«Балалар жұқпалы аурулары» кафедрасы
жүктеу/скачать 184,04 Kb.
|
СрС
- Бұл бет үшін навигация:
- «Балалар жұқпалы аурулары» кафедрасы СӨЖ Тақырыбы
- Инструменталдық зерттеулер
- Негізгі диагностикалық шаралар тізімі
- Қосымша диагностикалық шаралар тізімі
«Балалар жұқпалы аурулары» кафедрасы СӨЖ Тақырыбы:Созылмалы вирусты гепатит Орындаған:Нұрмахан А Топ:604-1,факультет:ЖТД Қабылдаған:Оналбаева Г.Ж Алматы 2021ж Физикалық қарап-зерттеу: • интоксикация симптомдарын анықтау: әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тек қана мүмкін сарғаюға дейінгі кезеңі, сонымен қатар жүрек-қан тамырлары жүйесі арқылы (дельта агентпен гепатиті тең-инфекциясы бар) - тахикардия және жүрек тонының өзгеруі; • тері және көрінетін шырышты қабатын қарау: тері,көздің ағы және шырышты таңдай сарғаюы, экхимоздар немесе петехия, дақты-папулезді бөртпе, аяқтарда симметриялы орналасқан (Джанноти-Крости синдромы), тері қышуы мүмкін (сызат іздері) ; • ішті пальпациялау: бауыр ұлғаюы және кейде көкбауыр, консистенциясы өткізбейтін серпімді, шеті дөңгелектеледі, ауырсыну, тегіс беті; • 3-4 аптадан астам сарғаю, аурудың холестатикалық түрінде теріге қышыну сүйемелдеуімен жүреді. Әсіресе,ЖВГС клиникалық көріністерінде: жиі ауру аз симптомды, сондықтан диагностикаланбайды. ЖВГС аурудың типтік нысаны бар болса, ауру жақсарту және шиеленісуіне кезеңдерде (улану және сарғаюдың артуы) бар толқындармен жүреді. Гепатит вирустар В және D бір мезгілде инфекция байқалса, жіті HBV / HDV-ко-инфекциясының дамуына әкелуі мүмкін: • аурудың жіті басталуы; • қызба, сарғаю аясында жалғасуы; • полиморфты бөртпе жиі туындауын бірлескен ауру; • көкбауыр кеңеюі; • ферментативті клиникалық шиеленісуіне екі толқын ауру барысы; • мүмкіндігінше орташа ауыр аурулары және ауыр нысандары шеңберінде; • 1-ден жоғары АлАТ АсАТ қызметі коэффициенті де Ритиса (көбінесе); • наличие в сыворотке крови маркеров гепатита В и D (HBsAg, анти-HBc IgM в сочетании с анти-ВГD IgM, HBV ДНК, HDV РНК). Гепатит С маркерлері кезінде ИФТ зерттеулері кеш анықтайды, ауру басталғаннан 3-5 айдан кейін: aнти-HCV IgM, IgG (cor,. + NS3-5), сондықтан диагностика ПТР зерттеу әдісіне негізделеді. Инструменталдық зерттеулер: 1. Бауыр биопсиясы (гепатит белсенділігі мен стадиясын бағалау). 2. Эндоскоптық зерттеу, өңешті баримен контрастты зерттеу (өңеш веналарының варикоздын кеңеюі). 3. Гепатобилиарлы жүйені ультрадыбыстық зерттеу (гепатомегалия, спленомегалия, бауыр құрылымының өзгеруі). 4. Бауырлық жəне порталдық қан келуді доплерграфиялық зерттеу. 5. Мұнан да анық бағалау үшін компьютерлік немесе магниттік-резонанстық томография. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: - Қан мен зəрдің жалпы анализдері; - Копрограмма; - Бауырдың биохимиялық сынамалары (АЛТ, АСТ, сілтілік фосфатаза, ГГТП немесе ГГТ, билирубин, қан сарысуының белогы, коагулограмма немесе протромбиндік уақыт, креатинин немесе мочевина), серологиялық маркерлер (HBsAg, HBeAg, анти-HBc, HBe IgG, анти-HBc IgM, анти HBe IgG, DNA HBV, анти-HCV total, RNA HCV, анти-HDV, RNA HDV; - Гепатобилиарлы жүйені ультрадыбыстық зерттеу; - Өңеш, асқазанды эндоскоптық зерттеу.
- Бауырлық жəне порталдық қан келуді доплерграфиялық зерттеу; - Компьютерлік томография – бауыр құрылымын анық бағалау үшін; - Магниттік-резонанстық томография; - Бауыр биопсиясы; - Өңешті баримен зерттеу. жүктеу/скачать 184,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|