, тәбеттің болмауы, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу. Негізгі оптималды хирургиялық ем болып табылады: -жүрекшеаралық қалқаның кемшілігінің пластикасы +қарыншааралық қалқаның кемшілігінің пластикасы -ашық артериалдық өзекті жабузакрытие -митральді қақпақшаның пластикасы -өкпе артериясы қақпақшасын протездеу #114 !Ер бала 4 жаста. Шағымдары: ентігу, жиі жүрек соғысы, шаршағыштық, акроцианозың күшеюі, тәбеттің төмендеуі, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу. Емінде ең негізгі тағайындалу қажет -фуросемид +дигоксин -аспаркам -кудесан -карнитин #115 !6 айлық балада жүректің туа пайда болған ақауы бар. Алғаш айқын ентігу ұстамаларымен циноз пайда болды. ЭхоКГ: оң қарыншаның гипертрофиясы, қарыншааралық қалқаның үлкен ақауы, өкпе артериясының стенозы, 50% аорты транспозициясы. Ентігу-цианотикалық ұстамалар. Ұстаманы жою үшін қажет препарат: +промедол + кордиамин -дигоксин + верошпирон -фуросемид + корглюкон -рибоксин + корвалол -рибоксин + анаприлин #116 !6 жастағы ер бала. Шағымы: шаршағыштық, У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – жүрек көлеңкесінің сол жағынан ұлғаюы байқалады, сосын екі жақ қарынша мен сол жақ жүрекше, өкпелік артерия томпаюы және тамырлық сүреттің айқындалуы. P-Pulmonale. Баланың 1 жыл өмірінде Ең ықтимал болатын оперативті ем: +ашық артериальды проток, -аортальды клапанның жетіспеушілігі -митральды клапанның жетіспеушілігі -ашық овальды терезе -функциональды тар аорта #117 !3 жастағы балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін үшінші күні ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, жиі жөтел қақырықпен пайда болды. Жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпеде альвеолярлы ісік, ошақты көлеңке жоқ. ЭхоКГ: сол қарыншаның нососты қызметі төмендеген. Жедел жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын жүрек гликозидтері: +строфантин, коргликон -дигоксин, дигитоксин -строфантин, дигитоксин -коргликон, дигитоксин -строфантин, дигоксин #118 !Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: тізе буындарының ісінуі мен ауруы, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуі. Ангинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін ауырды. Тері қабаттары боз, тізе буындары ісінген, қозғалу ауру сезімімен. Жүрек үні тұйықталған, ұшында систоликалық шу, тахикардия. Рентгенограммада жүрек ұлғаймаған. Негізгі этиологиялық емі болып табылады: -хинолин тобы -стероидты емес қабынуға қарсы препараттар -кортикостероидты -антигистаминді +антибактериальді #119 !8 жастағы ер бала, ангинамен ауырғаннан кейін, буындағы ұшпалы ауру сезімі, ісіну, қозғалыстың шектелуі, қызба пайда болды. Анықталды: тахикардия, жүрек тұйықталуының кеңеюі, үндерінің әлсіреуі, жүрек ұшында жұмсақ үрмелі шу. Жалпы қан анализінде: СОЭ 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2-109/л. Негізгі патогенетикалық емі болып табылады: +преднизолон -цефазолин -делагил -дипразин -эритромицин #120 !Ер бала, 5 жаста. Шағымдары: ішіндегі ұстамалы ауру сезімі, жүрек айну, құсу, терідегі бөртпе, балтыр-аяқ буындарының ісінуі мен ауру сезімі. Қарап тексергенде: аяқтың төменгі жағында симметриялық, геморрагиялық бөртпелер бар. Іші ауру сезіммен, алдыңғы құрсақ аймағы бұлшықеттерінің жирылуы байқалады. Нәжісте қан қалдығы бар. Ең негізгі ем болып табылады: -делагил+ курантил -троксевазин+гепарин -компламин+варфарин +преднизолон+гепарин -преднизолон+варфарин #121 !Ер бала 5 жаста. Шағымдары: терісінде бөртпелер, барлық денесінде көптеген теріасты қанталаулар (көгерулер) әртүрлі көлемді және пішінді, көбінесе аяқ-қолда және бетінде. Анамнезінен: 2 апта бұрын бала ЖРВИмен ауырған, 1 күн бұрын мұрыннан қан кету -2 минут, өздігінен тоқтады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, денесінде, бетінде, аяқтарында-геморрагиялық бөртпе, әртүрлі бояуда. Қан ағу ұзақтығы - 22 мин. Жалпы қан анализы:Эритроциттер – 4,5х1012/л,Гемоглобин - 120 г/л, Тромбоциттер - 47х109/л, Лейкоциттер – 8,6х109/л, СОЭ - 8 мм/час. Негізгі гемостатикалық ем болып табылады: -викасол -курантил -кальций пантотенаты -тромбоцитарлы масса +аминокапрон қышқылы кислота #122 !Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: мұрнынан ұзақ уақыт қан кету, көптеген қанталаулар мен аяқта көптеген нүктелі қанқұйылулар. Анамнезінен: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. 3күн бұрын геморрагиялар пайда боған. Қарап тексергенде: боз, аңқасы таза, барлық денесінде, аяқ-қолында петехиальді және дақты геморррагиялар бар (симметриялы емес орналасқан, әртүрлі даму сатысында). Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер - 8х109/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қай ем қолайлы болып табылады? -преднизолон + дицинон -преднизолон + адроксон -преднизолон + фитотерапия -преднизолон + кальций пантотенаты +α-аминокапрон қышқылы+этамзилат #123 !Ер бала 6 жаста. Шағымдары: мұрыннан қан ағу, көптеген қанталаулар мен нүктелі қансыраулар, аяқта көгерулердің пайда болуы. 3 күн бұрын дифтерия мен сіреспеге қарсы ревакцинация қабылдаған. Қарап тексергенде: аңқасы таза, барлық денесінде, аяқ-қолында петехиальді, дақты геморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әртүрлі даму сатысында), көз торшасында қан құйылу байқалады. Қан ағу ұзақтығы- 16 мин. Преднизолонның қолайлы дозасы: -0,5 мг/кг тәулігіне -1 мг/кг тәулігіне -1,5 мг/кг тәулігіне +2 мг/кг тәулігіне -2,5 мг/кг тәулігіне #124 !8 айлық қыз бала. Шағымдары: тері қабаты боз болуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Анамнезінен: жүктілік кезінде анасында анемия болған, бала 40 аптасында туылған, 2 айынан бастап қосымша тамақтануда, 6 айдан бастап жемісті шырындар мен ботқалар берген, күнделікті емес. Қарап тексергенде: әлсіз, адинамия, мазасыз. Тері қабаттыры мен шырышты қабаттары боз, созылғыштығы төмендеген. Тіндердің тургоры мен бұлшықеттің тонусы төмендеген. Теріасты май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ-150 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығыңқы, ауырсынусыз, эластикалы, қозғалмалы, шеті жұмырланған. Темірдің қолайлы тәуліктік мөлшері: -1 мг/кг/тәул элементарлы темір -2 мг/кг/ тәул элементарлы темір +3 мг/кг/ тәул элементарлы темір -4 мг/кг/ тәул элементарлы темір -6 мг/кг/ тәул элементарлы темір #125 !Қыз бала 9 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, құлақта шу, дәм сезудің бұрмалануы, тәбет төмендеуі, ентігу. Қарап тексергенде: бала әлсіз, тері қабаттары мен шырышты қабаттары боз, сарғыш реңмен, шаштары сынғыш, тырнақ пластинкаларында көлененң жолақтардың пайда болуы, ауыз бұрышында жара пайда болған, тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аймағында шу. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығыңқы, ауырсынусыз, эластикалы, қозғалмалы, шеті жұмырланған. Ең қолайлы ем: -диета, темірге бай+ парентеральді еківалентті темір препараттары -диета, ақуызға бай+ парентеральді еківалентті темір препараттары +диета, темірге бай + пероральді еківалентті темір препараттары -диета, витаминдерге бай+ пероральді еківалентті темір препараттары -диета, микроэлементтерге бай+ пероральді еківалентті темір препараттары #1286 !6 ждасар бала. Шағымдары: бетінде айқын ісік, олигоурия. Жалпы жағдайы ауыр. Әлсіз, тәбеті төмен. Салмағы- 22кг, бойы -112см. Тері қабаттары боз, бетінде айқын ісінулер, бөртпе жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде: Лейкоциттер 19х109 /л, ЭТЖ- 42мм\сағ. Жалпы зәр анализінде: ақуыз – 5,0г/л, лейкоциты -2-3 к/а, Эритроциттер- 0-1 к/а.Б\Х анализ:жалпы ақуыз– 54г/л, креатинин – 80мкмоль/л. Ең оптимальді емдеу тактикасы: -циклоспорин А – 5 мг/кг -бірден преднизолон 60 мг/м2 -преднизолон альтернативті әдіс -диета, диуретиктер 1-2 апта, сосын преднизолон 30 мг/м2 +диуретиктер, преднизолон 60 мг/м2 схма бойынша, ісік қайтқаннан кейін #127 !12 жасар қыз, ісіну, зәр тусінің өзгеруіне, зәр шығарудың жиіленуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде: ісіну айқын емес, аяғында тығызырақ. АҚ-135/80 мм рт ст, макрогемиатурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. Лабораторыл зерттеулер:ЖҚА: Нв 120 г/л, лейкоциттер 9,1х109 г/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. Б/Ханализ: жалпы ақуыз60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л; ЖЗА: ақуыз- 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде. Негізгі қолайлы емдеу тактикасы: -преднизолонмен монотерапия -преднизолона мен гепариннің қосындысы -дезинтоксикационды терапия, плазма - преднизолон мен с цитостатиктің комбинациясы +тұзсыз диета, симптоматикалық ем #128 !Клиникаға 7 жасар бала жедел нефритикалық синдромға күдікпен түсті. Димамикада креатинин мөлшері 300 мкмоль/л дейін жоғарылауы. Ең ықтимал емдеу тактикасы: +циклофосфамидпен және преднизолонмен пульстерапия -циклоспорин А -гемодиализ -преднизолон 2 мг/кг/тәул. -фуросемид #129 !Ер бала 7 жаста, ангинамен ауырғаннан кейін 10күннен кейін, зәр түсі «ет жуындысындай» болды. Қарап тексергенде: аяқтарында тығыз ісіктер, АҚ 130/80 мм рт. ст., макрогематурия. Лабораторлы: СОЭ 38 мм/сағ, ақуыз 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ЖЗА: протеинурия 1,3 г/л, эритроциттер көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Ең ықтимал болуы мүмкін емдеу тактикасы: -Гемодиализ -цитостатики +АПФ ингибиторы -пульстерапия -перитонеальлды диализ #130 !Ер бала 14 жаста, созылмалы гломерулонефритке байланысты нефрологта бақылауда. Зерттеу кезінде ШФЖ-78 мл/мин,зәрдегі ақуыз– 0,32 г/л. Нефросклерозды азайту үшін ең ықтимал терапия: - гипотиазид - конкор - преднизолон +фозиноприл - курантил #131 !14 жастағы науқас. Нәрестелік кезеңде туа біткен бүйрек анамолиясы фонында рецидивті зәр шығару жүйесінің инфекциясымен ауырған. Операция жүргізілген. Қазір зәрінде: ақуыз -0,3 г/л, лейкоциттер – 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ 25 мл/мин. Ең ықтимал терапиялық тактика? -фозиноприл -роцефин -лазикс -преднизолон +гемодиализ #132 !Ер бала 4 жаста-– стероидрезистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокальды-сегментарлы гломерулосклероз. Ең бірінші қатардағы иммуносупрессивті терапии және оның ұзақтығы. -циклофосфамид – 2 ай -циклоспорин А – 5 айв -преднизолон 4,5-5,5 ай -циклофосфамид – 5 ай +циклоспорин А – 2 жыл және одан көп #133 !13 жастағы ер бала, гастоэнтерологта тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезім мен асқазан керілу белгісіне шағымданады. ФЭГДС: асқазан шырышты қабаты сарқылған, қантамырлық сурет көрінеді. Асқазан шырышты қабаты биоптатында- жасушалар мөлшерінің күрт азаюы байқалады. Ең ықтимал емдеу тактикасы: -полиферментті препарат -протон помпасы ингибиторы -Н2-рецептор блокаторы +тұз қышқылы препараты -прокинетик #134 !Гастоэнтерологта бақылаудағы науқаста, тамақтанғанға дейін 1сағ бұрын, сол қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі, кышқыл кекіру, қыжыл пайда болды. Емінде қолданатын ең ықтимал препараттар тобы: -спазмолитиктер -ферменттер -урсодезоксихол қышқыл препараты +протон помпасы ингибиторы -прокинетиктер #135 !Ер бала 11 жаста. Шағымдары: көп эмоцияда, диета бұзған кезде күшейетін оң қабырға астының тұйық, сыздамалы ауру сезімі, диспепсиялық көріністер. Спазмолитиктер қолдану жағдайды жақсартпайды. Ең қолайлы емдеу әдісі: -холеретиктер +холекинетиктер -ферменттер -антибиотиктер -витаминдер #136 !Ер бала 10жаста. Шағымдары: физикалық жүктеме мен майлы тағамнан кейінгі ұстама тәрізді, аз уақытты ауру сезімі. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, оң қабырға астының айқын емес ауру сезімі. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Дуоденальді зондтау кезінде-өт мөлшері аз, тез ағады. Ең қолайлы емдеу әдісі: -холеретиктер -холекинетиктер -ферменты -антибиотиктер +спазмолитиктер #137 !Ер бала 14 жаста, майлы тағам қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін, сол қабырға астының ұстама тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, көп мөлшерде құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі. Ең қолайлы емдеу әдісі: -өт айдайтын -іш айдатқы препараттар -прокинетиктер -протон помпасы ингибиторы +ашығу, суық және тыныштық, ұйқы безі ферменттері #138 !Науқаста кіндік аймағында айналмалы ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу. Биохимиялық анализде амилаза мөлшерінің жоғарылауы. уровень амилазы панкреатической - 273 Ед/л, Амилаза общая в сыворотке крови –298 Ед/л. Липаза -260 ед/л. Амилаза в суточной моче –560 ед/л. Ең қолайлы емдеу әдісі: -ферменттер -ақуызды препараттар -Н2-рецептор блокаторы -протон помпасы ингибиторлары +ашығу, суық және тыныштық, ұйқы безі ферменттері #139 !13 жастағы ер бала. Науқаста 2 жыл бойы үнемі қыжыл, қышқылды кекіру мазалайды. ФЭГДС: өңеш өткізгіштігі сақталған, шырышты қабаттың төменгі үштен бір бөлігі гиперемияланған. Кардия толық жабылмайды. Асқазан шырышы майда нүктелі гиперемияланған. Прокинетиктерді қандай пепаратпен бірге қолдану қолайлы болып табылады: -холинолитиктермен -Н1 рецепторларының блокаторлары -простагландиндермен -β-блокаторлармен +протон помпасы ингибиторларымен #140 !14 жастағы қыз бала. 2 жыл бойы тамақ қабылдағаннан кейін күшейктін эпигастрийдегі айқыз, сыздайтын ауру сезіміне шағымданады. Тілі ақ жабындымен қапталған. Пальпацияда іштің ортаңғы сызығы бойымен, эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Асқазан құрамын зерттегенде базальді секреция деңгейі жоғарылаған. ЖҚА: гемоглобин – 110 г/л, эритроцит 2,8x1012/л, л-7,5x109/л, ЭТЖ-7 мм/сағ. Фиброскопия – асқазан қабырғасы қалыңдаған, шырышты қаббатарының ісінуі, бүрмесі тегістелген, асқанның антральды бөліменде бурмелердың пайда болуы. Ең қолайлы емдеу әдісі: -монотерапия -симптоматикалық ем -екікомпонентті -төрткомпонентті +үшкомпонентті 9. # !Балаға 1 жас, ЖРВИмен ауырып жатыр, бірақ дене қызуы 3 күннен артық көтерілуде. баланың жағдайы ауыр, бозаруы, енжарлық, тәбеттің төмендеуі байқалады.Периоральды цианоз, мұрын қанаттары кернелген (раздувание), жөтелі ылғалды, жиі емес.Өкпесінде оң жақты жауырын астында перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жерде әлсіреген тыныс аясында майда көпіршікті сырылдар. ЕҢ тиімді Эмпириялық антибактериалды терапия бірінше кезекте тағайындалады: -амоксициллин ішке қабылдауға +цефазолин бұлшық етке -ровамицин ішке қабылдауға -медовир көктамырға -гентамицин бұлшық етке 63.
!Наукас қыз бала 8 жаста. ЖРВИ барысында қатты құрғақ жөтелден кейін айқын жүктеме пайда болды. Анамнезінде жиі салқын тигізіп алады. 3 жасқа дейін тағамдық аллергия болды. Ауруханаға түсерде ентігуіне 2 сағат болды. Өкпесінде шашыранды құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері әлсіреген, ырғақты, 100/мин. ЕҢ алдымен тағайындау қажет ем: -антибиотиктер (пенициллин, ровамицин) -қақырық түсіретін дәрі-дәрмек (амбробене) +бронхолитикалық заттар (вентолин, сальбутамол) -ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт) -пероральды кортикостероидтар (преднизолон) 104. # !3 айлық балада келесі симптомокомплекс байқалады: интоксикация жоқ, температура субфебрильді, конъюнктивит, жөтел ұстама тәрізді, аз өнімді, жөтелден бала қатты қиналады, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аз. ЕҢ ТИІМДІ ем алдымен тағайындау: -амоксиклав -гентамицин -линкомицин +ровамицин -фортум #255
Ең қолайлы тағайындау бірінші кезекте: * антибиотиктер (пенициллин, Ровамицин) * қақырық түсіретін дәрілер (Амбробен, багульник сорпасы) * + бронхолитиктер (Вентолин, сальбутамол) * ингаляциялық кортикостероидтар (Пульмикорт) * ауызша кортикостероидтар (преднизолон) #256 *!5 ай балада симптомокомплекс байқалады: субфебрильді температура, интоксикацияның болмауы, конъюнктивит, ауыр пароксизмальды жөтел, көкжөтел, аз қозғалатын, обструктивті синдром, өкпеде аз физикалық өзгерістер. Ең қолайлы Бактерияға қарсы емдеу бірінші кезекте: * Амоксиклав * гентамицин * Линкомицин * + спирамицин * Ампициллин #257 *!Балаға барлығы 7 ай. Туу кезіндегі салмағы 3100 г., 5 айға дейін емшекпен емізу, содан кейін "НАН"қоспасымен емізу. Туғаннан бастап іш қатуға бейімділік байқалады, нәжіс иісі бар. дене салмағы-6 кг. тері бозарған, құрғақ, ал тін Түрген. Өкпеде және Жүректен ерекшеліксіз. Іш қуыс және жұмсақ болды. Бауыр+2,0+2,5+1,5 қабырға доғасынан, тығыз консистенциядан төмен қараңыз. Орындық тұтқыр, жеңіл, майлы, шіріген иісі бар, жиі. Қандай терапия ең қолайлы? * қақырық түсіретін дәрілер * глюкокортикоидты * постуральді дренаж және вибрациялық массаж * + энзимді алмастыру терапиясы * Бактерияға қарсы терапия #258 *!Бүйректің созылмалы ауруы бар 13 жасар науқас 39С-қа дейін қызбаға, қайталанған құсу, сұйық орындық күніне 10 есеге дейін және зәр шығару төмендеуі туралы шағымданды. Осы шағымдарға сәйкес сапасыз тамақ ішкеннен кейін 2 күн ішінде. Зерттеу барысында: қандағы креатинин 500 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль / л, рН-7,1 жетеді. UCT: ақуыз 0,099 г / л, Le 4-6 көру өрісінде., er 8-10 көру өрісінде. Ең дұрыс емдеу тактикасы: * кальций глюконаты * + гемодиализ * Цефтриаксон V / V * ауызша регидратация * преднизолон #259 *!Науқас жүрек айнуы, құсу және эпигастральды аймақтағы ауырсыну шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен шағым емделуші "ХЕ" көп мөлшерде өткір салатты қолданғаннан кейін пайда болды. Тексеру кезінде жағдай ауырлығы орташа деп бағаланады. Іш эпигастральды аймақта Елеулі, жұмсақ және ауыр. Онда орындықтар болған жоқ. Аурудың алғашқы сағаттарында ең басты оқиға: * + асқазанды жуу * эндоскопияны енгізу * клизма * іштегі суық * Бактерияға қарсы препаратты қолдану #260 *!9 жасар бала. Жаман тәбет, аз мөлшерде тамақ ішкеннен кейін асқазанның сіңу сезімі, жеген тағамнан құсу, өт қоспасымен. Эндоскопия дуоденогастральды рефлюкс белгілерін көрсетеді. Ең тиімді препарат: * Урсосан * Креон * соммаға салофальк * + Мотилиум * Омез #261 *!Ауыр акушерлік-гинекологиялық анамнезі бар әйелде 3 ай жастағы бала дүниеге келді. жүктілікті үзу қаупіне байланысты әйел жүктіліктің 36-аптасына дейін гормондық ем алды. Ұзақ сусыз кезеңі бар рулық қызметті ынталандырумен босану. Бала емшек сүтімен қоректенеді және салмағы қанағаттанарлық. ұйқы, тәбет қалыпты. туғаннан бастап тұрақты емес орындықтар бір тәуліктен кейін, стимуляциядан кейін жиі қалыптасады (газ бұру түтігі). Ең қолайлы емдеу: * Форлакс * фруктоза * Имодиум * Мукофальк * + Дюфалак. #262
Ең қолайлы емдеу: * формотерол * + сальбутамол салметеролда * кленбутерол * орципреналин #263 *!2 жасар қыз. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары, ОР 68 в 1 мин, шулы тыныс шығару, қашықтықта естілетін, өкпеде-қорапты дыбыс, тыныс алудың қиындауы, көп құрғақ сырылдар. Ең қолайлы терапия: * қақырық түсіретін дәрілер * антибиотиктер * миорелаксанттар * + глюкокортикоидты * стероидты емес қабынуға қарсы препараттар #264 *!Қыз 1,5 жыл. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары, қашықтықта естілетін шулы дем шығару, қабырға аралық және сөндіргіш шұңқырларды тарту арқылы ентігу, мұрын қанаттарының кернеуі, RR 68 в 1 мин, өкпеде - тыныс алудың қиындауы, құрғақ ысқылау және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Ең ықтимал себеп болмаған әсерін жұту симпатомиметиктер? * бронхтың шырышты қабығының ісінуі * + закупорка саңылауы құпиясын бронхтардың * ісікті бронхтың ине шаншуы * бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің спазмы * бронхтардың саңылауын бөгде денемен бітеу #265
Симпатомиметиктерді енгізудің ең қолайлы тәсілі: * тері асты * ауызша *вена ішінен * + ингалятор * подъязычный #266 *!Бала тек 5 ай. Ауру жөтел, ентігу кезінде 37,7°С дейін температураның жоғарылауынан басталды. Қарау кезінде: қиын ысқыланған тыныс алу, көкірек қуысының иілгіш бөліктерін тарту арқылы ентігу, периоральды цианоз, ЧД 62 в 1 мин. өкпеде-төртбұрышты реңді өкпе дыбысы, ұсақ-көпіршікті және сырылдар массасы. Р-граммда: өкпе өрістерінің жоғары мөлдірлігі, диафрагманың төмен жағдайы. Пациенттің жағдайын тұрақтандырғанда массаж түрі неғұрлым орынды: * дақ * рефлекс * + діріл * гигиеналық * босаңсытып #267 *!Бала 2 жыл. Анамнезден: бір апта ішінде мен динамиканы жақсарта отырып, ЖРВИ симптоматикалық ем қабылдадым. Алайда 6-шы күні гипертермия 38,8°С дейін пайда бола бастады, ал жөтел күшейе түсті. Қарау кезінде: қосымша мускулатураның қатысуымен ентігу, өкпеде 1 мин қара тесік 44 в-оң жақ түтікаралық аймақта перкуторлы дыбыстың қорапты түсі, ұсақ сырылу және дем алу биіктігінде бекіту. Бастапқы этиотропты терапия ең тиімді: * макролидтер * Карбапенемдер * + пенициллиндер * фторхинолондар * аминогликозидті #268 *!Балаға 3,5 жыл. Ауру гипертермиядан 39,4°С дейін, динамикада-құсу, сұйық нәжіс, жөтел басталды. Қарау кезінде: әлсіздік, тыныстың тоқтауы, бозаруы, көкірек қуысының иілгіш жерлерін тартумен ентігу, ЧД 52 в 1 мин, оң жақ бүйіріндегі аяқты бүгіп тұру, тыныс алу актісіндегі кеуде қуысының оң жақ жартысының артта қалуы. Өкпеде-дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі, сырылдардың болмауы.Жүрек жиырылу жиілігі 136 в 1 мин Детоксикациялық терапияның ең қолайлы әдістері: * гемодиализ * гемосорбция * плазмаферез * гемодилюция * + инфузиялық терапия #269 *!Бала 1 жыл 3 ай. Анасынан әлсіздік, жөтел, цианозға шағым. Анамнезінен: тірі қызылша вакцинасымен вакцинациядан кейін 10-шы күні қызба, ентігу, алыстағы сырылдар, құсу байқала бастады. 1 жасқа дейін 2 рет ошақты-дренажды пневмониямен зардап шекті. Қарау кезінде: әлсіздік, периоральды цианоз, пенист бөліністері бар жөтел, ІЖ 80 в 1 мин, өкпеде-тыныс алудың қиындауы, ұсақ-көпіршікті сырылдар. R-грамда: фокустық сары көлеңке ("мақта жарығы"). Ең қолайлы терапия: * сульфазин *пентамидин * фуразолидон * гентамицин * + котримаксазол #270 *!2 жасар қыз. 3 күн бұрын ауырып қалды. Аурудың басында-төменгі қабаттағы қызба, мұрын. Емдеуге жатқызу алдында-ұстама тәрізді жөтел, ентігу. Анамнезінен: 4 айдан бастап - атопиялық дерматит; жыл бойы-обструктивті синдром бойынша үш рет ем қабылдаған. Менің әкем астма бар. Қарау кезінде: сырылдар, ентігу, СД 48 в 1 мин, кеуде қуысы ісік, өкпеде - шаршы реңді дыбыс, құрғақ сырылдар және ылғалды сырылдар. Сальбутамол ингаляциясының ең қолайлы еселігі: * сағат ішінде әрбір 10 минут сайын * әр 15 минут сайын бір сағат ішінде * + бір сағат ішінде әрбір 20 минут сайын * әр 25 минут сайын бір сағат ішінде * әр 30 минут сайын бір сағат ішінде #271
* ауыр өкпе гипертензиясы * оң қарынша жеткіліксіздігі * + сол-оң шунтпен * сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі * қан айналымының толық бұзылуы #272 *!Клиникада 12 жасар бала тексерілді. Төмен тамақтану, терінің бозаруы. Өкпеде: өткір тыныс, сырыл жоқ. Ақ-110/80 мм рт. ст. жүрек жиырылу жиілігі-минутына 84 соққы жүрек тоны айқын, кеуденің сол жақ шетінде ІІ - ІІІ қабырға аралық эпицентрі бар, систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тонус әлсіреген. ЭКГ: жүректің электрлік осінің тік жағдайы. Синустық тахикардия, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭхоКГ: жүректің оң бөліктері үлкейген,олардың көлемі шамадан тыс. Жүрекше аралық қалқада: ақау, екінші түрі, өлшемі 15 мм. Митральды қақпақшаның жармаларының қалыңдауы. Ең оңтайлы емдеу стратегиясы? * митральды клапан жөндеу * митральды клапанды ауыстыру * + митральды клапан пластикасы АСД пластикасымен бірге * жүрекше аралық қалқаның ақауын қалпына келтіру * динамикалық мониторинг #273 *!5 жастағы балада ЖИА-мен күшті ентігу ұстамаларымен цианоз басталды. Фалло тетрадында ентігу-цианотикалық ұстаманы тоқтату препараттың көмегімен жүзеге асырылады: * + промедолом * дигоксин * строфантин * преднизолон *Седуксен #274 *!5 жастағы бала ЦИАНОЗБЕН ЖИА "Д" есебінде тұр. Туғаннан бастап цианоз, ентігу, кейде құрысу байқалады. Ұстамалар отырғанда, аяқтары бүгілген күйде азаяды. Баланың жағдайын жақсарту үшін қандай препарат көрсетілген? * лидокаин * дигоксин * анаприлин * + промедол * аспаркам #275 *!3 күн бойы туылған бала, шала туған, дене салмағы 1900,0 г. объективті: терінің бозаруы аясында емізу кезінде мұрын-тісті үшбұрыштың цианозы, минутына 170 жүрек жиырылу жиілігі пайда болады. Жүрек шекарасы кеңеймейді, өкпе артериясының екінші тонусы күшейіп, ыдырайды, систолалық-диастолалық Шу сол жақта екінші қабырға аралық. ЭКГ сол жүректің шамадан тыс жүктелу белгілерін көрсетеді. Ақауды уақытылы түзету үшін ең қолайлы препарат: * капот ** Вазапростан * + метиндол * дигоксин *Обзидан #276
Препараттардың қандай тобын тағайындау керек? * антикоагулянттар * антибиотиктер * цитостатиктер * + стероидты емес қабынуға қарсы препараттар * вирусқа қарсы препарат #277 *!Бала 4,5 айға толды, ол кардиологиялық бөлімшеге жатқызылды. Анасының дене салмағының аздығына, әлсіздігіне, бозаруына, тамақтандыруда тез шаршағандығына шағымдары. Тексеру барлық бағыттарда жүрек өлшемдерінің ұлғаюын, солға және жоғарыға, үлкейген және төгілген ұшы түрткісі анықталды. Аускультативті жоғарғы жағында I дыбыстың кереңдігі, тахикардия анықталады. Қандай препараттарды қолдану ең тиімді? * пенициллин, Рибоксин * Бисептол, дигоксин * ампициллин, коргликон * Ровамицин, Супрастин * + преднизолон, Вольтарен #278
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеудің негізі-жүрек гликозидтері: * строфантин * коргликон * +дигоксин * Дигитоксин *lentoid #279 *!12 жасар қыз. Тізе буындарының ісінуі мен ауруына, температураның 37,5 ° С-қа дейін жоғарылауына шағымдар. Бозғылт, ісінген тізе буындары, ауыр қозғалыстар. Жүрек тондары орташа тұйықталған, жоғарғы жағында систолалық шу, тахикардия. Рентген суреттегі жүрек үлкейген. Ең қолайлы емдеу: * + пенициллин ** ципрофлоксацин * линкомицин * аминогликозидтер' * Рифампицин #280
Қандай терапия ең қолайлы? * Делагил+ампициллин * циклофосфамид+преднизолон * + Вольтарен+преднизон * Моноприл+гентамицин * фуросемид+Ортофен #281 *!Қыз, 10 жыл. ЖРВИ-дан кейін бір аптадан кейін мұрыннан қан кету және қан кететін қызыл иек пайда болды. Теріге сирек түрлі-түсті көгерулер пайда болады, денеде, аяқ-қолдарда. Лимфа түйіндері үлкейген жоқ, бауыр мен көкбауыр қалыпты өлшемге ие. Қан анализінде, Эрит. 3, 6h1012 / л, HB 108 г / л, CP 0,9, leuc. 8, 2x109 / л, п / я 5, С / Я 56, лимфа. 32, пн 5, ЭТЖ 10 мм / сағ, тромбоциттер 10х109/л. Емдеу үшін ең қажетті дәрі-дәрмектер: * гепарин, Курантил * + преднизолон, дицинон * vicasol, аскорбин қышқылы * Делагил, Кетотифен * иммундық жүйе, жаңа мұздатылған плазма #282 *!8 жастағы қыз. 2 апта бұрын іштің ауырсынуына шағымдана бастадым. Кейде гипертермия 38°С дейін, бел ауруы және таңертең ісіну байқалды. Ауруханаға жатқызу қарсаңында оң тізе буынында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде: бөкседегі, балтырдағы оқшауланған экхимоз және петехиальды бөртпе. Ішті жұмсақ, құлақ маңы аймағында орташа ауырсыну. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығып тұрады. Ең қолайлы терапия: * диклофенак * + антикоагулянт * стероидты гормон * қан тоқтататын препараттар * цитостатикалық препарат #283 *!8 жастағы қыз. 2 апта бұрын іштің ауырсынуына шағымдана бастадым. Кейде гипертермия 38°С дейін, бел ауруы және таңертең ісіну байқалды. Ауруханаға жатқызу қарсаңында оң тізе буынында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде: бөкседегі, балтырдағы оқшауланған экхимоз және петехиальды бөртпе. Ішті жұмсақ, құлақ маңы аймағында орташа ауырсыну. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығып тұрады. Басқарудың ең қолайлы тактикасы: * энтеросорбенттер+антитромбоциттер * антибиотиктер +тікелей әсер ететін антикоагулянттар * антибиотиктер + тікелей әсер ететін антикоагулянттар * +энтеросорбенттер + тікелей әсер ететін антикоагулянттар * тікелей емес әсер ететін хелаторлар+антикоагулянттар #284
Темірдің ең қолайлы тәуліктік дозасы: * 1 мг/кг/тәу қарапайым темір * 2 мг/кг/тәу қарапайым темір * 3 мг/кг/тәу қарапайым темір * 4 мг/кг/тәу қарапайым темір * + 100 мг / тәу қарапайым темір #285 *!9 жасар бала ерте жастан қан кетуден зардап шегеді: нәрестеде, құлағаннан кейін, Арқада үлкен гематома пайда болды, содан кейін мұрыннан қан кету және бөксе қан құйылу пайда болды. 3 жасында тіл тістеген жерден көп және ұзақ қан кету байқалды. 4 жастан бастап сирақ-табан және тізе буындарына қайта қан құйылу байқалады. Буындар ісік, деформация, және қозғалыс саны шектеулі. Алмастыру терапиясына Қосымша Ең қолайлы емдеу әдісі болып табылады: * плазмофорез * синовэктомия * сәулелік терапия * спленэктомия * +преднизолон терапия #286 *!6 жасар бала. Мұрыннан қан кетудің, көптеген соғулардың және аяқтардағы нүктелі қан кетулердің пайда болуына шағымдар. 3 күн бұрын дифтерия мен сіреспеге қарсы ревакцинация. Қарау кезінде: таза зев, петехиальді және дақты қан құйылу (асимметриялы орналасқан, дамудың әртүрлі сатыларында) барлық дене мен аяқ-қолдар бойынша, көздің торына қан құйылу. Қан кету ұзақтығы-16 минут. Басқарудың ең қолайлы тактикасы: * 1-2 апта бойы тәулігіне 1 мг / кг преднизолон * 1-2 апта бойы тәулігіне 2 мг / кг преднизолон * 2-3 апта бойы тәулігіне 1 мг / кг преднизолон * + 2-3 апта бойы тәулігіне 2 мг / кг преднизолон * 4-5 апта ішінде күніне 2 мг / кг преднизолон #287 *!7 жасар қыз. Құрысуға шағымдары іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, тері бөртпелері, тізе буындарының ісінуі және ауыруы. Қарау кезінде: аяқтардағы геморрагиялық бөртпелер, симметриялы, тізе буындарының, сирақтың айналасында көп. Іш ауыр, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің кернеуі байқалады. Ең қолайлы терапия: * Делагил+ Курантил * кофеин+гепарин * компламин+варфарин * + преднизолон+гепарин * преднизон+варфарин #288 *!Қыз, 12 жаста, тамақтан кейін эпигастральды аймақтың ауырсынуына, жүрек айнуына шағымданады. Қандай препарат ең қолайлы? * бейтараптандырғыш қышқыл * ингибиторы протонного сорғы * * Н2-гистаминді рецепторлардың блокаторы * + прокинетик * спазмолитикалық #289 *!Балаға 14 жыл. Сол жақ қабырға асты және эпигастриядағы ұстама тәрізді ауырсыну, жиі аш қарынға шағым. Фэгдс асқазанда үш фибринмен жабылған эрозия табылды. Уреазды тыныс алу сынағы күрт салынған. Терапияның ең тиімді схемасы: * монотерапия *симптоматический * екі компонентті * төрт компонентті *+трехкомпонентный #290 *!Жасөспірім қыздарда ЗМС клиникалық белгілері жоқ несептің жалпы талдауында лейкоциттер саны р/с 10-12 құрайды. Ең дұрыс тактика-бұл: * Фурагинді тағайындау * Бүйрек УДЗ және уролог кеңесі * экскреторлық урографияны орындау * цефтриаксонға бірден тағайындау * + зәрді және горшканы қайта зерттеу. Урожай #291 *!5 жастағы балаға орташа ісіну, аз мөлшерде зәр шығару, "ет ұстамалары"түсті зәр шығару шағымданады. Бала салқындағаннан кейін қатты ауырып қалды. Артериялық қысым 130/80 мм рт. ст., жеңіл несеп. ОАК: лейкоциттер-6, 6х109, НВ-110 г / л, СОЭ-55 мм / сағ. Қолданылатын қан: жалпы ақуыз-38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль / л. ОАМ: ақуыз-2,8 г / л, лейкоциттер-1 - 2, эритроциттер-34-40, үлес салмағы-1025. Ең дұрыс емдеу тактикасы: * пульстерапия *симптоматический * глюкокортикоидты * + АПФ тежегіштері * цитостатиктер #292 *!Бөлімшеге 2 апта бойы креатинин деңгейі 75-тен 210 ммоль / л-ге дейін жоғары 10 жастағы қыз түсті. Сыртартқысында бүйрек ауруының белгілері жоқ. Зертханалық мәліметтер бойынша-гематурия, протеинурия 1,2 г / тәул, СОЭ 45мм/сағ, УДЗ кезінде бүйрек көлемі ұлғайған, конкременттер мен зәрдің іркілісі жоқ. Зерттеудің ең Ақпараттық әдісі: * зәрдің фазалық-контрасты микроскопиясы * тәуліктік протеинурия * холестерин * + бүйрек биопсиясы * қан ақуызы және оның фракциялары #293 *!Нефролог клиникада бүйректің әртүрлі созылмалы аурулары бар 10 бала байқалады. Іс-қимыл тактикасын болжау және әзірлеу үшін зерттеулер аса қажет: * трансаминазаны анықтау * тәуліктік протеинурияны есепке алу * несептегі электролиттерді анықтау ** қан мен несептегі креатининді анықтау * + СКФ есептеу үшін креатининді анықтау #294 *!3 жастағы балада дизурияның қайталанған көріністері, анамнезінде несептегі өзгерістер байқалады. Жоғары температура, интоксикация жоқ. Тексеру кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 37.00 с, жиі зәр шығару. Патологиясыз ОАК, ОАМ-да: ақуыз 0,066 Г / Л, Л-12-15 п / зр., РП. - 3-4 к/зр., бактерионоситель +++. Ең қолайлы емдеу: *сифлок ** имипенем * + Аугментин * фурагин * левофлоксацин #295 *!9 жасар бала жоғары Т, уланған клиникаға жатқызылды. Несеп анализінде өзгерістер анықталды: лайланған, ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер-барлығы, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, жоғары СОЭ. Ең қолайлы препараттар эмпирикалық терапия үшін ұсынылады: * + жартылай синтетикалық пенициллиндер * сульфаниламидтер * нитрофуран * тетрациклиндер * макролидтер #296 *!3 жасар бала т=38,9 с жоғары клиникаға түсті, бел аймағының ауырсынуына, шаршауына шағымданды. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, артериялық қысым 110/70 мм с.ОАМ: ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер-барлығы. Қанда: лейкоцитоз, жоғары СОЭ. "Эмпирикалық" антибактериалды терапия үшін ең қолайлы препарат: * Ровамицин * + Ампициллин * пенициллин * Азитромицин * фурагин #297 *!9 жасар қыз жоғары Т клиникаға түсті, бел аймағында ауырсыну, шаршау шағымдары бар. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, артериялық қысым 110/70 мм с.ОАМ: ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер-барлығы. Қанда: лейкоцитоз, жоғары СОЭ. Жүргізілген антибактериалды терапия аясында оң динамика алынды: көңіл-күйінің жақсаруы, несептің санациясы. Алдын алу үшін ең қолайлы препарат: * гентамицин * Амоксиклав * Офлоксацин * котримоксазол * + нитрофурантоин #298 *!3 жастағы қыз пиелонефрит пиелонефрит 3 ст. Зәр шығару жүйесі жұқпасының қайталануын алдын алу препараттың көмегімен жүргізіледі: * амикацин * амоксициллин * + фурагин * Амоксиклав * Zinnat #299 *!Бала 10 ай. Өте жоғары температура бар. Тестерде тексеру кезінде: С-реактивті ақуыз, лейкоцитурия, бактериурия деңгейін арттыру. Ең қолайлы препарат: * Бисептол 5 күн ауызға * гентамицин 5 күн / м * Фурагин 14 Күн с / б ауыз * Офлоксацин ауызда 5 күн с / Б * + амоксициллин 7 күн в / М және ауызға 7 күн #300
СКФ-70 мл / мин. ОАМ кезінде: протеинурия 4 г / тәул, Эр. Патогенетикалық мақсаттарда преднизолонды емдік дозада, әсерсіз тағайындайды. Стероидтерге ең тиімді қосу: * Микофенолат Мофетил * циклофосфан * + циклоспорин А * фраксипарин * Фозиноприл жүктеу/скачать 155,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|