Балалар жұқпалы аурулары
жүктеу/скачать 277,67 Kb.
|
Инфекция дұрыс
| Этиотропты терапия бойынша тағайындалатын препарат:?
А) левомицетин сукцинат натрия.+ В) фуразолидон. С) мономицин. Д) мебендазол. Е) ацикловир. 57.13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А) Парагрипп, жалған круп.+ В) Аденовирусті инфекция. С) Грипп. Д) Дифтерия, круп. Е) Қызылша 58.13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутын| Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды Осы ауруда жиі кездесетін зақымданулар: А) ларингит, ринит, фарингит+ В) фарингит, тонзиллит. С) ринит. Д) бронхит, бронхиолит. Е) трахеит. 59.13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды Осы аурудың қоздырғышы: А) вирустар.+ В) бактериялар С) хламидиялар Д) риккетсиялар Е) микоплазмалар 60.13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды Осы аталған аурудың диагностикасында қажетті тексеру : А) иммунофлюоресценттік тәсілмен , РТГА қос сарысуымен+ В) ауыз жұтқыншақтан бактериологиялық жағынды алу С) қанның жалпы анализі Д) қанның бактериологиялық анализі Е) биологиялық тәсіл 61.13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды. Қажетті емді таңдаңыз: А) пипольфенді етке енгізу, көмектеспегенде – кортикостероидтар.+ В) күлге қарсы сарысу. С) ремантадин, «антигриппин». Д) витаминдер, муколитиктер Е) десенсибилизиреушілер, тамағын антисептиктермен шаю. 62.3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Ең ыңғайлы диагноз: А) Көкжөтел+ В) Парагрипп С) Бронхит Д) Бронх астмасы Е) Пневмония 63.Бала 2 жасар. Жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, аденомия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарлауы. Баланы госпитализациялау диагнозы: А) Менингококцемия+ В) Қызылша, геморрагиялық түрі С) Геморрагиялық васкулит Д) Тромбоцитопения Е) Тұмау, ауыр дәрежесі 64.7 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласында 2 күннен бері сұйық нәжіс, құсу, дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, басының және ішінің ауырсынуы белгілеріне байланысты шақырған. Ауру жедел басталған, 10-15 рет сұйық нәжіс, кейіннен көптеген кілегей және қан аралас болған. Іште ұстамалы аурулар, тенезм, дәретке жалған шақырулар пайда болған. Қарау барысында: айқын интоксикация, іші аздап қатайған, пальпация кезінде ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және ауырсынады. Ең ыңғайлы диагноз: А) Шигеллез+ В) Сальмонеллез С) Эшерихиоз Д) Тырысқақ Е) Ротавирусты инфекция 65.6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Диагноз қойыңыз: А) Ауыз-жұтқыншақ күлі+ В) Лакунарлы баспа С) Жұқпалы мононуклеоз Д) Фолликулярлы баспа Е) Жәншау 66.2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді», шырыш аралас. Диагноз қойыңыз: А) Шигеллез+ В) Сальмонеллез С) Эшерихиоз Д) Тырысқақ Е) Ротавирусты инфекция 67.3 жасар балада ауруының 2-ші күні: дене қызуының t-40,0°С жоғарлауы, құсу тамақтағы қатты ауырсыну сезімі, тәбеттінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы ірінді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таза Диагноз қойыңыз: А) Жәншау+ В) Жұқпалы мононуклеоз С) Фоликулярлы баспа Д) Қызылша Е) Қызамық 68.Жұқпалы аурулар ауруханасының жансақтау бөліміне 3 жасар бала арууының 1-ші күні дене қызуының 40,0°С жоғарлауымен, қозумен, көп реттік құсумен, дұрыс емес пішінді бөртпемен келіп түсті. Қарау барысында: жағдайы күрт төмен, интоксикация белгілері айқын, құрысулық дайындық, гипертермия, есі – сопор, тахикардия, терісінің бозаруы, акроцианоз, жиі жіпшелі пульс, олигоурия. Бөксе, балтыр, сан терілерінде әртүрлі пішінді, жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер. Антибиотик таңдаңыз: А) левомицитин+ В) пеницилин С) гентамицин Д) эритромицин Е) тетрациклин 69.Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы : А) мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+ В) жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу С) бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру Д) бөлім меңгерушісімен бірге қарау Е) ингаляция жасап, госпитализациялау 70.8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды. Антибиотикті тоқтату критерилері: А) жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз+ В) субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз С) субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді плеоцитоз Д) қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз Е) жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма 71.3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызыуның t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күнін 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральді белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын қосымша зерттеулер: А) мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу+ В) ЖҚА С) биохимиялық анализ Д) көздің түбін тексеру Е) бронхоскопия 72.12 жасар қыз, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ. Ем тағайындаңыз: А) сілекей безіне құрғақ жылу басу+ В) сілекей безге физиоем жүргізу С) гормонды ем Д) дегидратациялық ем Е) десенсибирлеуші ем 73.13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарылауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Жоспар бойынша ең нәтижелі ем: А) антитоксинді күлге қарсы сарысу егу+ В) кортикостероидтар тағайындау С) плазмоферез жүргізу Д) мұздатылған плазма құю Е) антибиотиктер тағайындау 74.13 жасар бала стационарлық ем қабылдауда анасының айтуы бойынша 10 күн бұрын аяқ-буындарының ауруына, басының ауруына, тершеңдікке, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 8 күн бойы дене қызуы t-37,6°С болған. Пальпация кезінде қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды, консистенциясы тығыз, аздаған ауру сезіммен, жан-жағындағы дәнекерленген тіндермен қосылмаған. Отбасы үнемі ірімшік жейді, үйінде сиыр бар. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер: А) қанның гемокультурасы, Райта-Хедельсона реакциясы+ В) нәжісті бактериологиялық себу, ЖҚА С) буын айналасындағы сұйықтықты зерттеу Д) ішкі мүшелердің УДЗ. Е) тізе буынының рентгенограммасын 75.Бала 5 жаста ЖМЖ жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу: А) люмбальды пункция+ В) электроэнцефалография С) бастың компьютерлік томографиясы Д) менингококқа мұрнынан жағынды алу Е) бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы 76. Анасы 12 жастағы баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді, зәрімен нәжісінің түсі өзгергенін байқаған. Бұған дейін 4-5 күн аралығында әлсіздік, шаршағыштық, көңіл-күйінің нашарлауы, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауы, жүрек айну, оң жақ қабырға астының ауру сезімі болған. Кешегі күннен бері терісінің сарғыштығы, зәрінің қараюы, нәжісі түссізденген. Анасы баласының көңіл-күйі жақсарғанын байқаған. Қарап тексергенде балада улану белгілері айқын. Склерасы, тері түсі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығынқы, ұшы тығыздалған, пальпацияда ауру сезіммен. Диагнозды нақтылау үшін ыңғайлы лабораториялық зерттеулер: А) ИФА әдісімен спецификалық антиденені қанның сарысуынан анықтау+ В) билирубинға биохимиялық анализ С) сілтілі фосфотазаға қанның биохимиялық анализ Д) Алт-ға қанның биохимиялық анализ Е) тимол сынамасына қанның биохимиялық анализ 77.10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарлауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарлап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Нәтижелі ем: А) ремантадин+ В) лейкоцитарлы интерферон С) аскорбин қышқылы Д) оксолин майы Е) симптоматикалық ем 78.Анасы 4 жастағы баланы аймақтық дәрігерге баланың денесіне бөртпе шыққанын байқап алып келді, бала бала-бақшаға барады. Анамнезінде бала 2 күн бұрын ауырған, ауруы дене қызуының 37,3ºС жоғарлауымен, везикулярлы бөртпемен, бөртпенің саны келесі күні көбейген. Қарағанда: әлсіз, улану белгілері айқын, есі анық, өзгермеген, тері фонындағы бөртпелер барлық денесінде дақты – везикулезді, «жалған полиморфты» түрде. Отбасында және екі бала бар «осы аурумен ауырмаған». Дәрігердің балалар ұжымынадағы тактикасы: А) карантин қою+ В) 1 айға дейін балаларды қабылдауға тыйым салынады С) жұмысын арықарай жалғастыру Д) топқа дезинфекция жүргізу Е) жұқпалы ауруханадағы ауруларға гемоглобулин енгізу 79.2 жасар балада диареямен көз шүңіреюі, шөлдеу белгілері және беймаз. Тері қатпарлары баяу таралады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша науқаста... А) аздап сусыздану+ В) гипотоникалық сусыздану С) гипертоникалық сусыздану Д) ішек токсикозы ІІ-ші дәрежесі эксикозбен Е) ауыр сусыздану 80.Бала 6 жаста жедел ауырған дене қызуы 38,6ºС, ішінің оң жағында ауырсынуы бар, іші тартыңқы, палпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған. Нәжісі қою. Тік ішектің түйірі тәрізді. Сусыздану белгісі жоқ. Диареяның ... түрі А) инвазивті+ В) тұз жетіспеушілік С) гипертониялық Д) осмостық Е) секреторлы 81.4 жасар балада құрғақ тоқтамайтын ұстаматәрізді жөтел, тәулігіне 15 ретке дейін. Айқын цианоз, тыныс алудың бұзылуы, апноэ байқалады. Ең ықтимал диагноз: А) Көкжөтелдің ауыр түрі+ В) Қоскөкжөтелдің орташа-ауыр түрі С) Қызылша, катаральды кезеңнің ауыр түрі Д) ЖРВИ, обструктивті синдром Е) Жіті тарылмалы ларингит, орташа-ауыр түрі 82.7 жастағы балаға анасы аймақтық дәрігерді шақырудағы шағымы: 2-ші күн балада нәжісі сұйық, құсады, температурасы 38,5 С, әлсіздік, тәбеті төмен, басы, іші ауырады. Ауруы жедел басталып, 10-15 ке дейін жиілеген, ал кешке қарай азайып, нәжісінде көп шырыш пен қан аралас болды. Баланы қарағанда интоксикация симптомдары айқын. Ішін басқанда қаттылау, сол мықым ауырсынумен, сигма ішегі жиырылған және ауырсынумен. Іші ұстамалы ауырсынумен, тенезмдермен, жалған шақырулар. Ең ықтимал диагноз: А) Шигеллез+ В) Сальмонеллез С) Эшерихиоз Д) Холера Е) Ротавирусты инфекция 83.2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 390С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану. Бұл жағдайда болуы мүскін асқыну: А) менингоэнцефалит+ В) гиповолемиялық шок С) инфекциялы-токсикалық шок Д) миға қан кету Е) ДВС-синдромы 84.5 жастағы науқаста 10 күн бойы қызба, склерасы сарғайған, 2-ші күні көп көлемде дақты-папулезді бөртпе, ішінде ауырсыну бар, сұйық нәжіс. Жекеменшік үйде тұрады, жемістерді сарайда сақтайды, капуста салатын ұнатады. Болжам диагнозы: А) Иерсиниоз+ В) Бруцеллез С) Сальмонеллез Д) Шигеллез Е) Амебиаз 85.Бала 5 жаста Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене Т көтерілуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық, қою жасыл түсті. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпация кезінде ауырсынады. Сырқатының 4 күні гепатоспленомегалия пайда болды. Яслийде энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы шала пісірген жұмыртқаны әкеліп жеген. Диагнозы: А) Сальмонеллез+ В) Эшерихиоз С) Дизентерия Д) Ротавирусты инфекция Е) Іш сүзегі 86.3 жасар бала ауруының 2-ші күні, шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тамағының қатты ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы іріңді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таз| Диагнозыңыз: А) Жәншау+ В) Жұқпалы мононуклеоз С) Фоликулярлы баспа Д) Қызылша Е) Қызамық 87.Бала 2 жасар, жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, адинамия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарылауы. Госпитализациялау диагнозы: А) Менингококцемия+ В) Қызылша, геморрагиялық түрі С) Геморрагиялық васкулит Д) Тромбоцитопения Е) Тұмау, ауыр дәрежесі 88.3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 400С, қайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз. Болжам диагнозыңыз: А) Жәншау токсикалық түрі+ В) Жәншау орташа ауыр түрі С) Менингококты инфекция Д) Менингококты инфекция, ИТШ Е) Лейкоз 89.Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 6 жасар балада дене қызуы 39ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, салбырлық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация белгілері, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер. Ентігу. Өкпесінде жайылған крепитатцияланған сырылдар. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ қалыпты. Диагнозыңыз: А) Тұмау+ В) Аденовирусты инфекция С) Іш сүзегі Д) Менингококты инфекция Е) Пневмония 90.5 жасар баланың ауруының 3 күні дене қызуы біртіндеп 37,5-тан 39ºС дейін жоғарылаған. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ащу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы. Қарау кезінде: беті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленк| Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау патологиялық қосындыларсыз. Диагнозыңыз: А) Аденовирусты инфекция+ В) Инфекционды мононуклеоз С) Микоплазмалы инфекция Д) Тұмау Е) Респираторлы-синтициальді инфекция 91.2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты. Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындалған. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігу. Перкуторлы: короптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитерлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофилді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған. Ыңғайлы диагноз: А) Респираторлы-синцитиальді инфекция + В) Аденовирусты инфекция С) Парагрипп Д) Көкжөтел Е) Микоплазмалы инфекция 92.5 жасар бала бақшаға баратын балада мұрын бітелу, түшкіру, субфебрильді дене қызуының жоғарылауы. Ауырғанына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер. Ыңғайлы диагноз: А) Риновирусты инфекция+ В) Аденовирусты инфекция С) Аллергиялық ринит Д) Мұрын қуысындағы бөгде зат Е) Респираторлы-синцитиальді инфекция 93.3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Ыңғайлы диагноз: А) ЖРВИ, круп синдромы, көмей стенозы компенсация сатысы+ В) Герпестік инфекция, круп синдромы, көмей стенозы декомпенсация сатысы С) Дифтериялық круп, крупозды жөтел сатысы Д) Қызылша круп синдромы, стенотик сатысында Е) ЖРВИ, круп синдромы, толық емес компенсация сатысындағы көмей стенозы 94.8 жасар балада дене 38,5 ºС, бас айналу, әлсіздік, тәбеті төмен, ұйқысы бұзылған, жұтыну кезінде ауру сезімі, жөтел, құсу, іш ауру. Қарап тексергенде: аңқасында, таңдай доғасында бірең-саран везикулезді бөртпелер. Іші ісінген. Үлкен дәретінде шырыш араласқан. Қандай диагнозды қою болады? А) ЭВИ, аралас түрі: герпетикалық ангина, ішекті түрі+ В) Іш сүзегі, атипті, жеңіл ағым С) Жіті респираторлы-вирусты инфекция, афтозды стоматит Д) Жіті респираторлы-вирусты инфекция Е) Герпетикалық инфекция, герпетикалық стоматит 95.Бала 6 жаста, стационарға ауыруының 3-ші күні ауыр жағдайда түседі. Ауру жедел, Т-40С дейін көтерілген, басының ауруы, ішінің ауруымен басталған.Тексергенде анық интоксикация, дақты-папулезды бөртпелер, аздаған петехиялар, жүрек тондары бәсеңдеген, сирақ-асық буынының артриті, гепатоспленомегалия, ішек синдромы. Зәр мен нәжісінен - Iersinia Kristenseni себілген. ДЗ: Иерсиниоздың ...түрі А) біріншілік жайылған, ауыр+ В) асқазан – ішектік, ауыр С) буындық, ауыр Д) аймақтық, орта ауырлық Е) гепатитті, ауыр 96.6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38 С дейін жоғарылауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Ыңғайлы диагноз: А) Ауыз-жұтқыншақ күлі+ В) Жұқпалы мононуклеоз С) Фолликулярлы баспа Д) Лакунарлы баспа Е) Жәншау 97.3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Ыңғайлы диагноз: А) Көкжөтел+ В) Бронхит С) Бронх астмасы Д) Парагрипп Е) Пневмония 98.Бала 2 жасар. Жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, аденомия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарылауы. Госпитализациялау диагнозы: А) Менингококцемия+ В) Қызылша, геморрагиялық түрі С) Геморрагиялық васкулит Д) Тромбоцитопения Е) Тұмау, ауыр дәрежесі 99.6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Ыңғайлы диагноз: А) Ауыз-жұтқыншақ күлі+ В) Лакунарлы баспа С) Жұқпалы мононуклеоз Д) Фолликулярлы баспа Е) Жәншау 100.2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді», шырыш аралас. Ыңғайлы диагноз: А) сальмонеллез+ В) шигеллез С) эшерихиоз Д) тырысқақ Е) ротавирусты инфекция 101.2 жасар бала біртіндеп ауырған, жөтеліп, дене қызуы 37,5 С көтерілген. Аурудың 3- күні жөтел дөрекіленіп, қарлыққан, ал аурудың 4ші күні дауысы жойылып, баланың дыбысы шықпай қалды. Алыстан естілген (шулы) қиындаған демалыс. Бала боз. Кеуде клеткасының жұмсақ жерлері тартылған. Баланың ауруынан бұрын жанұяда әкесі баспамен ауырған. Дәрігерге қаралмаған. АКДС –пен 7,8,9 айында етілген. Диагноз койыныз: А) Көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз+ В) ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі стеноз С) Парагрипп, жедел ларинготрахеит, ІІІ дәрежелі стеноз Д) Ларингоспазм Е) Обструктивті бронхит 102.Бала 4 жаста, кенеттен ауырған. Түнде үрген тәрізді жөтелден оянған. Дем алуы қиындаған. Дауысы қарлыққан. Т 38,5С. Мұрынынан шырышты бөлініс. Тері жабындылары – бозғылт, периоральды цианоз. Ауыз жұтқыншақта: таңдай доғасының, жұмсақ таңдайдың кілегей қабатының шамалы қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен - саран құрғақ сырылдар естіледі. Инспираторлы ентігу. ТАЖ – 42 рет. ЖСЖ – 122 рет. ЖҚА: Нв – 115 г/л, Эр -3,4 х 10 12 л, L – 2,9 х 109/л, т-я –4, с – 56, л –60, ЭТЖ– 10 мм/сағ. Болжам диагноз: А) Парагрипп, ларинготрахеит+ В) Тұмау, ларингит С) Респираторлы-синцитиальды инфекция Д) Риновирусты инфекция Е) Реовирусты инфекция 103.Науқаста жәншаудың типтік формасы анықталған. Диагнозды нақтылау үшін ең қолайлы тексеру әдісінде ...бөліп аламыз. А) В-гемолитикалық А тобындағы стрептококкты + В) фузоспириллезды бактерияны С) мұрын жұтқыншақ шырышты қабатынан алтын стафилококкты Д) Леффлер коринабактериясын бөліп аламыз Е) Д тобындағы стрептококкты бөліп аламыз 104.Науқас, 7 жаста, бірнеше сағат бұрын, дене қызуы 40ºС-қа жоғарылаған, қайталап құсу, бас ауырсынуымен жедел басталған. Эпи|анамнезде: анасында катаральды белгілері бар. Обьективті: дене қызуы 40,10С, жүрек тоны тұйықталған. Аранында - қызарған, жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршіктенген. Желке бұлшық еті тартылуы - 3 к/с, Керниг- белгісі оң. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-35 мм/сағ; Л-25х109 г/л, т-15; сег-70; м-5; л-10. Сіздің болжам диагнозыңыз: А) Менингококты инфекция, жайылмалы түрі, менингит ,ауыр дәрежелі+ В) Энтеровирусты инфекция, аралас түрі: менингит, герпангина, орташа ауыр дәрежелі С) Энтеровирусты инфекция, жекеленген түрі, менингит, орташа ауыр дәрежелі Д) Менингококты инфекция, жергілікті түрі, менингит, ауыр дәрежелі Е) Менингококты инфекция, менингит, орташа ауыр дәрежелі 105.6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39,50С-қа дейін жоғарылаған, мазасызданған. Көп реттік құсу, аяқтары мұздап терісінің мрамор тәрізді болған, тахикардия. Үлкен еңбегі ісінген, шошиды. Жарықтан қорқады. Геморрагиялық жұлдызшалы бөртпе. Болжам диагнозыңыз: А) Менингококты инфекция, ИТШ + В) Тұмау, менингоэнцефалит С) Тұмау, токсикалық шок Д) Тұмау, гиповолемиялық шок Е) Менингоэнцефалит, жұлындық түрі 106.9 айлық нәресте. «Энтеротоксигенді эшерихиоз» диагнозымен ауруханаға ауруының 2-ші күні мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуы 39,50С, жиі құсу, сұйық жиіленген нәжіс, мазасыздану, тыныс алу жиіленуі, аяқ қолының мұздауы. Пульстің жиіленуі, тахикардия. Жүрек тондары тұйықталған, айқын сусыздану. Дамыған синдром: А) гиповолемиялық шок+ В) мидың ісінуі С) орталықтанған цианоз Д) ауыр тыныс жетіспеушілігі Е) инфекциялы-токсикалық шок 107.6 жасар науқас, ауруының 11 тәулігінде ұйқы бұзылу, дене қызуының жоғарылауы, бас ауруына шағымданып түсті. Эпидемиологиялық анамнезінен: үйінде анасында қысқа уақыттық асқазан-ішек дисфункциясы анықталған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 39,40С, адинамиялы, сұрақтарға ұзақ жауап береді. Кеуде торының терісінде көп емес розеолезді бөртпелар бар. Іші үрілген, гепатоспленомегалия. Нәжісі бұршақ пюресі тәрізді, тәулігіне 5 ретке дейін. Ең ықтимал болжам диагноз: А) Іш сүзегі+ В) Сальмонеллез С) Ішектік иерсиниоз Д) Бөртпе сүзегі Е) Лептоспироз 108.Бала 1 жаста, ауру жедел басталды, дене қызуының Т 39,2 С-ге дейін көтерілуімен және клоникалық-тоникалық құрысумен жедел ауырған. Құрысу алғаш рет пайда болған. Ауруханада құрысулардан кейін 30 минуттан соң жағдайы ауыр, дене қызуы 39 С, бетінің, аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы (подергивани| байқалады. Терісі бозарған, еріні цианозды, ауыз-жұтқыншақта жайылған гиперемия. Өкпесінде – тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Жүрек тондары қанағаттанарлық, пульсі минутына 148. Іші жұмсақ, бауыры+ 1 см., көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі қалыпты. Менингиальдік белігілері жоқ. Дәрігер қойған диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз. Ең алдымен қолданатын емдеу әдісі: А) нейровегативтік тежеу (блокада)+ В) массивті антибактериальдік ем С) ауыздан ыстық ты түсіретін дәрілер беру Д) регидратация жүргізу Е) физикальдік суыту әдістерін 109.7 айлық балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутын| ЖЖ 144 минутын| Пульсі- ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естіледі. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне, 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л. БЖАИЖ жоспары бойынша балаға ем жүргізу ...бойынша. А) В жоспары+ В) Б жоспары С) А жоспары Д) Г жоспары Е) Д жоспары 110.12 жасар науқас жедел ауырды: қалтырап, бірден басы ауырды, басы айналды, арқаның, белдің, аяқтардың бұлшықеттері ауырсынды, дене қызуы жоғары болды. Аурудың 5-ші күні несебі қарайып, склерасы сарғайды, гепатомегалия, микрополиаденит, пальпация кезінде балтыр бұлшықеті ауырсынады. Эпид.анамнез: науқас шаруашылықта ата-аналарына көмектеседі, жиі жертөлелерде болады және бірнеше рет кеміргіштерді кездестірген. Болжам диагнозыңыз: А) Лептоспироз+ В) Вирусты гепатит С) Инфекциялық мононуклеоз Д) Тұмау Е) Полиомиелит 111.3 айлық бала, салмағы 5 кг, секреторлы диареямен ауырады. Қараған кезде: мазасыз, суды сүйсініп ішеді, аузы мен тілі құрғаған, тері қатпары тез жазылады, көздері шүңірейген. ДСҰ-ның диареялық аурулармен күресу бағдарламасы бойынша регидрон тағайындалды. Дұрыс жауапты таңдаңыз: А) 75 мл\кг 4 сағ ішінде+ В) 35мл\кг 4 сағ ішінде С) 45мл\кг 4 сағ ішінде Д) 50мл\кг 4 сағ ішінде Е) 100 мл\кг 4 сағ ішінде 112.5 жастағы балада 3 апта бойы жөтел пайда болып, соңғы 5-7 күнде ұстама тәрізді сипатқа ауысты. Ұстамадан тыс уақытта көңіл күйі бұзылмаған. Жөтел ұстамалары тәулігіне 20 ретке дейін жетеді. Дене қызуы қалыпты. Қан анализінде –гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз. Сіздің болжам диагнозыңыз: А) көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, спазматикалық жөтел кезеңі+ В) респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, ауыр дәрежелі С) көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымды Д) респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, орташа ауыр дәрежелі Е) өкпе туберкулезі 113.Женя 6 айлық, дене салмағы 8 кг, дене қызуы 38,5С, 2 күннен бері жөтеледі. Бала емшек емеді, тырысулар болмаған летаргия жоқ, есі анық. ТАЖ-58 минутын| БЖАИЖ бағдарламасы бойынша ауру атауы: А) пневмония+ В) грипп С) ауыр пневмония Д) жөтел немесе тұмаурату Е) өте ауыр ауру 114.Анна 8-айлық, дене салмағы 9,5кг, дене қызуы 39С. Анасының айтуы бойынша, 3 күн бойы әлсіз, жөтеледі, тыныс алуы қиын. Бала іше алмайды, тырысу жоқ, летаргиялы. ТАЖ 56рет минутына, тыныс алуда өткір дауыс естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша ... жатқызамыз. А) ауыр пневмония немесе өте ауыр ауруға+ В) пневмонияға С) жөтел немесе тұмауратуға Д) асмоидты тынысқа Е) стридорға 115.Ринат 8-айлық, дене салмағы 9 кг, дене қызуы 37,8С. Анасының айтуы бойынша бала жөтеледі, құсу, тырысу болмаған, летаргиялы емес. ТАЖ 44 минутына, төменгі кеуде қуысының тартылуы және тыныс шығарғанда ысқырықты. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша тыныстың қиындауымен қай белгілер байланысты? А) астмоидты тыныс+ В) стридор С) кеуде клеткасының төменгі бөлімінің тартылуы Д) тынысының жиілеуі Е) аралас ентігу 116.2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 390С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану. Ең болжам асқыну: А) менингоэнцефалит+ В) гиповолемиялық шок С) инфекциялы-токсикалық шок Д) миға қан кету Е) ДВС-синдромы 117.Бала 7 жаста, «Дизентерия, дистальді колит» диагнозымен. Копрологиялық тексеру нәтижесінде ...күтеміз. А) лейкоциттер, эритроциттер, шырышты+ В) лейкоциттер, нейтральды майды С) бұлшық етті талшық, крахмал, шырышты Д) шырыш, цилиндрлі эпителийлерін Е) лейкоциттер, сабын, шырышты 118.Бала 6,5-айлық, дене салмағы 8 кг, 2 күн диарея болған. Дене қызуы 3-күн бойы, нәжісі сулы, сұйық, күніне 5-6 рет. Жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргия немесе есін жоғалту жағдайлары жоқ. Бала мазасыз, қозғыш, көзі төмен түскен, тері қатпары баяу орнына келеді. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша аздаған сусыздану кезінде Б жоспары бойынша балаға бірінші 4 сағатта ОРС мөлшері: (мл)? А) 400-700 В) 200-400 С) 700-900 Д) 900-1200 Е) 1200-1400 119.12 айлық 9 кг салмақтағы балада 4 күн бойы диарея. Температура 37,5С. Жалпы қауіп белгілері жоқ, летаргиялы немесе ессіз жағдай жоқ, қозу немесе мазасыздық жоқ. Көздері кіртимеген. Сұйықтық ұсынғанда қызғанышпен ішеді. Тері қатпарлары тез жазылады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша диареяны емдеуде А жоспары бойынша балаға ОРС-тың мөлшері ( мл): А) 50-100мл әр сұйық дәреттен соң+ В) 100-200мл әр сұйық дәреттен соң С) 50мл/кг әр сұйық дәреттен соң Д) 900мл тәулігіне Е) 1000мл тәулігіне 120.7-айлық 5,6кг балада температура 37,5С. 3 күн бойы сулы, сұйық, жиі нәжіс күніне 5-6 рет. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялы, көзі кіртиген, тері қатпары өте баяу жайылады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша ауыр сусыздануды емдеуде В жоспары бойынша бірінші 301 т/і сұйықтықты ... мл/кг есептейді. А) 30+ В) 100 С) 70 Д) 15 Е) 50 121.Балада 2 күн диарея. Температура 37,5С, 3күн бойы сулы, сұйық, жиі нәжіс күніне 5-6 рет. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялық немесе ессіздік жағдай жоқ. Мазасыз, жоғары қозғыш, көзі кіртиген, тері қатпары баяу жайылады. Медициналық қызметкер диарея емін БЖАИЖ бағдарламасы бойынша Б жоспарымен жүргізді. Баланың жағдайын қайта тексеру уақыты: А) 4 сағаттан сон+ В) 8 сағаттан сон С) 6 сағаттан сон Д) 2 сағаттан сон Е) 30 минуттан соң 122.Бала 3 жаста, температура 38,5С, 2 күн бойы жөтелуде. Бала іше алмайды, тырысулар болмаған. Тыныс жиілігі 48 рет 1 минутт| Ауыр сусыздануы бар. Ол тұратын аймақта тырысқақ(холер| жағдайы болған. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша тағайындалатын антибиотик: А) амоксициллин+ В) котримаксозон С) ципрофлоксацин Д) тетрациклин Е) ампициллин 123.2 жасар 11кг балада 4 күн бойы диарея. Температура 37,5С. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялық немесе ессіздік жағдай жоқ. Мазасыздық жоқ, қозғыш жоқ, көзі кіртимеген. Сұйықтық ұсынғанда қызғана ішеді, тері қатпары тез жайылады БЖАИЖ бағдарламасы бойынша диареяны емдеуде ОРС-ның қосымша мөлшері: А) 700-900+ В) 50-100 С) 200-400 Д) 400-700 Е) 100-200 124.Бала 12 жаста стационарға «жедел жәрдем көмегімен» жеткізілді. Ауырғанына 2-ші күн. Шағымдары: әлсіздік, көзінде қосарлануына, көз алдындағы бұлыңғырлануға, бас айналуға,су ішкенде қақалуғ| «Жедел жәрдеммен» улану күмәнімен госпитацияланған. Объективті: жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,2С. Есі анық, менингеальды белгілер жоқ. Екі жақты птоз, қарашығының кеңеюі байқалады. Жұмсақ таңдайдың парезі байқалады. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақтау. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, тәулік бойы үлкен дәрет болмаған. Анамнезінен белгілі: жақында қонақта болған, онда көкөністерден және консервіленген саңырауқұлақтан жасалған салат жеген. Ең ықтимал диагноз : А) ботулизм+ В) саңырауқұлақпен улану С) тағамдық токсикоинфекция Д) күл Е) полиомиелит 125.7 айлық ер бал| Анасының айтуы бойынша балада 5 күн бойы қан аралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. Бұл баладағы сусыздану деңгейі: А) шамалы сусыздану+ В) ауыр сусыздану С) өте ауыр сусыздану Д) эксикоз 1 дәреже Е) эксикоз 2 дәреже 126.4 айлық бала, ана сүтімен қореқтенеді, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы. Бұл балаға қолданылатын ем: А) оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер+ В) оральды регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура С) панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер Д) көктамырға инфузия, энтеросорбент Е) көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы 127. 12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргия немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы 2-3 сек. орнына келеді. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі: А) сусыздану жоқ+ В) аздаған сусыздану С) созылыңқы диарея Д) ауыр сусыздану Е) дизентерия 128.7 айлық бала 7,6 кг салмақпен 4 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С, 3 күн бойы сұйық, су тәрізді нәжіс, жиілігі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғары, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі: А) аздаған сусыздану+ В) сусыздану жоқ С) cозылыңқы диарея Д) ауыр сусыздану Е) дизентерия 129.7-айлық бала салмағы 7,6кг, дене температура 37,5 С, нәжісі жиі сулы, сұйық, 3 күн бойы тәулігіне 9-10 рет. Жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі: А) ауыр сусыздану+ В) аздаған сусыздану С) сусыздану жоқ Д) дизентерия Е) созылыңқы диарея 130.12 айлық балада күніне 5 рет диарея болған. Сусыздану симптомы байқалмайды. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша дәрігер тактикасы: А) әр сұйық іш өтуден соң ОРЗ 50-100 мл қосымша беру В) баланы әдеттегідей режимде қалдыру С) алғашқы 4 сағат 100 мл ОРЗ көк тамырға жіберу, 200 мл – per os Д) 6 сағат ішінде 1л, ОРЗ қосымша беру Е) қажеттілігіне қарай 18 сағат ішінде ОРЗ беру 131.6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39,5ºС-қа дейін жоғарылап бала мазасыз, қайталамалы құсу, аяқ-қолы мұздап көгерді. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Баланың үлкен еңбегі ісінген, бала шошиды, жарыққа көзін аша алмайды. Терісінде геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер. Болжам диагнозыңыз: А) менингококты инфекция, ИТШ+ В) тұмау, менингоэнцефалит С) тұмау, токсикалық шок Д) тұмау, гиповолемиялық шок Е) менингоэнцефалит, паралитикалық түрі 132.2 жасар балада қысқы мезгілде катаральды белгілер пайда болған, құсу, су тәрізді көп мөлшерде нәжіс. Болжам диагнозыңыз: А) ротавирусты инфекция+ В) сальмонеллез С) дизентерия Д) эшерихиоз Е) стафилококты энтерит 133.10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарылауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің, қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарылап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ем тағайындаңыз: А) ремантадин+ В) лейкоцитарлы интерферон С) аскорбин қышқылы Д) оксолин майы Е) симптоматикалық ем 134. А.6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,50С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Нақты диагнозды қою үшін тиімді зерттеу әдісі: А) жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу+ В) нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу С) гемодақылға қанды алу, зәр анализі Д) нәжісті құртқа копрологияға алу Е) рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі 135.5 жасар кішкентай балада дене қызуы 38ºС көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды. Емдеу жоспарынағы тиімді препараттар: А) пенициллин+ В) левомицетин С) сумамед Д) азитромицин Е) ампициллин 136. 4 жасар балада «Жұтқыншақ күлі аралық түрі» диагнозы қойылған. Дәрігер күлге қарсы антитоксин (КҚА тағайындауды шешкен. КҚА-ң тиімді дозасы: А) 30 000 - 50 000+ В) 10 000 - 20 000 С) 60 000 - 100 000 Д) 150 000 - 250 000 Е) 300 000 - 400 000 137.Науқас 3 жаста, ЛОР-бөлімшесіне лакунарлы ангина диагнозымен түскен. Бөлімшеге келген 2 күнінде жұтқыншақ ісінген, цианозымен. Ауыз-жұтқыншағы шамалы қызарған, көгерген, бадамшалары, қатты және жұмсақ таңдайы ісінген, қызарған. Региoнарлы лимфа түйіндері үстінде, мойын тіндері үлкейген. Дене температурасы 38,9°С. Болжам диагнозында жұтқыншақ дифтериясы токсикалық формасы. Қорытынды диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу: А)антидене нейтрализациясы дифтериялық диагностика реакциясы+ В) Дик реакциясы С) Цуверкалов сынамасы Д) Бюрне сынамасы Е) Вассерман реакциясы 138.12 жасар науқас оқушы, қала сыртында тұрады, үйінде сиыр, қой, ешкі бар. 2 апта бұрын ауырған. Кешке қарай басының ауырғанын, температураның 38ºС көтерілгенін, мұрнынан су аққанын айтады. Бірақ медициналық көмекке жүгінбеген, мектепке барып жүрген. 2 аптадан кейін температурасы 39ºС, мұрнынан су ағып, тершеңдік, буында ауырсыну, бас ауру болады. Госпитализацияланған. Объективті қарағанда: температурасы 37,8ºС, буындары өзгермеген, терісі қалыпты, ылғалды, бауыр мен көкбауыр қабырғадан 2 см шығып тұр, тығыздау, ауырсынусыз, буындары, бұлшықеттері, бел аймағы ауырады. Қолдануға болатын зерттеулер: А) Райт-Хеддельсон реакциясы+ В) Вассерман реакциясы С) Шик реакциясы Д) Видаль реакциясы Е) Кумбс реакциясы 139.Бала 5 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін бірінші жүргізілетін зерттеу: А) люмбальды пункция+ В) электроэнцефалография С) бастың компьютерлік томографиясы Д) менингококқа мұрнынан жағынды алу Е) бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы 140.Анасы 12 жастағы баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді, зәрімен нәжісінің түсі өзгергенін байқаған. Бұған дейін 4-5 күн аралығында әлсіздік, шаршағыштық, көңіл-күйінің нашарлауы, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауы, жүрек айну, оң жақ қабырға астының ауру сезімі болған. Кешегі күннен бері терісінің сарғыштығы, зәрінің қараюы, нәжісі түссізденген. Анасы баласының көңіл-күйі жақсарғанын байқаған. Қарап тексергенде балада улану белгілері айқын. Склерасы, тері түсі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығынқы, ұшы тығыздалған, пальпацияда ауру сезіммен. Диагнозды нақтылау үшін лабораториялық зерттеулер: А) ИФА әдісімен спецификалық антиденені қанның сарысуынан анықтау+ В) билирубинға биохимиялық анализі С) сілтілі фосфотазаға қанның биохимиялық анализі Д) Алт-ға қанның биохимиялық анализі Е) тимол сынамасына қанның биохимиялық анализі 141.10 жасар науқас жедел ауырды, кешке қуырылған түшпара жеген соң жүрегі айнып, қайта-қайта құсқан, ауызы құрғап, бас ауыру, 3 сағаттан соң ішінде жайылған ауырсыну, аз уақыттық, толғақ тәрізді ауырсыну іш және кіндік айналасында пайда болған. Нәжісі алғашқыда ботқа тәрізді болып, сосын сұйық, көп мөлшерде қорытылмаған тағаммен бірге, сасық қан қалдықтарымен, бірінші тәулікте 4 рет болған. Қарағанда: дене қызуы 37,50С, терісі және шырышты қабаттары таз| Тілі жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, көкбауырының қыры пальпацияланады. Бауыры ұлғайған 1+1,5см. Копрограммада: шырыш, эритроциттер, лейкоциттер. Шигеллезбен дифференциальді диагностика жүргізгенде болжаған диагнозды көрсетуші белгі: А) бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы+ В) нәжісі сасық, көп мөлшерде С) іші толғақ тәрізді ауырсыну Д) ауыз қуысының құрғақтығы, бас ауыру Е) копрограммада лейкоциттер, эритроциттер 142.Аймақтық дәрігердің шақыруы бойынша: 4 жастағы бал| Бала бақшаға барады. Шағымы температурасының 37,5ºС көтерілуі, денесінде бөртпелердің пайда болуы. Ауырғанына 2 күн болған. Ауруы температурасының көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: көңіл күйі қалыпты. Бүкіл денесінде, шаш арсында, бетінде, аяқ қолында папулалы, везикулалы бөртпелер. Арасында тырналғын іздер байқалады. Бала бақша дәрігерінің тактикасы: А) карантин жариялау+ В) 1 айға дейін балаларды топқа қабылдамау С) бұрынға режимде жұмысты жалғастыру Д) топта дезинфекция жүргізу Е) барлық балаларға гаммоглобулин енгізіп, жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау 143.2 жасар дене температурасы 39,5 ºС, қалтырау, мазасыздық, амақтан бастарту, ауыздың бірден ауырсынуы, сілекей ағуы, ауыз құысынан иістің шығуы. Қаруа кезінде айқын ісіну белгілеріне байланысты бет терісіне, ауыз айналысында жарылер түрінде көптеген бөрпелердің пайдау орнында эрозияның түзілуімен, диаметірі 2мм жететін, құрамы бұлыңғыр және мөлдір көпіршіктердің пайда болуы байқалады.Оксолин сықпасы, эрозияны 3% ті сутегі асқын тотығымен өңделген, лидокаинмен жергілікті жансыздандыру тағайындалған. Ең тиімді емді тағайында: А) интерферон+ В) пенициллин С) супрастин Д) альбуцид Е) ламивудин 144.Ұл бала 8 жасар спортпен айналысады, стационарда жұқпалы аурулар ауруханасында емделген және шығуға дайындалған. Ауру әлсіздіктен, ұйқышылдықтан, тәбеттің төмендеуінен басталған. Бір аптадан соң тері қаптарының сарғыштығы, несебінің-нәжісінің түсінің өзгеруі, бауырының ұлғаюы. Қанында жалпы билирубиннің фракцияда есебінде ұлғаюы, АлАТ жоғарылауы. Несепте-уробилиноген. Спортпен айналысуға әрі қарай мақсатты тағайындама: А) 6-12 айға спорт жаттығуларынан босату+ В) 3-5 айға спорт жаттығуларынан босату С) 1-3 айға спорт жаттығуларынан босату Д) 3 ай көлемінде ем-дәм сақтау, спортпен айналысуға болады Е) aуруханадан шыққан соң спортпен айналысуға болады 145.Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына тиімді антибиотикті тағайындаңыз: А) пенициллин+ В) левомицетин С) тетрациклин Д) эритромицин Е) роцефин 146.Бала 2 жаста, жедел қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған, мазасыз, бір реттік құсу болған, қарағанда жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт түрлі түстегі жұлдызша формадағы ұсақ геморрагиялық бөртпелер: бөксе және төменгі аяқтарында ақшыл-қызылдан қою қызылға дейін анықталады. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған менингеальды симптомдар теріс. Емдеу жоспарына тағайындалатын тиімді антибиотик: А) левомицетина сукцинат+ В) пенициллин С) рифампицин Д) ампициллин Е) цефазолин 147.Анасы 4 жастағы баланы аймақтық дәрігерге баланың денесіне бөртпе шыққанын байқап алып келді, бала бала-бақшаға барады. Анамнезінде бала 2 күн бұрын ауырған, ауруы дене қызуының 37,3ºС жоғарлауымен, везикулярлы бөртпемен, бөртпенің саны келесі күні көбейген. Қарағанда: әлсіз, улану белгілері айқын, есі анық, өзгермеген, тері фонындағы бөртпелер барлық денесінде дақты – везикулезді, «жалған полиморфты» түрде. Отбасында және екі бала бар «осы аурумен ауырмаған». Дәрігердің балалар ұжымына қолданатын тактикасы: А) карантин қою + В) жұмысын арықарай жалғастыру С) 1 айға дейін балаларды қабылдауға тыйым салыну Д) топқа дезинфекция жүргізу Е) топтағы балаларға гемоглобулин енгізу 148.5 жастағы бала температурасының 390С жоғарлауына, тері және кілегей қабатында жайылмалы папуло-везикулезді бөртпе, тері қышынуы, айқын интоксикациямен түсті. Емдеу жоспарына этиотропты препараттарды тағайындаңыз? А) вирусқа қарсы препарат + антибиотик+ В) гормондар + антибиотиктер С) иммуноглобулиндер + гормондар Д) дене қызуын төмендететін препарат + антигистаминдер Е) дене қызуын төмендететін препарат + вирусқа қарсы препарат 149.Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы: А) мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+ В) бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру С) бөлім меңгерушісімен бірге қарау Д) жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу Е) ингаляция жасап, госпитализациялау 150.8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды. Антибиотикті тоқтату үшін қандай критерилер қажет? А) жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес нейтрофильді плеоцитоз + В) субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз С) субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді плеоцитоз Д) қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз Е) жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма 151.3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызуының t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күніне 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральды белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер: А) жалпы қан анализі+ В) мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу С) қанның бактериологиялық анализі Д) көздің қосымша тексеру Е) бронхоскопия 152.13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарылауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Ең тиімді ем тағайындаңыз: А) антитоксинді күлге қарсы сарысу+ В) кортикостероидтар С) плазмофарез Д) мұздатылған плазма Е) антибиотиктер 153.14 жасар бала тізе және жамбас буындарының ауырсынуына және қозғалыстың шектелуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен: бала ұзақ уақыт субфебрилитет тәбетінің төмендеуі, әлсіздік кейде тершеңдік байқалған. Соңғы кезде тізе және жамбас буындарының ауырсынуына және қозғалыстың шектелуі қосылған. Әкесінің буындары ауырады. Ол терапевтте ем қабылдайды. Эпидемиялық анамнез: бала жер үйде тұрады, онда сиыр, қой бар. Баланың жағдайы орта ауырлықта Көңіл-күйі қанағаттанарлық. Есі анық. Дене температурасы 36,7С. Тері қатпарлары бозғылт, таза Тізе және сан жамбас буындары түрі өзгермеген, ауырсыну және қозғалыстың шектелуі байқалады. Өкпесі және жүрегі жағынан өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Үлкен және кіші дәреті қалыпты. Райт-Хеддельсон реакциясы титр-1:50. Ем тағайындаңыз. А) рифампицин және доксициклин+ В) пенициллин және канамицин С) гентамицин және цефамезин Д) эритромицин және левомицетин Е) линкомицин және канамицин 154.Науқас 14 жаста, жедел жәрдем дәрігерлері менингококты менингит диагнозын қойған. Ең тиімді тактика: А) пенициллин 2 млн бірлікте б/е, магний сульфат ерітіндісін енгізу және госпитализациялау+ В) маннитол 2мг/кг, преднизалон 1мг/кг енгізу С) қызуды төмендететін дәрілер енгізу, лазикс 1,0 мл б/е енгізу Д) түймедақ ерітіндісімен ауызды тамақты шаю Е) 80 мг гентамицин егу, магний сульфат ерітіндісін енгізу 155. 9 жасар бала, аурудың үшінші күнінде инфекционды стационарға мына шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы, жиі сұйық нәжіс, шырышпен және қан аралас, сол жақ мықын асты ауырады. Ауру жедел басталған. Қарағанда: орта ауырлықпен дене температурасы 37,9°С, іші жұмсақ, сол жақ мықын асты ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады. Қабылдау бөліміндегі нәжіс сұйық, шырышты, қан аралас. Бұл жағдайда қолданатын микробиологиялық зерттеу: А) бактериологиялық+ В) иммунологиялық С) бактериоскопиялық Д) вирусологиялық Е) серологиялық 156.12 жасар бала бірнеше ай Ауғаныстанда болған. Келген күннің ертесіне балада сұйық нәжіс байқалды, 2 сағаттан кейін нәжіс түссізденді, сулы мақта тәрізді, ішкі көрінісінде сұйық қайнатылған күріш тәрізді, иіссіз. 6 сағаттан кейін құсу қосылады, шөлдейді, ішкен суын артынша құсады. Ең тиімді емдеу жоспары: А) регидратациялық терапия+ В) дезинтоксикациялық терапия С) гормонотерапия Д) вирусқа қарсы терапия Е) антибиотикотерапия 157.Анасы 3,3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағуымен, дене қызуының 37,5С жоғарылауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы: А) мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+ В) бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру С) бөлім меңгерушісімен бірге қарау Д) жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу Е) ингаляция жасап, госпитализациялау 158.10 айлық бала, салмағы 9 кг. Күніне 10 ретке дейін құсу, 5 рет іш өту. Қараған кезде сұйықтықты құмарлана ішеді, көзі кіртиген, тері қатпары екі секундтай уақытта жазылады. Балаға ем тағайындайсыз: А) регидрон 675 мл төрт сағатта+ В) регидрон 1000мл алты сағат ішінде С) регидрон 70 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу Д) регидрон 100 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу Е) Рингер ерітіндісі 270 мл алғашқы бірінші сағатта, сонымен қатар ОРС жүргізу 159.Науқас 12 жаста, «Тұмау, пневмония» диагнозымен жедел ауырды: қалтырау, дене температурасы 37,8 ˚С дейін жоғарылаған. Келесі күні әлсіздік, 3-күні қалтырау, дене ткспературасы 40˚С дейін жоғарылаған, қатты басы ауырған. Кешке қарай дене температурасы 35,9˚С болып, қатты терлеген, одан соң азанға дейін ұйықтап қалған. 4-ші күні қайтадан қалтырау пайда болған, 2 сағаттан кейін дене қызуы 38˚С жеткен. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған. Тілі ақ жабындамен қапталған. Іші жұмсақ. Гепатоспленомегалия. Жуан тамшыға қанды тексергенде Р. Falciparum жүзікшелері көру алаңында 10-25. Диагноз қойыңыз: А) Безгек+ В) Тұмау С) Вирусты гепатит Д) Бруцеллез Е) Лептоспироз 160.Клиникаға 13 жастағы науқас мынадай шағымдарымен түсті: толғақ тәрізді ішінің әсіресе сол жағының ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс күніне 6-8 рет аздаған шырышпен, әлсіздік, дене қызуының 38,30С жоғарлауы, жүрек айну. Ауру жедел басталған 2-ші күні нәжісі азайған, шырыш пайда болып, тәбеті төмендеген. Ауырардың алдында асханада балық, жұмыртқа, салатпен тамақтанған. Қолын жумаған. Жалпы жағдайы орта ауырлықта, тілі сұр жабындымен жабылған, іші жұмсақ, сол мықын аймағының ауырсынуы, сигма тәрізді ішек қатайған, тығыз. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан аралас. Этиотропты ең тиімді ем: А) фурозолидон + бисептол+ В) невиграмон + фуродонин С) гентамицин + фурозолидон Д) левомицетин + пенициллин Е) ампициллин + интетрикс 161. 1 жасар Наташаның анасы ұстамалы түрдеге жөтелге шағымданады. Ауру біртіндеп динамикада жиілеген, ұзаққа созылған және ұстамалы құрғақ жөтелден басталған. Температурасы барлық осы уақытта 37,4ºС болған. Ең бірінщі АКДС егуін ол тек 11 айында алған. Этиотропты емді тағайындаудың ең тиімді мерзімі: А) катаральды кезеңде, спазматикалық жөтелдің 1- аптасында+ В) инкубациялық кезеңде С) спазматикалық жөтелдің 2-4 аптасында Д) жазылу кезеңінде Е) кез келген кезеңінде 162. 4 айлық ұл бала, ана сүтімен қореқтенеді, дене қызуының 38,0ºС жоғарылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы. Бұл ауруға ең тиімді ем сызбасын қолданыңыз: А) оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер+ В) оральды регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура С) панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер Д) көктамырға инфузия, энтеросорбент Е) көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы 163. 5 айлық бала ауырғанына 1 апта болған. Сырғаты дене ғызуының Т 38 оС ге дейін көтерілуімен, тамақтандырғаннан кейін лоқсумен,тері жабындысында майда дақты бөртпемен басталған.Бір уақытта катаральды көрініс көрінді, нәжісі 8 ретке дейін жиі, сулы, қызғылт-сары түсті, қорытылмаған ақ түйіршіктермен. Қосымша анамнезінен: баланың анасынан бір апта бұрын осыған ұқсас симптоматика және вирусологиялық тексеру кезінде нәжістен Коксаки вирусы бөлінгені анықталды. Берілген ауруға негізгі жүргізілетін патогенетикалық терапия: А) парентеральді регидратация+ В) гормональдік ем С) дезинтоксикация Д) оральдік регидратация Е) гемотрансфузия 164.Науқас 8 жаста, жедел ауырған, дене қызуының Т 39ºС ге дейін көтерілуімен, әлсіздік, қайталамалы құсу, іш тұсында ауырсыну, іш өту, күніне 11 рет құрамында шырыш, жасыл және қан, байқалады. Балада ауруының 6-күні буындарының айналасында, қол басында, табан терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буын аймағында ауырсыну мен қозғалуының шектелуі байқалады. Тиімді антибиотик тағайындаңыз: А) левомицетин+ В) неграм С) оксациллин Д) пенициллин Е) фуразолидон 165.6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,5ºС жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Нақты диагнозды қою үшін тиімді зерттеу: А) нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу+ В) жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу С) гемодақылға қанды алу, зәр анализі Д) нәжісті құртқа копрологияға алу Е) рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі 166.Балада ЖРВИ ауруымен 2–ші күні ентігу, дөрекі үрген жөтел,дауысының қарлығуы пайда болды. Берілген симптоматика интоксикация және тыныс жеткіліксіздігі симптомы фонында жедел дамыды. Объективті қарағанда – интоксикация және тыныс жеткіліксіздік синдромдарын бөліп алуға болады. Отбасында ЖРВИ жағдайы бар. Жедел стеноздалған ларинготрахеит, I-II дәрежесі диагнозы қойылды. Сіздің негізгі патогенетикалық емдеу әдісіңіз: А) рефлекторлы-алаңдатушы терапия+ В) инфузионды терапия С) спазмолитикалыќ терапия Д) седативті терапия Е) антибактериальды терапия 167.Аймақтық дәрігердің қабылдауында бала 3 жаст| Ауру дене қызуының 38ºС-қа дейін жоғарылауы, құрғақ жөтелмен, сырылды дауыспен басталған. Жарықтан қорқу, қабағының ісінуі байқалды. Ауыздың шырышты қабаттарына және жұмсақ таңдайда Филатов-Коплик-Бельский дақтары байқалды. Сіздің еміңіз: А) симптоматикалық терапия+ В) гормонотерапия С) антибиотикотерапия Д) физиотерапия Е) серотерапия 168.13 жасар бала емханаға қаралды. Шағымдары: дене қызуы 38,7ºС-қа дейін жоғарылауы, жөтел, мұрнының бітелуі, жұтынғанда тамағының ауырсынуы байқалған. Қарап тексергенде: бадамшаларда сарғыштау түсті, оңай алынатын жабындылар, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршіктелуі, төс-бұғана-емізікшелік бұлшықет бойымен екі жақты мойынның артқы лимфа бездерінің, бауыр, көкбауыр ұлғаюы. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу тағайындаңыз: А) жалпы қан анализі, серологиялық зерттеу В) бактериологиялық зерттеу, жалпы қан анализі С) паразитологиялық зерттеу, жалпы қан анализі Д) вирусологиялық зерттеу, жалпы зәр анализі Е) бактериологиялық, серологиялық зерттеу 169.Бала, 5 жаста «жедел медициналық жәрдеммен» ауруханаға мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының t-39°С жоғарлауы, қалтырау, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, тері қабатының айқын бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Ең тиімді емдік шара: А) дегидратациялық ем+ В) серотерапия С) вирусқа қарсы ем Д) физиоем Е) регидратациялық ем 170.Анасы 10 айлық баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді: түнгі уақытта үрген тәрізді жөтел, ентігу, даыстың қарлығуы, мазасыздану. Ауырғанына 2-ші күн, ауруы дене қызуының 38,0ºС көтерілуімен, мұрнынан су ағумен, жөтелмен басталған. Қарап тексергенде: тері түсі табиғи түстес, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Тыныштықта тыныс алуы қалыпты, тынышсыздық кезінде аздап қиналып дем алады. Ең тиімді ем тағайындаңыз: А) десенсибилизирлеуші ем+ В) вакцинотерапия С) дегидратациялық ем Д) витаминотерапия Е) гормонотерапия 171.Науқас 7 жаста, ауруханаға ауруының 1-ші күні келіп түсті. Жедел ауырды. Түскен кездегі шағымы - бас ауруы, әлсіздік. Жағдайы ауыр, дене температурасы 390С, есі анық, әлсіріген. Айқын ентігу, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз. Дене тұлғасында, аяқ-қолдарында айқын, «жұлдыз тәрізді»геморрагиялық бөртпелер. Сегізкөз аймағында жайылған некроз. Іштің пальпациясы аурсынусыз. Бауыры үлғаймаған. Зәрі еркін. Менингиальді белгілері жоқ. Қан анализінде: айқын лейкоцитоз, нейтрофильдер солға жылжыған. Зәр анализінде: ақуыз, біркелкі жас эритроциттер. Диагностикалық мақсатта бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу: А) қанның бактериальді тексеруі+ В) жұлын–ми сұйықтығының бактериальді тексеруі С) мұрын жағындысының бактериальді тексеруі Д) зәрдің бактериальді тексеруі Е) нәжістің бактериальді тексеруі 172.12 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына мына шағымдармен келіп түсті. Дене қызуының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, бөртпенің шығуы. Жедел түрде ауырды. Ауруының 3 күні келіп түсті. Обьективті: дене температурасы 38,10С. Жағдайы ауыр, әлсіз. Есі анық. Терісі бозғылт, біріңғай петехийлер бар. Қабылдау бөлімінде құсқан және қара сұйық. Жүрек тондары анық, тахикардия. АҚ – 85/50 мм рт.ст. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Зәр шығаруы еркін. Менингеальді симптомдары жоқ. Ең тиімді этиотропты ем: А) реконвалесцентің иммунды сарысуы+ В) жаңамұздатылған плазма С) сандоглобулин Д) донорлық жаңа қанын құюы Е) донорлық жаңа тромбоцитарлық массасың құю 173.Анасы 2 айлық баласын мынадай шағымдармен емханаға алып келді, жөтел ентігу. Ауырғанына 2 күн. Қарап тексергенде дәрігер 1 мин өкпенің тыныс алу жиілігін тексерді. ТАЖ-68 рет минутын| Сосын баланың жалпы жағдайын бағалады: балада жалпы өміріне қауіп төнетін белгілер жоқ, кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы, стридор байқалмайды. Науқаста астмалдтық тыныс бар. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша препарат тағайындаңыз: А) cальбутамол+ В) пенициллин С) амброксан Д) мукалтин Е) беродуал 174.Анасы 2 айлық баласын мынадай шағымдармен емханаға алып келді, жөтел ентігу. Ауырғанына 2 күн. Қарап тексергенде дәрігер 1 мин өкпенің тыныс алу жиілігін тексерді. ТАЖ-68 рет минутын| Сосын баланың жалпы жағдайын бағалады: балада жалпы өміріне қауіп төнетін белгілер жоқ, кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы, стридор байқалмайды. Науқаста астмалдтық тыныс бар. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша препарат тағайындаңыз: А) cальбутамол+ В) пенициллин С) амброксан Д) мукалтин Е) беродуал 175.8 жасар бала түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, қайталамалы құсу, нәжістің жиілеуі. Жедел түрде ауырды. Таңертеңгісін жылытылған ет қосылған блинчик жеген. Объективті: жағдайы ауыр, фебрильді дене қызуының көтерілуі; есі анық; пульс әлсіз, жиі; гипотония; әлсіз ентігу, өкпеде қатаң тыныс; сырыл жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Нәжісі сулы, түсі жасыл. Зәр шығаруы еркін, олигурия. Тағайындалған емде бірінші кезекте жүргізілетін ем: А) асқазанды жуу+ В) нитрофуран қатарының препараттарын тағайындау С) оральді регидратация Д) коллоидты ерітінділерді көктамырға құю Е) антибиотиктерапиясы 176.Бала бақша тобында 4 жастағы балада дене қызуы 37,60С дейін көтерілді және терісінде дақтар, папулалар, везикулалар түрінде бөртпенің жеке элементтері пайда болды. Баланы оқшаулау уақыты: А) бөртпе басталғаннан 9 күнге+ В) 30 күнге С) 21 күнге Д) 17күнге Е) 18күнге 177. ЛОР бөлімшесінде «лакунарлы ангина» диагнозымен жатқан 3 жастағы балада аурудың 2-ші күнінде кезекші дәрігір қарағаннан кейін аңқада айқын емес гиперемия, бадамша бездерінің кішкене ісінуі және жабындылар анықталған. Жабындылар сұр-ақ түсті және бадамша бездерінің үстінен түзу шығыңқы болып келеді. Алдыңғы жақ лимфа түйіндері І-ІІ дәрежеге дейін үлкейген, дене қызуы 37,60С. Сіздің болжам диагнозыңызды мақұлдайтын зерттеу әдісі: А) BL аңқадан жағынды алу+ В) жалпы қан анализі С) қанның биохимиялық анализі Д) серологиялық зерттеу Е) эпидемилогтің қорытындысы 178.10 айдағы бал|, ауруының 1 тәулігінде жұқпалы ауруханаға келіп түсті. Ауру жедел және дене қызуының 39,50С дейін көтерілуімен, қайталамалы құсық пен жиі, сұйық нәжіспен тәулігіне 7-8 рет болатын басталған. Нәжісі сулы, жасыл жағымсыз иісті. Түскен кезінде бала қозған: тырыспалы дайындық, бөтелкедегі суға тартылады. Салмақты жоғалтуы 3%. Ең бірінші кезекте қолдану қажет іс-шараңыз: А) регидратационды терапия жүргізу+ В) антибиотиктер тағайындау С) реанимация бөлімшесіне ауыстыру Д) седуксен тағайындау Е) асқазан ішек жолдарын жуу 179.Бала 4 жаста, «ЖІИ, менингоэнцефалді нұсқа бойыншы нейротоксикоз» диагнозымен келіп түскен. Нейротоксикозды басу мақсатында ем тағайындаңыз: А) маннит+ В) дибазол С) мочевина Д) гемодез Е) 10% глюкоза ерітіндісі 180.Бала 1 жаста. Соматикалық стационардың қабылдау бөліміне ЖРВИ диагнозымен түскен. Тексеру кезінде Филатов-Коплик симптомы анықталған. Науқасқа қатысты сіздің тактикаңыз: А) инфекциялық стационарға госпитализациялау+ В) соматикалық бөлімшеге госпитализациялау С) ем тағайындау және үйіне жіберу Д) соматикалық стационардың мельцерлік боксында госпитализациялау Е) жедел хабарлама беру 181.Бала 5 жаст|, аурудың бірінші тәулігінде ауруханаға мына диагнозбен түсті: менингококцемия, бүйрекүсті жетіспеушілігі. Өмірді сақтауға маңызы бар дәріні атаңыз: А) гормондар+ В) витаминдер С) қан Д) плазма Е) манитол 182.7 жастағы бала дәрігерге мына шағыммен келді: іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы, нәжісі сұйық, шырыш пен қан аралас, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Ауру жедел басталған. Ұйінде және асханада тамақ ішеді, гигиеналық денгейі жеткілікті емес. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,1ºС, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Сигма тәрізді ішек тығыздалған, ауру сезімімен. Нәжісі сұйық, шырыш пен қан аралас. Тиімді препаратты тағайындаңыз: А) ципрофлоксацин+ В) тетрациклин С) фталазол Д) эритромицин Е) стрептомицин 183.10 жасар мектеп оқушысы. 1 күн бұрын ауырған. Дәрігерге келген кездегі шағындары: қалтырау, дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, дорекі жөтел. Объективті: дене қызуы 38,5ºC, жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпесінде құрғақ сырыл, жүрегі – патологиясыз. Іші ауру сезімінсіз, бауыры қалыпты. Нәжісі, зәрі қалыпты. Қан анализінде: әлсіз лейкопения. Емдеу жоспарындағы этиотропты препаратты тағайындаңыз: А) ремантадин+ В) пеницилин С) тетрациклин Д) бактериофаг Е) бисептол 184.Бала 8 жаста. Дене температурасы жоғары, тамағы ауырады, ангина беткейлік некроздармен, қызарған терісінде көптеген нүктелі бөртпе, беті, еріндері қызарған, ауыз айналасы боз түсті, таза. Бірінші күннен бастап 2 апта бойы гипертермия, жиі құсу. Минутына 120 дейін тахикардия, жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, систолалық шу, жүрек шекаралары өзгермеген. Пульсі әлсіз. Жұлын сұйықтығында белоқ жоқ, лимфоцитарлы цитоз-4. ЭКГ –да синусты тахикардия. Осы аурумен науқастарды аурудың басталған күнінен бастап изоляциялауды жүргізу мерзімі: А) 22 күнге+ В) 10 күнге С) 14 күнге Д) 5 күнге Е) 30 күнге 185.14 жастағы науқас бала, сырқатының 7-ші күні дене температурасының көтерілуіне, басының ауырсынуына, қалтырауға, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Жедел ауырған, дене температурасы 38,0°С-қа көтерілген және тершеңдік, басы ауырған, әлсіздік болған. Екі күн сайын қалтырау, температураның көтерілуі және тершеңдік ұстамалары қайталанып отыр.Үш апта бұрын әкесімен бірге Африкадан келген. Жағ14дайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт сарғыш түсті, бауыр мен көк бауыр әжептәуір үлкейген. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 100/70 мм.с.б., пульс 86 рет мин. Көрсетілген клиникалық-эпидемиологиялық белгілер...кездеседі. А) безгек үш күндікте+ В) вирусты гепатит А, сарғайған түрінде С) псевдотуберкулезде Д) лептоспирозда Е) гепатитте 186.Ерте жастағы бала салмонеллезді өткізген клиникалық сауығумен. Бақылау зерттеуде сальмонелла анықталған. Дәрігердің тактикасы: А) сальмонелла бактериофагын тағайындау+ В) микробтың сезімталдығын ескере антибиотикотерапия жүргізу С) бактериологиялық зерттеуді қайталау Д) микробтың сезімталдығын ескере антибиотикотерапия жүргізу бактериологиялық зерттеуді қайталау Е) клиникалық симптомдары пайда болғанша бақылау 187.Сергей, 9 жаста, шағымдары: дене қызуының көтерілуіне 40С дейін, ішінің ауырсынуын| Тамағында аздаған ауырсынулар, нәжісінің сұйықталуы 4-6 рет тәулігіне байқалған. Жағдайы ауыр, фебрильды сандарда қызба, тері қатпарлары құрғақ, ішінде бірен-саран розеолалар (3элемент), аранында аздаған гиперемия, тілі жабынмен тығыз жабылған кір-қоғыр түстес жабын тістің іздерімен. Cor тондары қанағаттанарлық, ЖСЖ-60 соққы минутын| Іші жұмсақ, аздап кебіңкі, бауыр+4,0,+4,0,+6,0 см , көкбауыр +2,5см Падалка симптомы оң. Диагнозды негіздеудегі ең тиімді зерттеу әдісі: А) қанды гемокультураға тексеру+ В) копроскопия С) флораға араннан жұғындыны тексеру Д) жалпы қан анализі Е) жалпы зәр анализі 188.14 жастағы қыз бала ауруының 18-күні түсті. Ауруы жедел басталды: дене қызуының (39-40ºС) көтерілуінен, бас аурудан. Пневмонияға байланысты ем қабылдаған, әсері болған жоқ. Түскен кезде: дене қызуы 390С, жалпы жағдайы ауыр. Әлсіз, ұйқышыл. Іш және кеуде терісінде бірлі-жарым розеолалар. АҚ– 90/60 мм.сын.бағ. Пульс – 90 соғ/мин. Іші кернелген, ауырады, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. Неғұрлым мүмкін болатын диагнозды атаңыз: А) іш сүзегі, инфекциялық-токсикалық шок+ В) вирусты гепатит, геморрагиялық синдром С) менингококкты инфекция, инфекциялық-токсикалық шок Д) геморрагиялық қызба, инфекциялық-токсикалық шок Е) лептоспироз, инфекциялық-токсикалық шок 189.6 жасар бала ауылдық ауруханада ем қабылдауд| Шағымы: дене қызуының 37,5 ОС-ға дейін жоғарлауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, құсу, оң жақ қабырға астының ауру сезімі байқалады. Баланы қарап тексергенде көз склерасы және терісінің сарғаюы, бауырының қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғаюы, зәрінің күңгірттенуі, нәжісінің түссізденуі байқалды. Иммуноферменттік анализде А гепатитінің вирусына қарсы иммуноглобулин М анықталды. Ең тиімді ем: А) диета, режим, сұйықтық ішу+ В) гормонотерапия, витаминотерапия С) коллоидтық ерітіндінің ішке жіберуі Д) плазмоферез, гемосорбция Е) гепатопротекторларды, ферменттік препараттарды қабылдау 190.12 жастағы қыз бала ауруының 13-күні, шағымдары: лоқсу, құсу, ұйқышылдық, қызыл иектің қанауы, зәрдің қоюлануы мен нәжістің түссізденуі. Ауруы біртіндеп басталды: әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуы, буынының ауру сезімі, дене қызуының 37,3°С көтерілуінен. Объективті: терісі сарғыш, бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Госпитализация алдындағы этапта лабораторлық диагностиканың неғұрлым информативті әдісін атаңыз: А) биохимиялық қан анализі+ В) гемокультураға қан анализі С) иммунограммаға қан анализі Д) ВГ маркерларына қан анализі Е) ПЦР-ге қан анализі 191.13 жастағы бала ауруының 2-ші күні аймақтық дәрігерге келді. Жедел ауырды: суықтанудан кейін қалтырау, басының ауруы, дене қызуын 38ºС-ге дейін көтерілуі. Жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз. Маңдайы гиперемияланған, ісіну және қызару маңдайға дейін жайылған. Қабағы ісінген, көзін аша алмайды. Бетінде бірнеше жайылған серозды сұйықтыққа толы көпіршіктер. Жүрек тоны кереңделген, тахикардия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Асқазан-іш жағынан – патологиясыз. Тағайындалатын ең тиімді антибиотикотерапия: А) пенициллин+ В) линкомицин С) доксициклин Д) эритромицин Е) стрептомицин 192.9 жасар науқаста мазасыздық, қалтырау, бас ауру, аздаған жөтел, жүрек ану, 1 реттік құсу, дене қызуының 38 ˚С дейін жоғарылауы пайда болған. Осы белгілер 3 күн бойы сақталған. Учаскелік педиатр диагнозын қойып, антибиотиктермен ем жүргізген – нәтиже болмаған. Аурудың 4-ші күні бөртпе пайда болғын, ол аллергиялық деп есептелген, 7-ші күні жағдайы нашарлаған, есі бұлыңғырланған, науқас стационарлық ем қабылдауға жолданған. Қарағанда: жағдайы ауыр, тұйықталған, дене қызуы 39 ˚С, дене терісінде гемморагиялық бөртпе бар. Менингиальды симптомдар айқын оң мәнді. Сіздің иагнозыңыз: А) Менингококкты инфекция, менингококкцемия, іріңді менингит+ В) Токсикалық тұмау, аллергиялық бөртпе С) Жедел респираторлы вирусты инфекция, ауыр ағым Д) Назофарингит, аденовирусты инфекция Е) Қызылша ауы ағым, гемморагиялық түрі 193.Көмей стенозының дәрежесін анықтау үшін ... ескеру керек А)тыныс алу жетіспеушілігінің дәрежесін+ В) өкпедегі ылғалды шуылдардың болуын С) жүректегі систолалық шулардың болуын Д) шулы тыныс алуды Е) мұрын арқылы тыныс алу бұзылысының дәрежесін 194.Круп синдромы ... болмайды. А) паротитті инфекцияда+ В) қызылшада С) желшешекте Д) ЖРВИ Е) күл ауруында 195. Бронхиолит .... инфекцияға тән А) респираторлы-синцитиалды+ В) риновирусты С) энтеровирусты Д) аденовирусты Е) арбовирусты 196.ЖРВИ-мен ауыратын балаларда круп синдромы жиірек ... жаста кездеседі. А) 1 – 3 жаста+ В) 6 – 12 жаста С) 3 – 5 жаста Д) 5 – 7 жаста Е) 14 – 16 жаста 197.Круп синдромына ... ентігу тән. А) инспираторлы+ В) аралас С) экспираторлы Д) Чейн – Стокс Е) Куссмауль 198.Дөрекі, үрмелі жөтел, қарлыққан дауыс, шулы стеноздық тыныс алу ... кездеседі. А) круп синдромында+ В) пневмонияда С) бронхиальді демікпеде Д) көкжөтелде Е) тыныс алу жолдарында бөгде зат болғанд| 199.Тұмау кезiнде респираторлы жолдың басым зақымданатын бөлiгi: А) кеңiрдек+ В) бронхтар С) альвеолалар Д) көмекей Е) аңқа 200. Парагрипп кезінде респираторлы жолдың зақымдалатын кілегей қабаты: А) көмей+ В) мұрын С) жұтқыншақ Д) кеңірдек Е) бронхтар 201.Аденовирусты инфекцияға тән зақымдалатын кілегей қабат: А) жұтқыншақ+ В) мұрын С) көмекей Д) кеңірдек Е) бронхтар 202.Парагрипп инфекциясына тән синдром: А) жедел ларингит+ В) жедел ринофарингит С) ринофарингопневмония Д) фаринго-конъюктивальды қызба Е) жедел конъюктивит немесе кератоконъюктивит 203.Бөртпе ... тән емес А) дифтерияға+ В) менингококкты инфекцияға С) іш сүзегіне Д) бөртпе сүзегіне Е) скарлатинаға 204.Тұмау емінде қолданылатын препараттар: А) интерферон, ремантадин+ В) но-шпа, платифиллин С) пенициллин, бисептол Д) витаминдер, гормондар Е) бактериофагтар 205.Респираторлы-синцитиальдық вирусты инфекцияға тән тыныс жолдарының зақымданатын бөлiмi: А) бронхиолалар+ В) жұтқыншақ С) кеңiрдек Д) бронхтар Е) көмекей 206.Риновирусты инфекция кезiнде көбiнесе ... шырышты қабаты зақымдалады. А) мұрын+ В) жұтқыншақ С) көмекей Д) трахеялар Е) бронхтар 207.Жедел респираторлы ... бөртпелер байқалады А) аденовирусты инфекцияда+ В) парагриппте С) респираторлы-синцитиальды инфекцияда Д) риновирусты инфекцияда Е) короновирусты инфекцияда 208.Лимфа түйiндерiнің ұлғаюы ... байқалады? А) аденовирусты инфекцияда+ В) парагриппте С) РСВИ Д) РВИ Е) тұмауда 209.Тұмау клиникасында негізгі жетекші синдром: А) интоксикациялық және катаральды+ В) диспепсиялық С) астеновегетативті Д) артралгиялық Е) катаральды 210.Аденовирусты инфекция қоздырғышы ... зақымдауға бейiм. А) лимфоидты тiндi+ В) нервтi тiндi С) дәнекер тiндi Д) бұлшық еттi Е) сүйектi 211.Респираторлы-синцитиальды инфекция кезiндегi жасырын кезеңнiң ұзақтығы: А) 3-6 күн+ В) 12-24 сағат С) 15-21 сағат Д) 0,5-2 сағат Е) 7-14 күн 212. Респираторлы-синцитиальді инфекцияның өте жиi асқынулары: А) отит және пневмония+ В) нефриттир С) менингит және менингоэнцефалит Д) гайморит Е) артриттер және артроздар 213.Парагриппте жиі дамиды: А) ларингит+ В) бронхоспазм С) пневмония Д) менингизм Е) құрысу синдромы 214. Тұмау кезiндегi жиi асқыну : А) пневмония+ В) полиневриттер С) трахеобронхит Д) синусит Е) менингит және энцефалит 215.Тұмауға тән емес симптом: А) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы+ В) бас ауру С) жоғары қызба Д) жөтел Е) ринит 216.Аденовирусты инфекцияға тән: А) конъюктивит+ В) аранда фибринозды жабынды С) буындарда ауырсыну Д) талақтық ұлғаюы Е) түйінді эритема 217. Аденовирусты инфекцияның клиникалық симптомдары: А) пленкалы конъюнктивит+ В) шүйде бұлшықеттерінің тартылуы С) интерстициальды пневмония Д) хориоретинит Е) ұсақнүктелі бөртпе 218. Фарингоконъюктивальды қызба... тән: А) аденовирусты инфекцияға+ В) риновирусты инфекцияға С) энтеровирусты инфекцияға Д) арбовирусты инфекцияға Е) цитомегаловирусты инфекцияға 219.Гипертоксикалық түрінде геморрагиялық өкпе ісігі болуы мүмкін ауру: А) тұмау+ В) аденовирусты инфекция С) энтеровирусты инфекция Д) риновирусты инфекция Е) реовирусты инфекция 220. ЖТЖ үшінші сатысына тән: А) қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентікпенің күрт күшеюі, тахикардияның өсуі+ В) ерін мен тырнақтарда көгеру пайда болуы С) артериальды гипертензияға бейімділік Д) тыныштық жағдайында аздаған ентігі Е) сананың күрт төмендеуі 221.Балада катаральді белгілер айқын емес, экспираторлы ентігуі бар. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша емдеу препараты : А) сальбутамол+ В) бронхолитин С) мукалтин Д) хайдриллин Е) тусупрекс 222.Круп синдромы диагнозын нақтылау үшін қолданылады: А) тікелей ларингоскопияны+ В) рентгенография С) трахея интубациясы Д) бронхоскопия Е) контрасты рентгенография 223.Жедел стенозды ларинготрахеобронхиттің алғашқы клиникалық варианты: А) ЖРВИ симптомдарынсыз, кенет басталады+ В) ЖРВИ фонында 2-3 күн көлемінде кенет басталады. С) ЖРВИ фонында 5-6 күн көлемінде кенет басталады. Д) асқынған преморбидті фонның анемия түрінде болуы Е) пневмониядан кейін болуы 224.Менингококкты инфекция кезінде инфекциялық-токсикалық шоктың пайда болуы ... байланысты. А) микробтардың интенсивті ыдырауы мен токсинемияға+ В) ағзаның аллергиясына С) преморбидтік фонына байланысты Д) туа біткен бейімділікке Е) тамырлардың өткіздігіштігінің жоғарылауынан 225.Менингококты инфекция диагнозын қою үшiн арнайы емес лабораториялық әдiстердiң ... маңызы зор. А) жалпы қан және ми-жұлын анализдерiнiң+ В) жалпы қан және зәр анализдерiнiң С) қандағы липопротеидтердiң құрамының Д) қан мен жұлындағы қант мөлшерiнiң Е) қандағы белок пен хлоидтердің құрамы 226.Менингококцемияның патогномды симптомы ... болып табылады. А) геморрагиялық бөртпе+ В) улану белгiлерi С) дұрыс емес типтегi қызба Д) гиперестезия Е) сананың бұзылуы 227.Менингококкты инфекция ... жолымен беріледі. А) ауа-тамшылы+ В) тұрмыстық-қатынастық С) ауа мен шаң арқылы Д) перкутантты Е) алиментарлық 228.Менингококкты инфекцияның қоздырғышы ... болып табылады. А) neisseria meningitides+ В) francisella bwarensis С) maclomyces prendonidi Д) dermophilis peoosis Е) salmonella typhi 229. ЖТН(жаңа туған нәрестеде ЖМС – да қалыпты жағдайда клетка саны : А) 20-25+ В) 1-5 С) 12-15 Д) 50 дейін Е) жоқ 230. ЖМС – да қалыпты жағдайда белок қанша (гл): А) 0,10 -0,33+ В) 0,45-0,65 С) 7,0-7,5 Д) 1,0-1,5 Е) 9,2-10,0 231.Антибиотикті тоқтатуға көрсеткіш, егер ЖМС – да клетка: А) 1 мкл – да 30+ В) 1 мкл- да 100 С) 1 мкл-да 300 Д) 1 мкл –да 50 Е) 1 мкл –да 200 232. Менингитте ми тіндерінің ишемиясын алдын алу үшін және миды қан мен қамтамасыз етуін жақсарту үшін тағайындайды: А) кавинтон, трентал+ В) витамин В12, маннитол С) лидаза, витамин В12 Д) инстенон, церебролизин Е) пантогам, стекловидное тело 233.Құрысуда реланиум дозасы: А) 10-30 мг/кг/сут+ В) 2-3 мг/кг/сут С) 5-7 мг/кг/в сут Д) 40-45 мг/кг/сут Е) 50-100 мг/кг/сут 234.Бас миы – ісінуі мен ісігігі терапиясында қолданылатын 15% маннитолдың дозасы: құрғақ заттың граммы (кг: А) 0,5-1+ В) 0,1-0,3 С) 0,05-0,1 Д) 1-1,5 Е) 2 235.Менингококкты менингит және спазмофилия үшін жалпы симптомдар: А) құрысу+ В) үлкен еңбектің керілуі С) «іліну» симптомы Д) жоғары қызба Е) ликворда өзгерістер 236. Менингиттің клиникалық белгілеріне жатпайды: А) геморрагиялық бөртпе+ В) күрт бас ауру, жүрек айну, құсу С) айқын интоксикация белгілері Д) оң мәнді Керниг, Брудзинский симптомдары Е) шүйде бұлшықетінің тартылуы 237.Жайылмалы менингококкты менингите таңдау препараты болып табылады: А) пенициллин+ В) гентамицин С) оксациллин Д) цефатоксин Е) преднизолон 238. Менингококк бөледі: А) эндотоксин+ В) экзотоксин С) Дика токсині Д) гиалуронидаза Е) протеиназа 239. Менингококкты инфекцияның орныққан түріне жатады: А) менингококкты назофарингит+ В) фаринго-конъюнктивальды қызба С) менингококцемия Д) тонзиллофарингит Е) іріңді менингит 240. Менингококкты инфекцияда контагиозды индекс ...құрайды: А) 10-15%+ В) 40-50% С) 95-96% Д) 5-10% Е) 60-80% 241.Жас нәрестедегі менингеальды симптом: А) Лессажа симптомы+ В) шүйде бұлшықетінің тартылуы С) Кернига симптомы Д) ортаңғы Брудзинский симптомы Е) төменгіБрудзинский симптомы 242. Менингококкты менингит диагностикасында шешуші маңызы бар: А) люмбальды пункция+ В) нәжісті бак.зерттеу С) жалпы қан анализі Д) б/х қан анализі Е) ЭЭГ 243Менингококкцемия кезіндегі бөртпелер пайда болу мерзімі... А) 1-2 тәулікте+ В) 3-5 тәулікте С) 5-7 тәулікте Д) 2-3 сағ Е) 12 күн 244.Менингококкты назофарингитке тән: А) тамақтың жыбырлауы және ауырсынуы+ В) жоғары қызба С) қатты бастың ауырсынуы Д) шүйде бұлшықеттерінің тартылуы Е) қайталамалы құсу 245.Менингококкты менингитке тән емес болып ...табылады: А) кешкі уақытта күшейетін бас ауру+ В) диффузды қатты бастың ауырсынуы С) тамақпен байланысы жоқ құсу Д) терілік гиперестезия Е) менингеальды белгілер 246.Менингококкқа мұрын және араннан материал жиналады: А) ашқарынға немесе тамақтан кейін 2-3 сағ+ В) бірден тамақтан соң С) тамақтан кейін 30 мин Д) тамақтан кейін 10-15 мин Е) қаралғаннан кейін бірден. 247. Мұрынжұтқыншақтан материл менингококкқа алынады: А) құрғақ, стерильді мақталы тампонмен+ В) 2 % сутегі асқын тотығы ерітіндісіне малынған, мақталы тампонмен. С) 50% глицерин ерітітіндісіне малынған, мақталы тампонмен. Д) перменганаттың әлсіз ерітітіндісіне малынған, мақталы тампонмен Е) дистилденген суға малынған, мақталы тампонмен 248. Менингококкқа мұрын және араннан материал лабораторияға жеткізіледі: А) алынған соң тез арада+ В) 48 сағаттан соң С) 24 сағаттан соң Д) 12 сағаттан соң Е) 2 сағаттан соң 249. Пневмококкты менингитке тән: А) ошақты симптоматикалардың ерте пайда болуы+ В) айқын емес шүйде бұлшықетінің тартылуы С) гиперестезия болмауы Д) аздаған интоксикация Е) абсцесстенуге бейім 250.Менингококты менингит және пневмококкты менингиттің ажырату диагностикасында соңғысына тән: А) санасының тез тұмандануы+ В) аурудың баяулап басталуы С) аурудың 5-6 шы күінде пайда болуы Д) айқын бастың ауырсынуы Е) субфебрильді қызу 251.Иріңді менингит және туберкулезді менингиттің ажырату диагностикасында соңғысына тән: А) аурудың 2-3 ші аптасында зақымдалуы+ В) ринит, фарингиттің болуы С) дені сау кезде жедел басталуы Д) менингиальды симптомдар аурудың 1- ші күнінде пайда болады. Е) күрт дене қызуының жоғарлауы 252.Туберкулезді менингитте ЖМС – дағы өзгерістер: А) қанттың төмендеуі+ В) қанттың жоғарлауы С) белоктың төмендеуі Д) хлоридтер жоғарлауы Е) қант қалыпты мөлшерде 253.Энтеровирусты менингитте жетекші белгілер болып табылады: А) бет, мойын, кеуде гиперемиясы, тамырлар мен склера иньекциясы+ В) іште және буындарда ауырсыну С) субфебрилитет, интоксикацияның күшеюі Д) ошақты симптоматика Е) панкреатит симптомдары 254. Энтеровирусты менингитте ЖМС да байқалады: А) айқын емес лимфоцитарлы плеоцитоз+ В) аздаған лимфоцитарлы плеоцитоз С) қант құрамы төмен Д) хлор иондары жоғары Е) белоктың жоғарлауы 255.Менингитпен балаға госпитальды этапқа дейін енгізілмейді: А) актовегин+ В) лазикс С) преднизолон Д) седуксен Е) қызу түсіретін дәрілік заттар 256.Менингитпен ауру анықталған ұйымда карантин уақыты ... А) 10 күн+ В) 21 күн С) 5 күн Д) 17 күн Е) 35 күн 257. Менингококкты инфекциямен ауырғаннан кейінгі иммунитет: А) тұрақты+ В) тұрақсыз С) арнамалы түрде Д) 1-2 жылдан ұзақ емес Е) ұзақтығы 6 жыл 258.Менингококкты менингитте ликвордағы өзгерістер: А) нейтрофильді цитоз+ В) қалыпты цитоз С) лимфоцитарлы цитоз Д) фибриновой пленка түзілуі Е) пневмококк анықталу 259.Көкжөтелге қарсы вакцинация –бастау мерзімі... А) 2 ай+ В) 1 ай С) 3 ай Д) 4 ай Е) 6 ай 260.4 жастағы бала, жағдайы ауыр: ұстамалы жөтел реприздермен, тәулігіне 40 ретке дейін, айқын цианоз, апноэ. Сіздің диагнозының: А) көкжөтел+ В) қызылша, катаральді кезең С) паротит, безді форма Д) паракөкжөтел Е) ларинготрахеит 261. Көкжөтелден кейінгі иммунитет А) тұрақты+ В) болмайды С) түрі арнайы Д) антитоксикалық Е) қысымсыз 262. Көкжөтелдің инкубациялық кезеңі: А) 3-14 күн+ В) 17-28 күн С) 2-24 сағ. Д) 2 сағ. д/н Е) 1 айға д/н 263. Көкжөтел диагнозын дәлелдейтін әдістер А) бактериологиялық, серологиялық+ В) тек вирусологиялық С) бактериологиялық Д) тек аллергиялық Е) жалпы клиникалық 264.Көкжөтел қоздырғышы: А) бордетелла+ В) клостридия С) спирохитоз Д) вибрион Е) қарапайым 265.Көкжөтел кезіндегі жұғу жолы: А) ауа-тамшы+ В) алиментарлы С) тұрмыстық-жанасу Д) сұлық Е) ауа-шаң 266.Көкжөтелдің алдын-алу шаралары: А) 2,3,4,18 айлық балаларды белсенді иммунизация+ В) жалпы арнайы емес профилактикалық С) ағымдық және қорытынды дезинфекция Д) 12 айда белсенді иммунизация Е) санитарлық ағарту жұмыстары 267.Көкжөтелге сезімтал: А) 3-6 жастағы бала+ В) 1-3 айлық С) 10-15 жас Д) қарт кісілер Е) 35 жасқа дейінгі жастар 268.Бала 2 жаста. Фебрильді қызбамен ауырғанына 3 күн. Көз конънктивасының, жұтқыншақтың артқы қабырғасының жұмсақ төбесінің, бадамшаның гиперемиясы. Іріңді-шырышты сұйықтық мұрыннан бөлінуі. Мойынның жақ асты лимфа түйінің үлкеюі. Бауыр + 3см қабырғасынан. Осы диагноздардың қайсысы дұрыс? А.аденовирусты инфекция+ В.менингит С.тұмау Д. Көкжөтел, ауыр дәреже Е. парагрипп 269. Бала 10 жаста, гриппен ауырады, 2-ші күні ауруы асқынған жоғарғы дене қызуынан бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, шүйде бұлшықетінің регидтілігі айқындалған, оң Кернинг симптомы. Қайсы болжам диагноз ең ықтимал болуы мүмкін? А.тұмау, менингит+ В.лептоспироз С.ЖРВИ Д.кызылша Е.цтомегаловирусты инфекция 270. 2 жаста бала бірте-бірте ауырған, жөтеліп бастап, дене қызуы 37,50С дейін көтерілген. 3 күні жөтелі қатаңдап, күркілдей бастаған, ал 4-күні даусы жоғалған, тыныс алу қиындап, даусы қатты естіле бастаған. Баланың бет-әлпеті сұрланып, бозарып кеткен. Кеуденің жұмсақ жерлерінің тартылуы байқалған. Анасының қолында тынышталады. Тұмаумен ауырғандармен байланыста болмаған. Бала ауырардан 1 апта бұрын әкесі ангинамен ауырған! АКДС-ке қарсы 7,8,9 айда егу қабылдаған. Қай болжам диагноз ең қолайлы? А.көмейдің дифтериясы, стеноздық кезең, 2 дәрежелік стенозы+ В.жукпалы мононуклеоз С.тромбоцитопения Д.менингококты инфекция Е.кызылша 271. 5 жасар баланың дене қызуы көтерілген, жұтыну кезінде тамағының аздап ауыру сезімі, жұтқыншақ гиперемияланған, бадамшасында қалың, қатты ақ-сары түрінде жабынды бар, қиын алынады. Алынған жерлері қансырайды. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қай болжам диагноз ең қолайлы? А.жұтқыншақ дифтериясы+ В.қызылша С.қызамык Д.ЖРВИ Е.желшешек 272. Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 6 жасар балада дене қызуы 39ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, сылбырлық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация белгілері, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер. Ентігу. Өкпесінде жайылған крепитатцияланған сырылдар. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ қалыпты . Қандай диагнозды қоюға болады? А.Тұмау+ В.баспа С.лейкоз Д.кызылша Е.желшешек 273. 5 жасар баланың ауруының 3 күні дене қызуы біртіндеп 37,5 тан 39ºС дейін жоғарлады. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ащу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы. Қарау кезінде: теті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленка. Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау қосындыларсыз. Қандай диагнозды қоюға болады? А.Аденовирусты инфекция+ В.менингоэнцефалит С.ВГД Д.тырыскак Е.ротавирусты инфекция 274. 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты.Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындалған. Қарап тексергенде: уы аздаыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігу. Перкуторлы: короптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитерлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофилді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарлаған. Қандай диагноз қоюға болады? А.Респираторлы-синцитиальді инфекция+ В.бруцеллез С.дизентерия Д.псевдотуберкулез Е.листериоз 275. 5 жасар бала бақшаға баратын балада мұрын бітелу, түшкіру, субфебрильді дене қызуының жоғарлауы. Ауырғанына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер. Қандай диагнозды қоюға болады? А.Риновирусты инфекция+ В.желшешек С.кызылша Д.кызамык Е.иерсиниоз 276. 3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Қандай диагнозды қоюға болады? А.ЖРВИ, круп синдромы, көмей стенозы компенсациясатысы+ В. ауыз-жұтқыншақ күлі С. көкжөтел Д. көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз Е.Туберкулез 277. 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4°С, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы байқалады. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.ауыз-жұтқыншақ күлі+ В.ЖРВИ С. көкжөтел Д. көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз Е.Туберкулез 278. 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған, тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Қандай диагноз қоюға болады? А.көкжөтел+ В.ЖРВИ С. ауыз-жұтқыншақ күлі көкжөтел Д. көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз Е.Туберкулез 279. 8 жасар балада: дене қызуының 3 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4°С, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы байқалады. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.ауыз-жұтқыншақ күлі+ В. Туберкулез С.көкжөтел Д.ЖРВИ Е.менингит 280. 2 жасар бала біртіндеп ауырған, жөтеліп, дене қызуы 37,5 С көтерілген. Аурудың 3- күні жөтел дөрекіленіп, қарлыққан, ал аурудың 4ші күні дауысы жойылып, баланың дыбысы шықпай қалды. Алыстан естілетін (шулы), қиындаған тыныс байқалады. Бала бозғылт. Кеуде клеткасының жұмсақ жерлері тартылған. Баланың ауырғаннан бұрын жанұяда әкесі баспамен ауырған. Дәрігерге қаралмаған. АКДС –пен 7,8,9 айында егілген. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз+ В.парагрипп С.ЖРВИ, ларинготрахеит Д.пневмонияның ауыр түрі Е.обструктивті синдром 281. Бала 4 жаста, кенеттен ауырған. Түнде үрген тәрізді жөтелден оянған. Дем алуы қиындаған. Дауысы қарлыққан. Т 38,5С. Мұрынынан шырышты бөлініс. Тері жабындылары – бозғылт, периоральды цианоз. Ауыз жұтқыншақта: таңдай доғасының, жұмсақ таңдайдың кілегей қабатының шамалы қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен - саран құрғақ сырылдар естіледі. Инспираторлы ентігу. ТАЖ – 42 рет. ЖСЖ – 122 рет. ЖҚА: Нв – 115 г/л, Эр -3,4 х 10 12 л, L – 2,9 х 109/л, т-я –4, л –70, с – 85, ЭТЖ– 10 мм/сағ. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.парагрипп, ларинготрахеит+ В.лакунарлы баспа С.жұтқыншақ дифтериясы Д.паратонзилярлы баспа Е.менингит 282. Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 8 жасар балада дене қызуы 38,5ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, солғындық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі байқалады. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер бар. Ентігеді. Өкпесінде жайылған крепитацияланған сырылдар естіледі. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.тұмау+ В.бронхит С.ЖРВИ Д.кызылша Е.желшешек 283. 7 жасар баланың ауруының 4 күні дене қызуы біртіндеп 37,5-тан 39ºС дейін жоғарлады. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ашу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы болған. Қарау кезінде: беті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленка. Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау қосындыларсыз. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.аденовирусты инфекция+ В.лакунарлы баспа С.бронхит Д.парагрипп Е.кызылша 284. 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, жиі түріне ауысты. Дене қызуы басында 37,5ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындаған. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігуі бар. Перкуторлы: қораптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитирлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофильді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.респираторлы-синцитиальді инфекция+ В.көмейдің дифтериясы С.жедел ларинготрахеит Д.пневмония Е.парагрипп 285. 5 жастағы балада 3 апта бойы жөтел пайда болып, соңғы 5 – 7 күнде ұстама тәрізді сипатқа ауысты. Ұстамадан тыс уақытта көңіл күйі бұзылмаған. Жөтел ұстамалары тәулігіне 20 ретке дейін жетеді. Дене қызуы қалыпты. Қан анализінде -гиперлейкоцитоз лимфацитозбен. Сіздің болжам диагнозыңыз: А.көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымды+ В.кызылша, катаральды кезең С.көмейдің дифтериясы Д.паратонзилярлы абцесс Е.гиповолемиялық шок 286. 8 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? А.Токсикалық дифтерия І сатысы+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 287. 9 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,бұғанаға дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? А.Токсикалық дифтерия ІI сатысы+ В.Токсикалық дифтерия І сатысы С.жұтқыншақ стенозы Д.пневмонияның ауыр түрі Е.ротавирусты инфекция 288. 1,5 жастағы балада 2 апта ағымында 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн ішінде мұрын бітелуі байқалды. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 3 аптаға созылады, күніне 8 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? А.Көкжөтел, спазмалық жөтел кезеңі+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 289. 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? А.Көкжөтел ауыр дәреже+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 290. 2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды. Сіздің диагнозыңыз? А.Көкжөтел, ауыр дәреже+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 291. 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅰ дәреже+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 292. Бала 7 жаста, 4 күн бойы ауырады. 3 күн бойы тамақта аздаған ауырсыну, дене температурасы 38°С көтерілген, аспирин мен емделген. Кеше мойын аумағында ісінгендік байқалды. Бүгін жағдайы ауыр, температурасы 39°С, солғын, бозарған, ауызынан тәтті иіс шығады. Ісік мойын аумағынан бұғанаға дейін таралған. Аңқасы ісінген, бадамша бездері ортаңғы сызық бойымен 2см қабысқан. Аңқа гиперемиясы айқын. Бадамша бездерінде, доғашықта, түйіндерде қалың сұр ақшылдау қақтар, оларды алу кезінде қанау белгілері байқалады. Қандай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А.Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅱ дәреже+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 293. 8 айлық нәрестенің дене қызуы 39°С, 3 күн жөтел, ембейді, енжар. Тыныс алу жиілігі 65 тыныс 1 мин. төстің төменгі бөлігінің кері тартылуы, стридор анықталды. Аускультацияда өкпе аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? А.Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 294. Он айлық нәресте екі күн жөтелсе, тыныс алу жиілігі минутына 48 тыныс, кеуде торының тартылуы байқалса «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? А.ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 295. Он айлық нәресте екі күн жөтелсе, тыныс алу жиілігі минутына 46 тыныс, кеуде торының тартылуы байқалса «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? А.ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 296. Шолпан 8 айлық, салмағы 7 кг, дене қызуы 39°С. Анасы баланың 3 күннен бері өте әлсіз, жөтел, тынысы нашар екенін айтты. Бала іше алмайды, ұстамасы жоқ, енжар. Тыныс алу жиілігі 56 1 минутта, ингаляция кезінде өткір дыбыс естіледі«Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? А.ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д.миға қан кету Е.ротавирусты инфекция 297. Р, 18 айлық, салмағы 9 кг, дене қызуы 37,8°С. Анасы баланың жөтеліп жатқанын, құсу, ұстама жоқ, енжар емес екенін айтты. Тыныс алу жиілігі 44 1 минутта, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы және дем шығарғанда сырылдар. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? А.ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру+ В.жұтқыншақ стенозы С.пневмонияның ауыр түрі Д. Токсикалық дифтерия І сатысы Е.ротавирусты инфекция 298. Науқас бала 12 жаста, Индиядан келген соң 3 күннен кейін сұйық энтеритті нәжіс пайда болған, құсу. Нәжіс 20-30 рет «күріш қайнатпасы» тәрізді. Дене қызуы жоғарлаған, жүрегі айнуы. Ішінде ауырсыну жоқ. Қай болжам диагноз ең қолайлы? А. Сальмонеллез+ В. эшерихиоз С. шигеллез Д. тырысқақ Е. ротавирусты инфекция 299. 13 жастағы науқас клиникаға мынадай шағыммен түсті: іштің сол жағында толғақ тәрізді ауырсыну, жиі сұйық нәжіс 6-8 рет тәулігіне аз мөлшерде кілігейлі, әлсіздік, 38,30С-қа дейін дене қызуының жоғарлауына, жүрегі айнуына. Жедел ауырған. Екінші күні нәжістің жиілігі азайған, кілігей пайда болған, тәбеті жақсарған. Алдын асханадан тамақтанған, салат, балық, жұмыртқа жеген. Қолын сабынмен жумаған. Жағдайы орташа ауырлықта, тілі сұр жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Сигма тәрізді ішек спазмдалған, қатты. Нәжісі аз мөлшерде шырыш, қан араласқан. Қай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? А. Сальмонеллез+ В. дизентерия С. ішектік иерсиниоз Д. псевдотуберкулез Е. клебсиелиозды инфекция 300. 2 жасар балада қысқы мезгілде катаральды белгілер пайда болған, құсу, су тәрізді көп мөлшерде нәжіс. Сіздің болжам диагнозыңыз? ротавирусты инфекция А. сальмонеллез+ В. дизентерия С. эшерихиоз Д. стафилококты Е. энтерит 301. Балада көп мөлшерде сұйық шашыраңқы нәжіс сары-жасыл және ақ түсті әдеттегі иісті. Патологиялық қосындыларсыз. Сіздің болжам диагнозыныз? A. энтеропатогенді эшерихиоз+ B. энтероинвазивті эшерихиоз C. энтеротоксигенді эшерихиоз D. энтерогеморрагиялық эшерихиоз E. энтеровирусты инфекция 302.Бала 6 айда. Ауруханаға түскен. Сырқаты біртіндеп дене қызуының көтерілуімен37,5°С, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, Нәжіс сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,шырыш аралас. Сіздің болжам диагнозыңыз? A. шигеллез+ B. сальмонеллез C. эшерихиоз D. холера E. ротавирусты инфекция 303. 7 жасар баланың анасы аймақтық дәрігерді келесі себептермен шақырды: ауырғанына 2 күн болған, сұйық нәжіс, құсу, дене қызуының 38,5ºС жоғарлауына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бас пен іштің ауырсынуы. Ауру жедел басталды, сұйық нәжісі күніне 10-15 рет, кешке қарай сиреп, көп мөлшерде бұлыңғыр шырышты және қан аралас нәжіс болды. Қарағанда интоксикация симптомдары айқын. Іші аздап кернелген, пальпацияда ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмдалған және ауырсынады. Ішінде ұстама тәрізді ауырсыну, тенезмдер, жалған шақыртулар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Тырысқақ+ В. сальмонеллез С. эшерихиоз Д. шигеллез Е. ротавирусты инфекция 304. Бала 5 жаста. Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене қызуының көтерілуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, жағымсыз иісті, қою жасыл түсті. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпация кезінде ауырсынады. Сырқатының 4 күні гепатоспленомегалия пайда болды. Яслийде энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы шала пісірілген жұмыртқаны берген. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. іш сүзегі+ В. эшерихиоз С. дизентерия Д. ротавирусты инфекция Е. сальмонеллез 305. 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,ырыш аралас. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Шигеллез+ В. Сальмонеллез С. Эшерихиоз Д.Тырысқақ Е.Ротавирусты инфекция 306. 7 айлық ер бала. Анасының айтуы бойынша балада 5 күг бойы қанаралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жүргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз: А. шамалы сусыздану+ В. ауыр сусыздану С. өте ауыр сусыздану Д. сусыздану жоқ Е. дизентерия, ауыр сусыздан 307. 12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы баяу орнына келеді. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз А) эксикоз 1 сатысы+ В) аздаған сусыздану С) созылыңқы диарея D) ауыр сусыздану Е) дизентерия 308. 7 айлық бала. 6 кг салмақпен 3 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз А. аздаған сусыздану+ В. сусыздану жоқ С. созылыңқы диарея Д. ауыр сусыздану С. дизентерия 309. 7-айлық бала салмағы 5,6кг, дене температура 37,5°С жиі сулы сұйық дәретке 3 күн бойы 5-6 рет, жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша диареяны қайсы дәрежеге жатқызасыз? А. ауыр сусыздану+ В. аздаған сусыздану С. сусыздану жоқ Д. дизентерия Е. созылыңқы диарея 310. 8жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей дейін іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С , есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі мен шырышты қабаттары құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған.Ең ықтимал диагноз қойыныз ? А. Холера орта –ауыр кезеңі+ В. Холера гипертоникалық кезеңі С. Холера субклиникалық кезеңі Д. Холера ауыр кезеңі Е. Холера жеңіл кезең 311. Балада 10 ай жылдың қыс мезгілінде нәжісі сары түсті, сулы, көбікті өткір иісі бар тәулігіне 5 рет болған. Бір мезгілде жөтелу және құсу, температурасы қалыпты. Көңіл-күйі бұзылмаған. Іші кебіңкі, ішектері қорылдайды. Аңқасы орташа гиперемияланған, жұтқыншақта артқы қабырғасы дән тәріздес. Ең ықтимал диагноз қойыңыз? А. Ротавирусты инфекция, гастроэнтерит,жеңіл кезеңі+ В. Ротав.ирусты инфекция,гастрит, жеңіл кезеңі С. Ротавирусты инфекция, энтерит,жеңіл кезеңі Д. Ротавирусты инфекция,субклиникалық формада, орта ауырлық дәреже Е. Ротавирусты инфекция,колит жеңіл кезеңі 312. Балада 9 айлық, 5-7 күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2-3 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз . Бала мазасыз , тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған .Ең ықтимал диагноз қойыныз ? А.Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған+ В.Сальмонеллез С. Энтеротоксигенді эшерихиоз Д. Энтероинвазивті эшерихиоз Е. Энтеропатогенді эшерихиоз 313. 3 айлық ер бала. Жасанды тамақтануда, гипотрофия мен ауырады. Ауырғанына 6 күн болған. Температурасы субфебрильды, күніне 1-2 рет құсқан, нәжісі тәулігіне 6-7-10 ретке дейін. Стационарға түскен кезде терісі айқын бозарған және құрғаған, шырышты қабаттары жарқын, көздерімен үлкен еңбегі шүңірейген. Тері қатпары жай жазылады, тургорымен эластикалығы төмендеген. Тамақтан бастартады, бірақ суды көп ішеді. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, пульс 138 рет минутына, толуы мен кернелуі әлсіз. Іші жұмсақ, ішетің жүруі бойынша шұрыл естіледі, сигмасы спазмдалмаған. Нәжісі қызғылт сары түстес, сулы, көп мөлшерде. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. эшерихиоз, ауыр түрі+ В. салмонеллез, жайылған түрі С. иерсиниоз, жайылған түрі D. шигеллез, ауыр түрі Е. клебсиеллез 314. 8 жасар бала жедел күндіз ауырды, қалтырау, дене қызуы 39,80С, айқын әлсіздік, бас ауыру, бас айналу, жүрек айну, құсқысы келу пайда болды. Осы күні кешке қарай «Тұмау» диагнозымен аймақтық дәрігер ем тағайындады. Келесі күні 17 жасар үлкен әпкесі ауырды, тағамдар дайындау училищесінде оқиды. Ауруының басталуы інісіндегі инфекцияның клиникалық көрінісін толық қайталанды. Інісінде сол күні іш аймағының қатты ауырсынуы пайда болды, қайталамалы шырыш араласқан іш өту болған. Қайта шақыртқан дәрігер ішек симптомдарын дұрыс талдап, жұқпалы аурулар ауруханасына оларды госпитализациялаған. Дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде дизентерия ауруына қандай ерте көріністер болжам диагнозды көрсететін еді? А. сигма тәрізді ішекте ауырсынудың болуы+ В. іштің ұлғаюы С. бауыр, көкбауырдық ұлғаюы Д. Падалка симптомының оң болуы Е. Мэрфи симптомының оң болуы 315. Бала 6 жаста жедел ауырған дене қызуы 38,6ºС, ішінің оң жағында ауырсынуы бар, іші тартыңқы, палпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған. Нәжісі қою. Тік ішектің түйірі тәрізді. Сусыздану белгісі жоқ. Дияреяның қай түріне тән? А. Тұз жетіспеушілік+ В. Гипертониялық С. Инвазивті Д. Осмоттық Е.Секреторлы 316. 2жасар балада диариямен көз шүңірейюі, шөлдеу белгілері және беймаз. Тері қатпарлары баяу таралады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша диареяны қайсы дәрежеге жатқызасыз? А. Гипотоникалық сусыздану+ В. Гипертоникалық сусыздану С. Ішек токсикозы ІІ-ш дәрежесі эксикозбен Д. Аздап сусыздану Е. ауыр сусыздану 317. Бала 6 айда, емшек емеді, жедел ауырып қалды, температурасы 38С, құсу, Ішінің ауыруы, жиі сулы нәжіс (көп мөлшерде газдармен). Жұтқыншақта шамалы қызару, өкпесінде тұрақсыз құрғақ сырылдар. Зәр шығаруы төмендеген. Үлкен еңбегі кіріңкі. Дене салмағы 7 кг. . Сіздің болжам диагнозыңыз? А. ротовирусты инфекция+ В. сальмонеллез С. эшерихиоз Д. шигеллез Е. энтеровирусты инфекция 318.Бала 5 жаста. Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене Т көтерлуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 реті тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап пальпация кезінде ауырсынады. Энтеритпен ауырған баламен қатыста болған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Эшерихиоз+ В. дизентерия С. ротавирусты инфекция Д. сальмонеллез Е. іш сүзегі 319 . 3 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,ырыш аралас. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Шигеллез+ В. Сальмонеллез С. Эшерихиоз Д. Тырысқақ Е. Ротавирусты инфекция 320. 3 айлық ер бала. Жасанды тамақтануда, гипотрофиямен ауырады. Ауырғанына месяца. 6 күн болған. Температурасы субфебрильды сандарда, күніне 1-2 рет құсқан, нәжісі тәулігіне 6-7-10 ретке дейін. Стационарға түскен кезде терісі айқын бозарған және құрғаған, шырышты қабаттары жарқын, көздері мен үлкен еңбегі шүңірейген. Тері қатпары жай жазылады, тургоры мен эластикалығы төмендеген. тамақтан бас тартады, бірақ суды көп ішеді. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, пульс 138 рет минутына, толуы мен кернелуі әлсіз. Іші жұмсақ, ішетің жүруі бойынша шұрыл естіледі, сигмасы спазмдалмаған. Нәжісі қызғылт сары түстес, сулы, көп мөлшерде. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. эшерихиоз, ауыр түрі+ В. салмонеллез, жайылған түрі С. иерсиниоз, жайылған түрі Д. шигеллез, ауыр түрі Е. клебсиеллез 321.7 айлық ер бала. Анасының айтуы бойынша балада 5 күн бойы қанаралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз А. шамалы сусыздану+ В. ауыр сусыздану С. өте ауыр сусыздану Д. сусыздану жоқ Е. дизентерия, ауыр сусыздану 322. 12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы баяу орнына келеді«Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз А. сусыздану жоқ+ В. аздаған сусыздану С. созылыңқы диарея Д. ауыр сусыздану Е. дизентерия 323. 7 айлық бала. 5,6 кг салмақпен 4күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша диареяны қайсы дәрежеге жатқызасыз? А. аздаған сусыздану+ В. сусыздану жоқ С. созылыңқы диарея Д. ауыр сусыздану Е. дизентерия 324 . 6-айлық бала салмағы 5,6кг, дене температура 37,5°С жиі сулы сұйық дәретке 3 күн бойы 5-6 рет, жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша диареяны қайсы дәрежеге жатқызасыз? A. ауыр сусыздану+ B. аздаған сусыздану C. сусыздану жоқ D. дизентерия E. созылыңқы диаре 325. 8жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей дейін іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі мен шырышты қабаттары құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған.Ең ықтимал диагноз қойыныз ? А. Холера орта – ауыр кезеңі+ В. Холера гипертоникалық кезеңі С. Холера субклиникалық кезеңі Д. Холера ауыр кезеңі Е. Холера атипт 326. 10 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз,күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен,содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды.Тері жамылғысы бозғылт,цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Дене салмағының 8 % жоғалтқан. Эксикоздың қандай дәрежесі болады ? А. II-дәреже+ В. I-дәреже С. III-дәреже Д. Айқын сусыздану Е. Эксикоз жоқ 327. 9 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Қандай себеп госпитализацияға көрсеткіш болады ? А. Эксикоз+ В. Құсу С. Бозғылт Д. Токсикоз Е. Ерте асқыну 328. Балада 10 ай жылдың қыс мезгілінде нәжісі сары түсті, сулы, көбікті өткір иісі бар тәулігіне 5 рет болған. Бір мезгілде жөтелу және құсу, температурасы қалыпты. Көңіл-күйі бұзылмаған. Іші кебіңкі, ішектері қорылдайды. Аңқасы орташа гиперемияланған, жұтқыншақта артқы қабырғасы дән тәріздес. Ең ықтимал диагноз қойыңыз? А. Ротавирусты инфекция, гастроэнтерит,жеңіл кезеңі+ В. Ротав.ирусты инфекция,гастрит, жеңіл кезеңі С. Ротавирусты инфекция, энтерит,жеңіл кезеңі Д. Ротавирусты инфекция,субклиникалық формада, орта ауырлық дәреже Е. Ротавирусты инфекция,колит жеңіл кезеңі 329. 11 айлық балада қыс мезгілінде жөтел,мұрынмен тыныс алуыдың қиындауы, алғашқы тәулікте 2-3 рет құсуболған.Сулы,сары түсті, өткір иісі бар көбіршікті, қоспасыз тәулігіне 8-9 реттей нәжіс болған. Көзі шүйірейген, тері қатпарлары баяу жазылады. Бала мазасыз,іші кебіңкі, құрылдайды. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Ротавирусты инфекция орта ауыр формасы.Эксикоз II дәрежесі+ В. Ротавирусты инфекция жеңіл формасы.Эксикоз I дәрежесі С. Ротаврусты инфекция орташа формасы.Эсикоз II дәрежесі Д. Ротавирусты инфекция субклининикалық, орташа ауыр формасы Е. Ротавирусты инфекция , орташа формасы.Эсикоз III дәрежесі 330. Балада 9 айлық, 5-7 күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2-3 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз. Бала мазасыз, тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған+ В. Сальмонеллез С. Энтеротоксигенді эшерихиоз Д. Энтероинвазивті эшерихиоз Е. Энтеропатогенді эшерихиоз 331. Жиі ауратын гипотрофиямен "Д"есепте тұратын 10 айлық балада, құсу 3-4 күн, дене қызуы 37,8°С – 5 күн, сулы, патологиялық қоспалары бар бұлыңғыр нәжіс 6-7 рет аптасына байқалады. Көздері шүңірейген.Тері қатпарлары баяу жазылады. Отбасында анасында нәжістің бұзылуы болған. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Klebsiella анықталған . Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған, энтероколит,эксикоз II дәрежелі+ В. Энтеротоксигенді эшерихиоз,эксикоз I дәрежелі С. Энтероинвазивті эшерихиоз,энтерит, эксикоз I дәрежелі Д. Ротовирусты инфекция,гастрит, эксикоз II дәрежелі Е. Энтеропатогенді эшерихиоз ,эксикоз II дәрежелі 332 .Жасанды тамақтанадыратын жаңа туылған нәрестеде екінші күні сұйық нәжіс 10-12 рет , қайталанған құсу болған.Нәресте бозғылт ,мазасыз,тітіркенгіш.Көзі шүйірейген , тері қатпарлары баяу жазылады.Анасы санитарлық іс шараларды сақтамайды, қолын және соскасын жумайды. Нәжісінде қан,ірің және шырыштар бар. Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде клебсиелла анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А.Жедел шек инекциясы ,шартты патогенді флорамен шақырылған,колит+ В. Энтертоксигенді эшерихиоз,энтерит С. Энтеропатогенді эшерихиоз, энтерит Д. Сальмонеллез,гастроинтестинальді түрі Е. Шигеллез, дистальді қолит 333. Бала ІІ дәрежелі көмейдің стенозына байланысты реанимациялық бөлімшеде жатыр. ӨЖЖ аппаратында болды, үшінші күні бөлімшеге ауыстырылды, төртінші күні ауруханада дене қызуы 38°С -қа дейін көтерілген.Нәжісі сұйық,жасыл түсті, шырышты, ірің және қан араласқан 6-8 реттей болған. Нәжісті бактериолокалық зерттеуде:pseudamonas aerugınosa анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз? Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған А. Энтертоксигенді эшерихиоз+ В. Энтеропатогенді шерихиоз С. Сальмонеллез Д. Шигеллез Е. Энтеропатогенный эшерихиоз 334. 2 жасар бала жаз мезгілінде дене қызуы 3 күн бойы 38,4°С -ке дейін көтерілуі,басында сулы нәжіс, содан кейін екінші күні бұлыңғыр шырышты, қан араласқан. Іш құрылдайды,сигма тәрізді ішектің ауырсынуымен мен тырысуы және гепатомегалия анықталады. Үйінде үй жануарлары бар. Үлкен ұлында нәжістің бұзылуы болған.Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде: кампилобактериялар бөлінген. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған,колит+ В. Эшерихиоз,эксикоз I дәрежесі С. Шигеллез,дистальді колит Д. Салмонеллез,гастроэнтерит Е. Энтеропатогенді эшерихиоз 335. Жаңа коронавирустық инфекцияға күдітенген науқастан анализі Теріс нәтиже келгенде қандай зерттеу жүргіземіз? А. қайтадан анализ алу+ В. рентгендік тексеру С. удз Д. экг Е. ээг 336. Медицина қызметкерлері COVID-2019-мен ауырған науқаспен байланыста болған адамдарды қай уақыт аралығында бақылайды? А. 3 күн аралығында,дене температурасын,жөтел,ентігуді бақылайды+ В. 7 күн аралығында,, дене температурасын,жөтел,ентігуді бақылайды С. 14 күн аралығында,, дене температурасын,, жөтел,ентігуді бақылайды Д. 2 күн аралығында, дене температурасын,, жөтел,ентігуді бақылайды Е. 5 күн аралығында, дене температурасын,, жөтел,ентігуді бақылайды 337. Бала 2 жаста, дене қызуының тез 39°С дейін көтерілуінен ауырған, тынышсыздық, құсу. Тексеру кезіндегі жағдайы нашар, терісі әртүрлі түсте, жұлдыз тәріздес, бозғылт, майда геморрагиялық бөртпелермен: бозғылт қызғыштан қанық қызылға дейін сан аяқ терілерін жамылған. Жүрек тоны ритмді, үнсізденген. Менингеальды симптомдары теріс. Сіздің болжам диагнозыныз? A. қызылшаның геморрагиялық түрі+ B. менингококты инфекция C. геморрагиялық васкулит D. тромбоцитопения E. тұмау, ауыр түрі 338. Бала 10 жаста, гриппен ауырады, 2-ші күні ауруы асқынған жоғарғы дене қызуынан бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, шүйде бұлшықетінің регидтілігі айқындалған, оң Керник симптомы. Сіздің болжам диагнозыныз? A. тұмау, мидың домбықпасы+ B. тұмау, нейротоксикоз C. тұмау, менингит D. тұмау, энцефалит E. ЖРВИ, энцефалит 339. 2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Менингоэнцефалит+ В. гиповолемиялық шок С. инфекциялы-токсикалық шок Д. миға қан кету Е. ДВС-синдромы 340.2 айлық балада температурасының 40°С жоғарылауы,мезгіл мезгіл мазасыз, ұйқышыл, аяқ-қолдарының треморы, тырысулар, гиперестезиялар.Үлкен еңбегі ауырсынулы,ісіңкі,пульсацияланады.Тері жамылғылары сұр түсті.Жүрек тондары тұйықталған, гепатоспленомегалия. 10 күн бұрын ауыр дәрежелі деструктивті пневмония диагнозымен стационарлы түрде ем алған. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Стафилококкты менингит+ В. Синегноидты таяқшамен шақырылған менингит С. Менингококкты менингит Д. Энтеритті менингит 341. 5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген. Сырқатының 9-шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,букіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Сіздің болжам диагнозыныз? А. желшешек, энцефалитпен асқынған+ В. қарапайым герпес,энцефалитпен асқнған С. қызамық,энцефалитпен асқынған Д. бас ми ісігі Е. қызылша,энцефалитпен асқынған 342. Науқас, 7 жаста, бірнеше сағат бұрын, дене қызуы 40С-ке жоғарылаған, қайталап құсу, бас ауырсынуымен жедел басталған. Эпид.анамнезде: анасында катаральды белгілері бар. Обьективті: дене қызуы 40,10С, жүрек тоны тұйықталған. Аранында - қызарған, жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршіктенген. Желке бұлшық еті тартылуы - 3 к/с, Керниг- белгісі оң. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-35 мм/сағ; Л-25х109 г/л, т-15; сег-70; м-5; л-10. Сіздің болжам диагнозыңыз: А. менингококкты инфекция, жайылмалы түрі, менингит ,ауыр дәрежелі+ В. энтеровирусты инфекция, аралас түрі: менингит, герпангина, орташа ауыр дәрежелі С. энтеровирусты инфекция, жекеленген түрі,менингит, орташа ауыр дәрежелі Д. менингококкты инфекция, жергілікті түрі, менингит ,ауыр дәрежелі Е. менингококкты инфекция, менингит,орташа ауыр дәрежелі 343. Интоксикация, әлсіздік, бас ауруы, құсу, орталықта некрозы бар әртүрлі мөлшердегі геморрагиялық бөртпелердің болуымен бірге жүретін ауруды ... деп клиникалық түрде бағалауға болады: А. Кене сүзегі+ В. Бөртпе сүзегі С. Іш сүзегі Д. Менингококцемия Е. Псевдотуберкулез 344. Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, , жедел жәрдем шақырды, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5ºС, терісі бозғылт қызғылт, ыстық, , бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм.рт.өкпеде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, Қандай диагноз ықтимал? А. Менингококк инфекциясы, жайылған түрі, менингококцемия+ В. Тұмау уытты түрі, геморрагиялық синдром С. Менингококк инфекциясы менингоэнцефалит Д. Менингококк инфекциясы жайылған түрі, менингит Е. Геморрагиялық қызба уытты түрі 345.Бала 5жаста. 20сағат бұрын жедел түрде дене қызуы 38°С көтеріліп, басы ауырып, 3реттік құсумен ауырған. Нурофен қабылдағаннан кейін ауруы басылып, қайта 39,5°С дейін көтерілген. 24сағат ішінде жедел жәрдем шақырылады. Дәрігер желке бұлшықеттерінің 2см регидтілігін, екі жақты Керниг симтомы оң, жалпы айқын гиперстезияны анықтайды. ОЖЖ ошақты зақымдалуы жоқ. Терісі таза , ішкі ағзалары өзгеріссіз. Ауызжұтқыншақта гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы кедір бұдырлы, таңдай бадамшалары өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз: А. Бактериялды менингит+ В. ЖРВИ гипертермиялық синдром С. ЖРВИ ауыр ағым Д. Менингоэцефалит Е. Серозды менингит 346. 12жасар бала бас ми жарақатын алған соң, мұрынның бір жағынан бөлінді бөлінген. 2апта өткен соң баланың жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 38,5°С дейін, бас ауруы, әлсіздік пайда болған. Ата анасы қызу түсіретін дәрі берген бірақ жағдайы жақсармаған. 38-39°С температура, қайталамалы құсу, 3күннен соң ұйқышылдық пайда болған. Генеризденген құрысулар мен естен таңу байқалған. Жедел жәрдем шақырылып, сопорозды жағдай, қырымен басының шалқақтауы, аяқтарының бүгіп еріксіз қалыпта жатуы анықталды. Желке бұлшықеттерінің регидтілігі 5см, екіжақты Керниг симптомы. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Бактериалды менингоэцефалит+ В. Менингококцемия С. Серозды менингит Д. ЖРВИ ауыр ағым, құрысу синдромы Е. ЖРВИ созылмалы ағым 347. 5 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40°С дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, мойын бұлшықеттердің регидтілігі бар, үлкен еңбегі ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-да лейкоцитоз, нейтрофилез. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары. Сіздің болжам диагнозыныз? А. пневмококкты менингит+ В. менингококкты менингит С. стрептококкты менингит Д. стафилококкты менингит Е. гемофильді бациллаға байланысты менингит 348. 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40°С, қвайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз. Сіздің болжам диагнозыныз? А. жәншау орташа ауыр түрі+ В. жәншау токсикалық түрі С. менингококты инфекция Д. менингококты инфекция, ИТШ Е. лейкоз 349. Соматикалық бөлімде қызылшадан карантин. Бала 5 жаста, байланысқа қатысты қызылшаға қарсы иммуноглобулин енгізілген. Баланы жөтел мазалаған, дене қызуы 37,2°С дейін көтерілген. Майда дақты-папулезды бөртпелер, бетте, денеде, аяқта біруақытта шыққан, сирек бозғылт-қызғыш түсті. Шүйденің, артқы жағының лимфа түйіндерінің үлкеюіне пальпация жасалған. Қызылшаға қарсы антидене РПГА-да 1:100 IgG есебінен, қызамыққа қарсы 1:10 IgM есебінен. Сіздің болжам диагнозыныз? А. қызылша, атипті, жеңіл түрі+ В. қызылша, типті, жеңіл ауырлық дәрежесі С. қызамық, атипті, орташа-ауыр түрі Д. қызылша, атипті, орташа-ауыр түрі Е. қызамық, типті, жеңіл дәрежесі 350. 5 жастағы баланың ауырғанынан 4 күн. Дене қызуы 37,5°С дейін көтерілгені байқалған, тәбеті төмен. Денесінде, бетінде, басының түкті аймағында везикул тәрізді бөртпе. Жалған полиморфизмді бөртпе және оның соққы тәріздес пайда болуы. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Қызылша+ В. қызамық С. жәншау Д. иерсиниоз Е. желшешек 351. Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 38°С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Желшешек+ В. қызылша С. қызамық Д. жәншау Е. иерсиниоз 352. 3 жасар бала ауруының 2-ші күні шағымдары: дене қызуының көтерілуіне, тамақтағы қатты ауырсыну сезімі, тәбеттінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы ірінді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таза. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Жәншау+ В. жұқпалы мононуклеоз С. фоликулярлы баспа Д. қызамық Е. пневмония 353. Бала 10 жаста, әлсіздікке шағымданады, бас ауруы, дене қызуының жоғарылауы 38,3°С, ісіну және біржақты құлақасты безінің ауырсынуы байқалады. Ауырғанына 1 күн. Сіздің болжам диагнозыныз?? А. Қоскөкжөтел+ В. эпидемиялық паротит С. көкжөтел Д. лимфоаденопатия Е. қызылша 354. 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері денеқызуы 40°С, қайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, балаәлсіз. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Жәншау орташа ауыр түрі В. Жәншау токсикалық түрі С. менингококты инфекция Д. менингококты инфекция, ИТШ Е. лейкоз 355. 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты жергілікті дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында. 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған. Сіздің болжам диагнозыныз? А. Қызылша, атипті абортивті формасы+ В. Қызылша, атипті жасырын формасы С. Қызылша, атипті митигирленген формасы Д. Қызылша, типті жеңіл ағым Е. Қызылша, атипті формасы 356. 3 жасар баланың анасы баласында бөрпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37,5ºС жоғарлауы және бөрпенің пайда болуы мен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөрпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөрпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфо түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ? Сіздің болжам диагнозыныз? А. Қызылша+ В. Иерсиниоз С. Псевдотуберкулез Д. Қызымық Е. Желщешек 357. 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақ маңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақ маңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақ маңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Сіздің болжам диагнозыныз? А. паротитті инфекция+ В. сілекей бездерінің туберкулезі С. сілекей-тасты ауру Д. рецидивті аллергиялық паротит Е. жақастылық лимфоаденит 358. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Сіздің болжам диагнозыныз? А. жәншау орта ауыр дәрежелі+ В. жәншау ауыр дәрежелі С. стафилакокты баспа Д. инфекциялық мононуклеоз Е. лакунарлы баспа 359. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қтынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Сіздің болжам диагнозыныз? А. жәншау ауыр дәрежелі+ В. жәншау орта ауыр дәрежелі С. Инфекциялық мононуклеоз Д. Псевдотуберкулез орта ауыр дәрежелі Е. Энтеревирусты инфекция орта ауыр дәрежелі 360. Перзентханалардың бірінде Апгар шкаласы бойынша 4 балдық бағасы бар бала дүниеге келді. Объективті: терінің цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, барлық нүктелерде жүректегі өрескел систолалық-диастолалық Шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің болмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды. Анамнезден ананың жүктіліктің 14-ші аптасында қызамыққа шалдыққаны белгілі. Сіздің болжам диагнозыныз? А. туа біткен қызамық.+ В. цитомегаловирустық инфекция С. туа біткен қызылша Д. тума желшешек Е. туа біткен миокардит 361. 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Сіздің болжам диагнозыныз? А. паротитті инфекция+ В. сілекей бездерінің туберкулезі С. сілекей-тасты ауру Д. рецидивті аллергиялық паротит Е. жақастылық лимфоаденит 362. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 6 жасар балада дене температурасының 38°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Сіздің болжам диагнозыныз? А. жәншау орта ауыр дәрежелі+ В. жәншау ауыр дәрежелі С. стафилакокты баспа Д. инфекциялық мононуклеоз Е. лакунарлы баспа 363. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Сіздің болжам диагнозыныз? А. жәншау ауыр дәрежелі+ В. жәншау орта ауыр дәрежелі С. Инфекциялық мононуклеоз Д. Псевдотуберкулез орта ауыр дәрежелі Е. Иерсиниоз 364. Бала жүктіліктің III триместрінде бөртпемен бірге жұқпалы аурумен ауырған анадан дүниеге келді. Жаңа туған нәрестені тексеру кезінде: туыгғанда төмен салмағы, өкпе артериясының туа біткен стенозы, есту қабілетінің бұзылуы,туа біткен катаракта,микрофтальды гидроцефалия,гиперкинез анықталды. Сіздің болжам диагнозыныз? А. туа біткен қызамық+ В. туа біткен цитомегаловирустық инфекция С. токсикоз Д. АИТВ инфекциясы Е. листериоз 365. Науқас 13жаста, тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынудың күшеюі тәрізді шағымдармен аурудың 4 күні келіп түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, мойын түйіндерінің полиадениті, бауыр және көк бауырдың үлкеюі, көздің ақ қабығының және қатты таңдайдың шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қанда лейкоциттері-12.300 /1 мкл қанда (клин.протоколға сәйкес). Сіздің болжам диагнозыныз? A. инфекциялық мононуклеоз+ B. жіті вирусты гепатит C. иерсиниоз,жайылған (генерализованный) түрі D. лакунарлы баспа E. декомпенсацияланған баспа 366. Науқас 14 жаста ауруының 3-ші күні ауызының құрғауы мен құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Сілекей бездері 2 дәрежеге дейін ұлғайған, «Мурсу» симптомы оң. Сол күні дене қызуы 39 0С көтеріліп, қатты басының ауырсынуы мен қайталамалы құсу мазалаған. Менингеальді симптомдары әлсіз оң нәтижелі. Лейкоциттері -5400 в 1 мкл қанда, ЭТЖ-4 мм/с. Сіздің болжам диагнозыныз? A. паротитті инфекция, серозды менингит+ B. паротитті инфекция, жедел панкреатит C. жіті іріңді сиалоденит D. менингококты менингит E. цитомегаловирустысозылмалы сиалоденит, өршуі 367. Науқас Р., 13 жаста ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене қызуы көтерілген, жұтынғанда тамағы ауырсынған, басы ауырған. Парацетамол, ципрофлоксацин қабылдаған, қабылдағаннан соң бөртпелердің пайда болғанын байқаған. Жалпы қарау кезінде дене қызуы қатты көтерілген, қалтыраған, терісінде гиперемияланған фонда ұсақнүктелі бөртпелер анықталады. Аңқасында айқын гиперемия, лакунарлы ангина. Сіздің болжам диагнозыңыз: A. жаншәу+ B. иерсиниоз C. псевдотуберкулез D. лакунарлы ангина, дәрілік аллергия E. созылмалы тонзиллиттің асқынуы, дәрілік аллергия 368. Науқас Н,12 жаста, жіті ауырды, көп реттік сулы сұйық нәжіс, кейін көп реттік құсу қосылды, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалады және бұлшықеттік әлсіздік тез өршіді. Жақында Карачиден анасымен ұшып келген. Қарағанда: тері жамылғылары бозарған, цианозды белгілері бар, шырышты қабаты құрғақ, даусы әлсіз, саусақ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысуы, кіші дәреті жоқ. Дене температурасы 35,6 С. Гипотония. Аш ішек бойымен аздап ауырсыну және спазм байқалады. Үлкен нәжісі көп, сулы, күріш жуындысы тәрізді. (клин.протокол бойынша) Сіздің болжам диагнозыныз? A. тырысқақ+ B. тамақтық токсикоинфекция C. ботулизм D. сальмонеллез E. жедел дизентерия 369. Науқас Н,12 жаста, жіті ауырды, көп реттік сулы сұйық нәжіс, кейін көп реттік құсу қосылды, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалады және бұлшықеттік әлсіздік тез өршіді. Жақында Карачиден анасымен ұшып келген. Қарағанда: тері жамылғылары бозарған, цианозды белгілері бар, шырышты қабаты құрғақ, даусы әлсіз, саусақ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысуы, кіші дәреті жоқ. Дене температурасы 35,6 С. Гипотония. Аш ішек бойымен аздап ауырсыну және спазм байқалады. Үлкен нәжісі көп, сулы, күріш жуындысы тәрізді. Диагностика және емдеу клиникалық протокол бойынша тексеру жоспарын тағайынданыз: A. холераға нәжісті бактериологиялық егу, РНГА, антиген нейтрализация реакциясы, қанның электролиттері.+ B. тырысқаққа қанды бактериологиялық егу, қанның электролиттері C. жұлын ми сұйықтығын бактериологиялық егу D. тырысқаққа зәрді бактериологиялық егу E. жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі 370. Науқас бөлімшеге тамағының ауырсыну шағымымен ауруының 7-ші күні түсті. Жұтынғанда ауырсыну күшейеді, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, буындардағы ауырсыну, зәр түсінің қоңырлануы. Қарап тексергенде тері жабындысы мен көз склерасы біршама сарғайған. Мойын және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Аңқада –некротикалық ангина, гепатоспаленомегалия, дене температурасы -38,5С. (клин.протокол бойынша) Сіздің болжам диагнозыңыз: A. инфекционды мононуклеоз+ B. лептоспироз C. вирусты гепатит D. гепатодуоденальды аймақтың ісіктері E. жіті холецистит 371.Науқас С., ауруханаға ауыр жағдайда түскен, мына шағымдармен-дене қызуының жоғарылауы, жұтынғанда және басын бұрған кезде қатты ауырсыну. 2 апта бойы ауырады. Терапевт қойған диагноз: Баспа. Ауруының 11-ші күні денесінде қышитын бөртпелер пайда болған. Жалпы қарағанда: дене қызуы 39,5С, денесінде дақты- папулезды бөртпе. Аңқасы қызарған. Бадамша бездері ұлғайған, жаппай жабындымен қапталған. Алдыңғы және артқы мойындық айқын лимфадениті. Гепатоспленомегалия. (Клин.протоколға сәйкес) сіздің диагнозыңыз: A. иерсиниоз+ B.баспа C. жұқпалы мононуклеоз D. қызылша E.лептоспироз 372. 8 жасар баланы 3 күн бойы "жәншаумен"емдеді, ал 4-ші күні баланың дене қызуы- 38,7, бетінде, аяқтарында,денесінде ашық-қызыл түсті дақты папулалы бөртпелер шықты, тері фоны өзгермеген. Тамағында лакунарлы баспа. Барлық лимфотүйіндері фасолға дейін ұлғайған. Біршама гепатолиенальдысиндром. Нәжісі сұйық 6-7 рет. Сіздің болжам диагнозыныз? A. ішектік иерсиниоз+ B. жәншау, ауыр түрі C. инфекциялық мононуклеоз D. вирусты гепатит В, Джанотти-Крости синдромы E. сальмонеллез,қызамық 373. Науқас П. қыркүйек айында Пәкістанда ата-анасымен болып келген. Келгеннен кейін келесі күні - науқаста жіті көп мөлшерлі құсу, жиіленген сұйық нәжіс көрініс берді. Дене температурасы 360С. Әлсіздік, аяқ қолдарының ұстамалы дірілі, дауыстың жіңішкеруі. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт,құрғақ,акроцианоз, бет әлпеті өткірленген, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б.б.Іші ішке қарай тартылған, кіші дәреті аз көлемді (клин.протокол бойынша). Сіздің болжам диагнозыныз? A. тырысқақ+ B. сальмонеллез C. иерсиниоз D. тағамдық токсикоинфекция E. амебиаз 374. Жұқпалы аурулар ауруханасына 9 жасар бала келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісік тәрізді түзілістің пайда болуы. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, температурасы – 39С. Терісі таза, қалыпты түсті. Мойын аймағының пальпациясында лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Сонымен қатар қолтық асты және шап аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Аңқасында жайылған гиперемия. Бауыр және көкбауыр ұлғаюы байқалады. ЖҚА: лейкоциттері-9х10\л, ЭТЖ -17мм\сағ. Лейкоформулада: жетілмеген нейтрофилдер– 2%, лимф-64%, моноцит-17%, с\я-17%, атипиялық алып мононуклеарлар кездеседі. Сіздің болжам диагнозыңыз (клин.хаттамаға сәйкес): A. инфекциялық мононуклеоз+ B. псевдотуберкулез C. туляремия D. дифтерия E. аденовирусты инфекция 375. 7 жасар бала. Шағымдары: дене температурасының 38,0-39,0С дейін жоғарылауы, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, дәрменсіздік, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсыну және аузының құрғауы. Жіті басталған, ауруы құлақ артында бір жақты ісінуден, келесі күні екінші жағының ісінуінен басталған. Анамнезінде құлақ аймағында ісінуі бар көрші баламен қатынаста болған. Профилактикалық екпелер анамнезі белгісіз. Об-ті: басы «алмұрт тәрізді» формада, құлағы қалқайған.Сіздің болжам диагнозыңыз: Паротитті инфекция. Нақты диагноз қою үшін (клин.хаттамаға сәйкес) жүргізілетін зерттеу: A. ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgM анықтау+ B. ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgG анықтау C. ПЦР – нәжіс және зәрде РНК вирусты анықтау D. лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылау көрінісі E. лейкопения, анемия, моноцитоз көрінісі 376. 7 жасар бала. Шағымдары: дене температурасының 38,0-39,0С дейін жоғарылауы, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, дәрменсіздік, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсыну және аузының құрғауы. Жіті басталған, ауруы құлақ артында бір жақты ісінуден, келесі күні екінші жағының ісінуінен басталған. Анамнезінде құлақ аймағында ісінуі бар көрші баламен қатынаста болған. Профилактикалық екпелер анамнезі белгісіз. Об-ті: басы «алмұрт тәрізді» формада, құлағы қалқайған.Сіздің болжама диагнозыңыз: Паротитті инфекция. Анализінде: ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgM анықталды. Емін тағайындаңыз (клин.хаттамаға сәйкес). A. сілекей бездерінің жергілікті аймағына құрғақ жылу басу, ауыз-жұтқыншықты шаю+ B. вирусқа қарсы терапия C. антибиотикотерапия D. гормонды терапия E. регидратацилық терапия 377. 5 жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түсті: Паротитті инфекция, ауыр формасы: паротит+менингит. Маңызды диагностикалық шара (клин.хаттамаға сәйкес): A)люмбальды пункция+ B)жалпы қан анализі C)диастазға зәрді зерттеу D)диастазға қанды зерттеу E)компьютерлі томография 378.5 жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түсті: Паротитті инфекция, ауыр формасы: паротит+менингит,орташа ауырлықта. Емі (клин.хаттамаға сәйкес): A)зақымдалған безге құрғақ жылу басу және дегидратациялық ем+ B)зақымдалған безге құрғақ жылу C)антибактериалды ем D)гормон тағайындау E)дегидратациялық ем 379.7 жастағы науқас Т., эпидемиялық паротит инфекциясынан кейін шу, бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуы, құсу. Қорытынды жасаңыз, анықталған белгілер мыналардың көрінісі болып табылады: A) есту нервтерінің зақымдануы+ B) серозды менингит C) жедел панкреатит D) жедел оофорит E) қант диабеті 380.9 жасар бала аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, ұйқышылдыққа, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, сол және оң жақта ісік тәрізді түзілістердің пайда болуына шағымдарымен түсті. мойынның. Объективті: науқастың жағдайы ауырға жақын, дене қызуы 39°С. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Пальпацияда мойын аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Жұтқыншақта – диффузды гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9109/л; ESR - 17 мм / сағ; лейкоформула: жас - 2%, лимф. – 64%, моноциттер – 17%, с/І – 17%, атипті алып мононуклеарлы жасушалар бар. Сіздің болжам диагнозыныз? A) жұқпалы мононуклеоз+ B) псевдотуберкулез C) туляремия D) дифтерия E) аденовирусты инфекция 381. 8 жастағы науқас дене қызуының 38,0-39,0°С дейін көтерілуіне, бас ауруына, қалтырауға, әлсіздікке, әлсіздікке, шайнау және ауызды ашқандағы ауырсынуға және ауыздың құрғауына шағымданады. Жедел ауырған, ауру бір жағында, 2-ші күні екінші жағында құлақ маңы аймағында ісіктердің пайда болуымен басталды. Анамнезінде көрші баламен байланыста болған, оның да құлақ аймағында ісіну бар. Ешқандай вакцинация тарихы белгісіз. Туралы-бірақ: басы «алмұрт тәрізді», құлақтары шығыңқы. Сіздің болжам диагнозыныз? A)паротит инфекциясы+ B) жедел тонзиллит C) жұтқыншақ дифтериясы D) паратонзиллярлы абсцесс E) жұқпалы мононуклеоз. 382. Науқас 11 жаста, ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін, тамақ ауруы шағымдарымен түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, жатыр мойны адениті басым полиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, қатты таңдайдың склерасы мен шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Сіздің болжам диагнозыныз? A) жұқпалы мононуклеоз+ B) жедел вирусты гепатит C) иерсиниоз, жалпыланған түрі D) лакунарлы тамақ ауруы E) созылмалы тонзиллит, декомпенсация 383. Науқас 9 жаста, ауруының 5-ші күні, тамақ ауруына, мұрын бітелуіне, тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,8 градусқа дейін көтерілуіне шағымдары. ЖРВИ бойынша 4 күн емделді, әсері болмады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 37,5 градус. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған. Артқы мойын және жақ асты лимфа түйіндері екі жақтан 0,5-1,0 см көлемінде пальпацияланады, ауырсынусыз. Везикулярлы тыныс. Пульсі 80 рет минутына, жүрек тондары анық. АҚ 120/60 мм сын.бағ. Өнер. Тілі таза, ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Бұл науқаста КБК-де қандай өзгерістер байқалады? A) кең протоплазмалық мононуклеарлы жасушалар+ B) нейтрофилия C) лейкопения D) эозинофилия E) 30-50 мм/сағ дейін ESR жеделдету 384. 3 жасар бала, ауруының 2-ші күні: дене қызуының 400С дейін көтерілуі, құсу, тамақтың қатты ауыруы, тәбетінің болмауы, енжарлық, әлсіздік, бүкіл денесінде бөртпе. Отбасында үлкен ағасы тамақтың іріңді ауруымен ауырған, терісінде бөртпелер байқалған. Қарап тексергенде: ауыр интоксикация белгілері. Бадамша бездердің, ұлпалардың, доғалардың шырышты қабаттары айқын гиперемияланған, қатты таңдай қалыпты түсті, бадамша бездердің фолликулаларында ірің болады. Тіл ақ гүлмен қапталған. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денеде терінің гиперемияланған фонында табиғи қатпарлар орнында және дененің бүйір беттерінде қалыңдаған ұсақ нүктелі бөртпе бар, мұрын-ерін үшбұрышында бөртпе жоқ. Сіздің болжам диагнозыныз? A) скарлатина+ B) жұқпалымононуклеоз C) фолликулярлықтамақауруы D) қызылша 385. 12 жасар қыз балада дене қызуы 380С дейін көтерілген, дің және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, бүгілген аймақта қалыңдаған, тілі « қызыл-қызыл», тонзиллит. Скарлатина диагнозы қойылған. Оңтайлы антибиотикті таңдаңыз: A) пенициллин+ B) левомицетин C) жинақталған D) азитромицин E) ампициллин 386. Науқас Р. 6 жаста «Скарлатина» диагнозы қойылды. Скарлатинамен ауырған науқас аурудың 5-6-шы күні қандай тілде болады? A) қызыл тіл+ B) географиялық C) сұр гүлмен қапталған, қалыңдатылған, жиектері бар тістерді басып шығарады D) ақ жабынды, құрғақ E) қоңыр-сары гүлденген 387.Науқас Т., 12 жаста. Дене температурасының 37,0-38,0°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ауызды шайнағанда және ашқанда ауру сезіміне және ауыздың құрғауына шағымданады. Жедел ауырған, ауру бір жағында, 2-ші күні екінші жағында құлақ маңы аймағында ісіктердің пайда болуымен басталды. ELISA әдісі паротит вирусына IgM антиденелерін анықтады. Емдеу тағайындаңыз: A) жергілікті сілекей бездеріне құрғақ қызу, ауыз-жұтқыншақты шаю+ B) вирусқа қарсы терапия C) антибиотикалық терапия D) гормондық терапия E) регидратациялық терапия 388. 10 жастағы қыз бала клиникаға паротит инфекциясы, асқынған түрі: паротит+ менингит диагнозымен түсті. Қазіргі уақытта ең маңызды диагностикалық шараны таңдаңыз: A)белдік пункция+ B) жалпы қан анализі C) зәрді диастазға зерттеу D) диастазға қан анализі E) компьютерлік томография 389. Науқас 13 жаста, ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін, тамақ ауруы шағымдарымен түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, жатыр мойны адениті басым полиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, қатты таңдайдың склерасы мен шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Сіздің болжам диагнозыныз? A) жұқпалы мононуклеоз+ B) жедел вирусты гепатит C) иерсиниоз, жалпыланған түрі D) лакунарлы тамақ ауруы E) созылмалы тонзиллит, декомпенсация 390. Жұқпалы аурулар ауруханасына 8 жастағы науқас Л. Шағымдары дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, ұйқышылдыққа, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілістердің пайда болуына. Объективті: науқастың жағдайы ауырға жақын, дене қызуы 39°С. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Пальпацияда мойын аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады., қолтық асты және шап лимфа түйіндері ұлғайған. Жұтқыншақта – диффузды гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9109/л; ESR - 17 мм / сағ; лейкоформула: жас - 2%, лимф. – 64%, моноциттер – 17%, с/І – 17%, атипті алып мононуклеарлы жасушалар бар. Сіздің болжам диагнозыныз? A) жұқпалы мононуклеоз+ B) псевдотуберкулез C) туляремия D) дифтерия E) аденовирустыинфекция 391. НауқасО. 13жаста. Температурасы 37,6 С-қадейінжеделауырған, ауруының 2-шікүніденежәнеаяқ-қолтерісіндеақшыл-қызғылтбөртпепайдаболған, бүгілгенаймақтақалыңдаған, тамақтыңкатаральдыауруы. Жалпыжағдайықанағаттанарлық, бөртпебіртәуліктежойылды. Алайда, науқастың 7-шікүн ібала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған. Сіздің болжам диагнозыныз? A) скарлатина, типтік, жеңілтүрі, іріңді отитпен асқынған+ B) жеделтонзиллит + іріңдіотит C) скарлатина, септикалықтүрі, іріңдіотит D) аллергиялық дерматит. Іріңді отит медиасы E) энтеровирусты инфекция 392. Науқас П., 12 жаста, дене қызуы көтерілген, терісінде бөртпелер бар. Дифференциалды диагностика мақсатында скарлатинаны көрсететін белгілерді таңдаңыз: A) нүктелі, маңдайда, самайда қызғылт бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы+ B) нүктелі, маңдайда, самай аймағында қызғылт бөртпе, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы C) бас терісінде везикулярлы бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы D) Гиппократтың бет-бейнесі E) терісі бозғылт, үшкір белгілері 393. Науқас Р., 9 жаста, паротитпен байланыста болған. Инфекциялық мононуклеоз кезінде қарсы көрсетілімдегі препаратты таңдаңыз. A) ампициллин+ B) ципрофлоксацин C) левофлоксацин D) цефотаксим E) цефтриаксон 394. Науқас Нұржан Ахметовке «Ашық паротит инфекциясы, асқынған түрі: паротит + менингит. Қазіргі уақытта ең маңызды диагностикалық шараны ұсыныңыз. A) белдік пункция+ B) жалпы қан анализі C) зәрді диастазға зерттеу D) диастазға қан анализі E) компьютерлік томография 395. 15 жасар Науқас Муслимовта тамақ ауруы, жұтқанда күшейген, дене қызуы 39°С, лакунарлы стенокардия, мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, склера мен шырышты қабаттың орташа сарғаюы. қатты таңдайдың. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Сіздің болжам диагнозыныз? A) жұқпалы мононуклеоз+ B) жедел вирусты гепатит C) иерсиниоз, жалпыланған түрі D) лакунарлы тамақ ауруы E) созылмалы тонзиллит, декомпенсация 396. Жұқпалы аурулар ауруханасына 8 жастағы науқас Л. Шағымдары дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, ұйқышылдыққа, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілістердің пайда болуына. Объективті: науқастың жағдайы ауырға жақын, дене қызуы 39°С. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Пальпацияда мойын аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады., қолтық асты және шап лимфа түйіндері ұлғайған. Жұтқыншақта – диффузды гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9109/л; ESR - 17 мм / сағ; лейкоформула: жас - 2%, лимф. – 64%, моноциттер – 17%, с/І – 17%, атипті алып мононуклеарлы жасушалар бар. Сіздің болжам диагнозыныз? A) жұқпалы мононуклеоз+ B) псевдотуберкулез C) туляремия D) дифтерия E) аденовирусты инфекция 397. Науқас О. 7 жаста. Температурасы 37,6 С-қа дейін жедел ауырған, ауруының 2-ші күні дене және аяқ-қол терісінде ақшыл-қызғылт бөртпе пайда болған, бүгілген аймақта қалыңдаған, тамақтың катаральды ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәулікте жойылды. Алайда, науқастың 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған. Сіздің болжам диагнозыныз? A) скарлатина, типтік, жеңіл түрі, іріңді отитпен асқынған+ B) жедел тонзиллит + іріңді отит C) скарлатина, септикалық түрі, іріңді отит D) аллергиялық дерматит. Іріңді отит медиасы E) энтеровирусты инфекция 398. 6 жасар жасөспірім жұқпалы мононуклеозбен ауыратын үлкен ағасымен үйде ұзақ уақыт байланыста болған. Бір аптадан бері ауырады. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамақтың аздап ауыруына шағымдары. тексеруде жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жұтқыншақта гиперемия анықталды. Қандай клиникалық симптом алдын ала диагнозды растайтынын шешіңіз? A) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы+ B) жатыр мойны лимфа түйіндерінің іріңдеуі C) сфинктериттің дамуы D) менингиальды белгілердің пайда болуы E) құлау симптомының басталуы 399. Науқас П., 14 жаста, дене қызуы көтерілген, терісінде бөртпелер бар. Дифференциалды диагностика мақсатында скарлатинаны көрсететін белгілерді таңдаңыз: A) нүктелі, маңдайда, самайда қызғылт бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы+ B) нүктелі, маңдайда, самай аймағында қызғылт бөртпе, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы C) бас терісінде везикулярлы бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы D) Гиппократтың бет-бейнесі E) терісі бозғылт, үшкір белгілері 400. 10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарлауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көзалмасының, шекесінің қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарлап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Қандай емдік шаралар жүргізу қажет? A) Лейкоцитарлы интерферон+ B) Цефтриаксон C) Аскорбин қышқылы D) Оксолин майы E) Симптоматикалық ем 401. Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы қандай? А) Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу+ B) Бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру С) Бөлім меңгерушісімен бірге қарау D) Мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу Е) Ингаляция жасап, госпитализациялау 402.3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызыуның t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күнін 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральді белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргіземіз? А) ЖҚА B) Мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу С) ҚБА D) Көздің қосымша тексеру Е) Бронхоскопия 403.13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Жоспар бойынша қай әдіс емінде нәтижелі? A) Кортикостероидтар+ B) Антитоксинді күлге қарсы сарысу C) Плазмоферез D) Мұздатылған плазма E) Антибиотиктер 404.Науқас А, 10 жаста. Ауруының 1-ші күнінде маңдай аймағы, көз ауруына, жөтелге шағымданады. Жедел басталды, температура 38,5°С дейін көтеріліп, миалгия, әлсіздік. Тобында мұрнынан су ағып, жөтелге шағымданған оқушылар бар. Жағдайы орташа ауырлықта, бет қызарған,коньюнктивит. Тынысы везикулярлы, минутына 21 рет, құрғағ жөтел, төс аймағында жағымсыз сезім. Менингиальды симптом теріс. Қарау кезінде ауыз жұтқыншақтың шырышты қабығы ашық гиперемиялы, жұмсақ таңдайы ісінген, доға және тілше аймағында анық «түйіншектер» байқалады. Төмендегі емдеудің қайсысы тиімді қадам болып табылады? А) ремантидин+ В) ампициллин С) ацикловир Д) оксалин майы Е) левофлоксацин 405. 5 жасар кішкентай балада дене қызуы 380С көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына қандай препараттарды тағайындаған тиімді? A) левомицетин+ B) сумамед C) пенициллин D) азитромицин E) ампициллин 406. 5 жастағы бала температурасының 390С жоғарлауына, тері және кілегей қабатында жайылмалы папуло-везикулезді бөртпе, тері қышынуы, айқын интоксикациямен түсті. Емдеу жоспарына қандай этиотропты препараттарды тағайындаған тиімді? A) гормондар , антибиотиктер+ B) вирусқақарсы препарат , антибиотик C) иммуноглобулиндер , гормондар D) денеқызуын төмендететін препарат , Е) вирусқақарсы препарат 407. 12 жастағы бала әлсіздік, бірреттік құсу, оң қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Склера, тері жамылғысы қалыпты түсте. Бауыр + 4 см қабырға доғасынан 4 ай бұрын стоматологта емделген. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлы зерттеулер тиімді? A) қанның биохимиялық анализі – билирубин+ B) қанның биохимиялық анализі - сілтілі фосфатаза C) ИФА әдісімен қан сарысуындағы спецификалық антидене анықтау D) қанның биохимиялық анализі - АЛТ E) қанның биохимиялық анализі – тимолды сынама 408. 10 жасар тұмаумен ауыратын кішкентай бала ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауру пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы. Қандай зерттеуді 1-ші кезекте жүргізу керек? A) люмбальді пункция+ B) қанның биохимиялық анализі C) мұрыннан менингококқа жағынды алу D) бас сүйегінің проекцияда түсірілген рентгенографиясы E) электроэнцефалограмма 409. Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді? A) левомицетин+ B) тетрациклин C) пенициллин D) эритромицин E) роцефин 410. Бала 2 жаста жедел қызуы 390С-дейін жоғарлаған, мазасыз, бірреттік құсу болған, қарағанда жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт түрлі түстегі жұлдызша формадағы ұсақ геморрагиялық бөртпелер: бөксе және төменгі аяқтарында ақшыл-қызылдан қою қызылға дейін анықталады. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған менингеальды симптомдар теріс. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді? A) пенициллин+ B) рифампицин C) ампициллин D) цефазолин E) левомицетина сукцинат 411. 6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,50С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Нақты диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін қолданған тиімді? A) жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу+ B) нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу C) гемодақылға қанды алу, зәр анализі D) нәжісті құртқа копрологияға алу E) рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі 412. Хирургиялық бөлімшеде жатқан балаға аппендицит жөнінде операция жасалған. Желшешекпен 3 күннен бері науқастанады. Аурулардың тізбегі үшін қандай эпидемияға қарсы шаралар жүргізген қажет? A) қарым-қатынаста болғандарды бірінші күннен бастап 21 күнге дейінбақылау+ B) ауруханада шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші күннен21 күнге дейін ерекше бақылау C) ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 1-ші күннен10 күнге дейін ерекше бақылау D) ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-шікүннен 28 күнге дейін ерекше бақылау E) ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 7-ші күннен 17-ші күнге дейін бақылау 413. 4 жастағы балада ұстама тәрізді жиі құрғақ жөтел мен тәулігіне 15 ретке дейінгі реприздер мазалаған. Айқын цианоз, тыныс алу бұзылыстары, бір рет апноэ болған. Склера тамырларының инъекциясы, қабақтарының, бетінің ісінуі, аздаған катаральді белгілер бар. Қандай зерттеу әдісін жүргізген барынша тиімді? A) жалпы қан анализі+ B) мұрын жұтқыншақтан шырышты бактериальді зерттеу C) қанның биохимиялық анализі D) көз түбін тексеру E) бронхоскопия 414. 4 жасар балада «Жұтқыншақ күлі аралық түрі» диагнозы қойылған. Дәрігер күлге қарсы антитоксин (КҚА) тағайындауды шешкен. КҚА-ң қандай мөлшерін тағайындаған барынша тиімді (бірлікпен)? A) 30 000 - 50 000+ B) 10 000 - 20 000 C) 60 000 - 100 000 D) 150 000 - 250 000 E) 300 000 - 400 000 415. 3 жасар балада айқын емес уыттану фонында аздаған катаральді белгілер. Айқын дақты-папулёзді бөртпелер дененің барлық жерлерінде бірден пайда болған. Мойын артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамық туралы ойлады.Осы диагнозды анықтау үшін қандай гемотологиялық өзгерістер тән? A) Лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарлауы+ B) Лейкоцитоз, атип диті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты C) Лейкопения, лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлау D) Лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты E) Лейкопения, лимфой цитоз, плазмотик жасушалар, ЭТЖ қалыпты 416. Бала 5 жаста ЖМЖ жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргіземіз? А) Электроэнцефалография+ B) Бастың компьютерлік томографиясы С) Менингококқа мұрнынан жағынды алу D) Бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы Е) Люмбальды пункция 417. Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы қандай? А) Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу+ B) Бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру С) Бөлім меңгерушісімен бірге қарау D) Мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу Е) Ингаляция жасап, госпитализациялау 418. 8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды. Антибиотикті тоқтату үшін қандай критерилер қажет? А) Субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз+ B) Жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз С) Субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді плеоцитоз D) Қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз Е) Жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма 419. 12 жасар қыз, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ. Қандай ем тағайындау керек? А) Сілекей безге физиоем жүргізу+ B) Гармонды ем С) Дегидратациялық ем D) Сілекей безіне құрғақ жылу Е) Десенсибирлеуші ем 420. 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Жоспар бойынша қай әдіс емінде нәтижелі? A) Кортикостероидтар+ B) Антитоксинді күлге қарсы сарысу C) Плазмоферез D) Мұздатылған плазма E) Антибиотиктер 421. 10 айлық бала, салмағы 9 кг. Күніне 10 ретке дейін құсу, 5 рет іш өту. Қараған кезде сұйықтықты құмарлана ішеді, көзі кіртиген, тері қатпары екі секундтай уақытта жазылады. Балаға қандай ем тағайындайсыз: А) регидрон 675 мл төрт сағатта+ В) регидрон 1000мл алты сағат ішінде С) регидрон 70 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу Д) регидрон 100 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу Е) Рингер ерітіндісі 270 мл алғашқы бірінші сағатта, сонымекн қатар ОРС жүргізу 422. Балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутына. ЖЖ 144 минутына. Пульсі- ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабыраға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естілерді. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне, 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л. БЖАИЖ қай жоспары бойынша балаға ем жүргізу қажет? А) Б жоспары+ В) А жоспары С) В жоспары Д) үйде емдеу- жоспары Е) реанимацияда емдеу - жоспары 423. 5 жасар ер бала, жедел ауырды, дене температурасы 38,50С дейін жоғарылады,жөтел, мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлініс, жас ағу мазалады. Коньюнктивасы қызарған, жарықтан қорқуы байқалды. Қарап тексергенде: беті ісіңкі,ауыз қуысының шырышты қабатында ақшыл өте ұсақ папулалар, жіңішке гиперемияланған аймақпен қоршалған, сыртқы көрінісі бойынша манка дәндеріне ұқсайды. Қай зерттеу әдісі қойылған диагнозды дәлелдейді: А) ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgM анықталуы+ В) жалпы қан талдауы С) ИФА-да вирус герпесіне қарсы IgG анықталуы Д) ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgG анықталуы Е) ИФА-да қызамық вирусына қарсы IgM анықталуы 424. Аймақтық дәрігердің қабылдауында бала 3 жаста. Ауру дене қызуының 38 оС-қа дейін жоғарылауы, құрғақ жөтелмен, сырылды дауыспен басталған. Жарықтан қорқу, қабағының ісінуі байқалды. Ауыздың шырышты қабаттарына және жұмсақ таңдайда Филатов-Коплик-Бельский дақтары байқалды. Қандай ем балаға тағайындау қажет? А) Симптоматикалық терапия.+ В) Гормонотерапия. С) Антибиотикотерапия. Д) Физиотерапия. Е) Серотерапия 425. 5 жастағыбала бүкіл денеде бөртпелердің бір уақытта пайда болуы, артқы лимфа түйіндерінің ұлғаюы, субфебрильді катаральды құбылыстар , температура туралы педиаатрдың бақылауында болды. 3-ші күні температураның 39-ға дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, қатты бас ауруы, қайталанған құсу, бұлшықет тонусының төмендеуі, гиперкинез байқалды. Бұл балада қандай асқыну пайда болды ? А) қызылша энцефалиті+ В) ЖРВИ нейротоксикоз С) қызамық энцефалиті Д) менингоэнцефалит Е) герпетикалық энцефалит 426. 7 жастағы баланың температурасы 38,5 дейін, летаргия, әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі,шырышты қабықтардың терісінде, сондай-ақ бастың болыстық бөлігінде везикулярлы бөртпе болды. Көпіршіктер тез жайылып, жараланған. Температура 37.5-37.3 аралығында сақталды. 6-шы күні балада тағы да 39-ға дейін қызба, бас ауруы, қайталанған құсу, бас айналу, қысқа мерзімді құрысулар байқалды. Осыған байланысты атаксиялық бұзылулар. Жүрістің бұзылуы, тремор, бұлшықет гипотензиясы, нистагм.Сіздің болжам диагнозыңыз? А) ЖРВИ,менингит+ В) желшешек энцефалиті С) жел шешек, буллезді түрі, ауыр ағымы Д) герпетикалық энцефалит Е) менингоэнцефалит 427. 4 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Содан кейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстар мен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шы күні балада температураның 40-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, қайталанған құсу, шатасқан сана, клон-тоникалық конвульсиялар байқалды, осыған байланысты тремор, қолдың дірілдеуі, нистагм.Сіздің болжам диагнозыңыз? А) қызамық энцефалиті+ В) ЖРВИ неротоксикоз С) герпес инфекциясы ауыр ағым Д) менингоэнцефалит Е) қызылша энцефалиті 428. 4 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Содан кейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстар мен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шы күні балада температураның 40-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, қайталанатын құсу, шатасқан сана, клон-тоникалық конвульсиялар байқалды, осыған байланысты дүмпулер, қолдың дірілдеуі, нистаг. Ликворограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін? А) лимфоцитарлық плеоцитоз, ақуыз мөлшері+ В) нейтрофильді плеоцитоз С) қанттың төмендеуі, ақуыз мөлшерін азайту Д) хлоридтердің құрамын арттыру Е) хлорид мөлшерін азайту 429. 7 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы бар, үлкен фонтанель ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-да лейкоцитоз, нейтрофилез, жедел ESR. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары. . Бұл ауруды пневмококкты менингитпен ажырату керек, оның пайдасына көрсетілуі мүмкін бе ? А) менингоэнцефалит белгілері жоқ+ В) ауру жиі жойылады С) аурудың алғашқы күнінен бастап менингоэнцефалит белгілері байқалады Д) егде жастағы балалар жиі ауырады Е) ауруханаішілік инфекция ретінде өтеді 430. 10 айлық балада жалпыланған форманың ауыр ағымы, менингококк инфекциясы, қозған, мазасыз. Санада. Температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Көздің шырышты қабығында қан кететін ұсақ геморрагиялық бөртпе, терісі бозғылт, тырнақ төсектерінің цианозы. Пульс жиі, орташа тахикардия.Қысым норма шегінде. Жиі терең тыныс алу және 1 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) дәрежелі 1 ИТШ+ В) 2 -ші дәрежелі С) дәрежелі 3 ИТШ Д) эпиндематит Е) гипертензиялық синдром 431 .8 айлық балада менингококк инфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. ол саналы, ингибирленген, температурасы 40 градус және одан жоғары, некрозы бар геморрагиялық үлкен полиморфты . Көптеген қанталаған шырышты көз. Тері бозғылт, мәрмәр реңі бар, акроцианоз, өткір тахикардия, қан қысымы орташа төмендейді. Тыныс алу күрт жылдамдайды, құрысулар, олигурия, іш өту коагулопатия сатысының ДВС синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) дәрежелі 2 ИТШ+ В) дәрежелі +1 ИТШ С) дәрежелі 3 ИТШ Д) эпиндематит Е) гипертензионды синдром 432.5 айлық балада менингококк инфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. Сана сопорозды, гипертермия гипотермиямен алмастырылды. Геморрагиялық бөртпе, көп мөлшерде, көздің шырышты қабығына бірнеше рет қан кетумен, терісі сұр-цианотикалық, мәрмәр төгілген. Брадикардия, қан қысымы күрт төмендейді. Жиі тыныс алу, анурия ICE фибринолиз сатысының синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) дәрежелі 2 ИТШ+ В) дәрежелі 3 ИТШ С) дәрежелі 1 ИТШ Д) мидың 2 дәрежелі ісінуі Е) мидың 3 дәрежелі ісінуі 433.8жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз,күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен,содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С , есі сопорозды.Тері жамылғысы бозғылт,цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Дене салмағының 8 % жоғалтқан. Эксикоздың қандай дәрежесі болады ? А) II-дәреже+ В) I-дәреже С) III-дәреже Д) Айқын сусыздану Е) Эксикоз жоқ 434. 8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Қандай себеп госпитализацияға көрсеткіш болады ? А) Эксикоз+ В) Құсу С) Бозғылт Д) Токсикоз Е) Ерте асқыну 435. 9 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы, иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С ,есі сопорозды.Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген.Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Төмендегі қандай препаратты этиотропты ем ретінде қолданалады ? А) Левомицетин+ В) Пенициллин С) Линкомицин Д) Аминогликозид Е) Канамицин 436 .8жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 рет іш өткен,содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С . Есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген.Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Бұл ауруда қандай препараттар қолданылады ? А) Левомицетин, макролидтер+ В) Пенициллин , фторхинолондар С) Линкомицин Д) Аминогликозид Е) Меропенем 437. Бала 12 жаста ,стационарлы түрде желшешектің ауыр түрімен ем қабылдауда.Ауруының 8-і күні қайталамалы қызуының жоғарылауы,қолының треморы,жүрісінің бұзылуы,нистагм,бас ауруы,бұлшықет гипотониясы анықталды. Бұл аурудың ликвордағы қандай өзгеріс болуы мүмкін? A) Орташа лимфоцитарлы плеоцитоз+ B) нейтрофилді плеоцитоз C) қант құрамының жоғарылауы D) белок құрамының төмендеуі E) белоктың едәуір жоғарылауы 438.Бала стационарда ауыр дәрежелі қызылша ауруымен ем алуда.Ауруының 9-шы күні қызуының қайта 40 С қа жоғарылауы анықталды.Балада қайталамалы құсу,Кернинг,Брудзинский симтомдары оң, шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі,тремор,діріл,гиперкинездер,сонымен қатар клонико-тоникалық тырысулар,жұтынудың бұзылысы,нистагм анықталды.Осы ауруда қандай тексеру әдісі тиімдірек? А) компьютерлік томография+ В) ээг С) рэг Д) рентген Е) удз 439. Бала 12 жаста ,стационарлы түрде желшешектің ауыр түрімен ем қабылдауда.Ауруының 8-і күні қайталамалы қызуының жоғарылауы,қолының треморы,жүрісінің бұзылуы,нистагм,бас ауруы,бұлшықет гипотониясы анықталды.Этиотропты терапия мақсатында қандай препараттар қолданады? А) Ацикловир+ В) трентал С) инстенон Д) диакарб Е) контрикол, дексаметазон 440. 4 жастағы балада жедел түрде қызуының 40 С жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі,ұйқышылдық,тері жамылғылары сұр түсті,теріде герпетикалық бөртпелер,жүрек тондары тұйықталған.Ауруының 2 күні гиперестезия,генерализденген клонико-тоникалық тырысулар.шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі анықталды.3-ші күні гемипарез пайда болды.Дәрігер глюкокортикоидтарды тағайындады.Бұл балаға қандай дозада тағайындаған дұрыс? (мг/кг/сут) A)преднизолон 3-5мг/кг в/в+ B)преднизолон 1мг/кг в/в C)гидрокортизон 8мг/кг в/в D)преднизолон 0,5 per os E)гидрокортизон 0,5 -1 мг per os 441. 4 жастағы балада жедел түрде қызуының 40 С жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі,ұйқышылдық,тері жамылғылары сұр түсті,теріде герпетикалық бөртпелер,жүрек тондары тұйықталған.Ауруының 2 күні гиперестезия,генерализденген клонико-тоникалық тырысулар.шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі анықталды.3-ші күні гемипарез пайда болды.Бала ұзақ стационарлық ем қабылдады.Қандай уақыт аралығында бала диспансерлік учетта болады: A) неврологиялық әсеріне байланысты+ B) 2,5 жыл C) 1 жыл D) 6 ай E) 3 ай 442. Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 380С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызамықпен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) бөртпелердің бір мезетте пайда болуы, мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюы+ C) бөртпелердің этапты түрде шығуы , ауыз-мұрын үшбұрышының бозаруы E) полиморфизмді бөртпелер F) пигментацияпайда болу Е).бөртпелер аурудың 3-4 күні шығуы 443. 4 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) Бельский Филатов Коплик дақтар пайда болуы+ B) склерит, миалгия E) бөртпелердің бір мезетте пайда болуы F) катаральды өзгерістер әлсіз Е)пигментация аурудың 7 күні шығуы 444. 4 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) айқын катаральды бұзылыс, бөртпелердің этапты түрде шығуы+ C) әлсіз катаральды өзгерістер D) әлсіз интоксикациялық белгілер E) ангина Е) бөртпелердің бір мезетте пайда болуы 445. Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 380С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша псевдотуберкулез бен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) ұзақ қызба, бөртпе «қолғап», «капюшон», «шұлүқ»тәрізді шығуы+ B) айқын катаральды өзгерістер D) бөртпелердің этапты түрде шығуы E) полиморфизмді бөртпелер Е) ангина 446. 4 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) дақты папулезді бөртпе, айқын катаральды бұзылыс+ B) білек және табан аймақтарында болуы C) ангина D) полиморфизмді бөртпе Е) гепатоспленомегалия 447. 5жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын жәншау мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) майда нүктелі бөртпелер+ B) бөртпелердің этапты түрде шығу С) полиморфизмді бөртпе D) лимфаденопатия, Е) бөртпелердің толқын тәрізді түрде шығуы 448. 6 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын жәншау мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) ауыз-мұрын үшбұрышының бозаруы, қабыршақтану+ C) пигментация D) дақты-папулезді бөртпе E) 2-3 кунде жойылатын бөртпе Е) гепатомегалия,лимфаоденопатия 449. Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм.рт. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Менингококк инфекциясы, жайылған түрі, менингококцемия+ В) тұмау уытты түрі, геморрагиялық синдром С) менингококк инфекциясы менингоэнцефалит Д) Менингококк инфекциясы жайылған түрі, менингит Е) Геморрагиялық қызба уытты түрі 450. Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм, ауыртпалықсыз.. Ликворограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін? А) түсі бұлтты, цитоз – 2800 кл / мкл, нейтрофилдер 95% + В) түсі мөлдір, лимфоциттер 80%, С) түсі опалесцирующий Д) ақуыз мөлшері қалыпты Е) ақуыз мөлшері азаяды, қант мөлшері азаяды 451. Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм, ауыртпалықсыз.Гемограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін? А) лейкоцитоз, нейтрофилез, жеделдетілген ЭЖЖ+ В) лейкопения, лимфоцитоз С) атипті мононуклеарлдар Д) лейкопения,, плазмалық жасушалар Е) анеозинофилия, тромбоцитопения 452. Петя Т., 5 жаста баратын балабақшада желшешекпен ауырған бірнеше жағдай болды. Бала 1 желтоқсанда дене қызуының 37,3°С көтерілуімен, терісінде дақтар, папула, жалғыз көпіршіктер түрінде бөртпе пайда болуымен ауырған. Келесі күндері бөртпелер кобейді, бірақ көп болмады, субфебрильді температура сақталды, баланың денсаулығы қанағаттанарлық. Эпидемияға қарсы шаралардың жоспарын жасаңыз. А) балабақшада 21 күнге карантин жарияланды+ В) балабақшада 11 күнге карантин жарияланды С) балабақшада 17 күнге карантин жарияланды Д) балабақшада 31 күнге карантин жарияланды Е) балабақшада 7 күндік карантин жарияланды 453. 9 айлық бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 2-ші күні түсті. Анамнезінен аурудан бір апта бұрын ЖРВИ бойынша амбулаторлық ем қабылдағаны, кейін 3 күн ішінде жағдайы қанағаттанарлық екені белгілі. Ауру жедел түрде дене қызуының 38,5°С көтерілуінен басталды, мазасыздану, екі рет құсу. Түскен кезде баланың жағдайы ауырға жақын, есін жиған, қатты енжар, ыңырсыған. Температура 38 ° C. Тері жабындылары бозғылт сұр түсті, жылы, «ақ дақ» симптомы 3 секЖалпы гиперестезия. Сіңір рефлекстері жоғары.Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 3580 жасуша/мкл, 20% – лимфоциттер, 80% – нейтрофилдер, белок – 500 мг/л, б. Пандей ++, глюкоза – 2,2 ммоль/л, лактат – 4,4 ммоль/л. Қан анализінде қандай өзгерістер күтесіз? А) Лейкоцитоз, нейтрофилияның солға ығысуы, ЭТЖ жеделдеуі, анемия.+ В) Лейкопения, оңға ығысуымен нейтропения, ЭТЖ жеделдеу, анемия. С) Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты, анемия. Д) Лейкопения, лимфопения, анеозинофилия, ЭТЖ төмендеуі, анемия. Е) Лейкоцитоз, плазмалық жасушалар, жеделдетілген ЭТЖ, анемия. 454. 4 жастағы бала температураның 38*-ге дейін көтерілуінен қатты ауырып қалды, керісінше бірнеше рет құсу, қатты бас ауруы пайда болды. Қарау кезінде-тежелген, байланысқа нашар түседі. Бөртпе жоқ. Сұйық нәжіс болмады. Оксипитальды бұлшықеттердегі қаттылық, Керниг пен Брудзинский симптомы айқын көрінеді. Менингококкты менингит диагнозы қойылған. Ликворограммада қандай өзгерістер күтілуі керек? А)Жоғары нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз жоғарылайды+ В) Лимфоцитарлық плеоцитоз, ақуыз қалыпты. С) Аралас цитоз, ксантохромия, төмен қант Д) Төмен лимфоциттік цитоз, ақуыз азаяды Е) Цитоз 8 жасуша, ақуыз аздап азая 455. 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды., дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы оң, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, оң жақтан іріңді бөліністер анықталды. құлақ. Қалған мүшелер патологиясыз Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін қолдануға болады? А) Белдік пункция+ В) Мидың ультрадыбыстық зерттеуі С) REG Д) ЭЭГ Е) Қанның химиясы 456. 5 жасарбала, сағат 20-даауырған, денеқызуы 39°Сдейінкөтерілген, басауруы, 3 ретқұсу. Нурофендіқолданғаннанкейінтемпературақысқауақытқатөмендеді, соданкейінқайтадан 39,5 ° C дейінкөтерілді, желкебұлшықетінің 2 смқатайғанын, Кернигсимптомын 120 ° бұрыштаанықтады,. екіжақтажалпыайқынгиперестезия. ОЖЖзақымдануыныңошақтыбелгілеріжоқ. Тері таза. Пульс минутына 140 рет. Патологиясыз ішкі органдар. Ауыз жұтқыншағында орташа диффузды гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйнекті, бадамша бездерінде қабаттасулар жоқ. Клиникалық қан анализі: Hb – 105 г/л, Эр. - 3,3 × 1012 / л, C. б. - 0,95, тр. - 323 × 109 / л, Көл. - 16,4 × 109 / л; p/i-10%, s/i-62%, l-24%, м-4, ЭТЖ-61 мм/сағ. Цереброспинальды сұйықтықтағы зерттеудің күтілетін нәтижелерін көрсетіңіз: А) Ақуыздың жоғарылауы, жоғары нейтрофильді плеоцитоз+ В) Ақуыздың жоғарылауы, жоғары лимфоцитарлық плеоцитоз С) Ақуыз азаяды, аздап аралас плеоцитоз Д) Қалыпты ақуыз, көру аймағындағы жалғыз лейкоциттер Е) Қант күрт төмендеді, орташа аралас цитоз 457. 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды. Балаға флемоксин ішке, қызу түсіретін дәрілер тағайындалды. Күндізгі уақытта жағдайы ауыр болып қалды, дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы 140-160º, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, іріңді бөліністер анықталды. оң құлақ. Қалған мүшелер патологиясыз. Төмендегілердің қайсысы этиотропты терапия көрсетілген? А) Цефтриаксон+ В) Линкомицин С) Сумамед Д) Канамицин Е) тетрациклин 458. 10 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, өкпенің катаральды симптомдары, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, пайда болған. Келесі күні оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық болды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Келесі 3 күнде сарғаюдың өсуі байқалды, тері қабаттарының қышуы пайда болды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада орташа аурлық дәрежелі ауруды анықтады. Диагнозды анықтау мақсатында қандай биохимиялық анализ нәтижесіне сүйенеді? 1.жалпы билирубин 200 мкмоль/л 2.АлаТ,АсаТ 15 есе жоғарлау 3.АлаТ,АсаТ 5 есе жоғарлау 4.протромбинді индекс 50% төмен 5.протромбинді индекс 70 % төмен 6.жалпы билирубин 85 мкмоль/л дан төмен 7.жалпы билирубин 150 мкмоль/л ден төмен А) 2,5,7+ В) 1,2,4 С) 1,4,7 Д) 3,5,6 Е) 2,5,3 459. 7 жастағы балада қызуының 39 С жоғарылауы, жүрегі айнуы,құсу,айқын білінетін әлсіздік,мұрынның бітелуі байқалды. Ауруының 3-і күнінде іш аймағында айқын гепатомегалия, 6-ы күні тері жамылғысының айқын сарғаюы,спленомегалия болды.Бала ауруханаға тасымалданды.Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада ауыр дәрежелі ауруды анықтады.Диагнозды анықтау мақсатында қандай биохимиялық анализ нәтижесіне сүйенеді? 1.жалпы билирубин 200 мкмоль/л 2.АлаТ,АсаТ 10 есе жоғарлау 3.протромбинді индекс 50% төмен 4.протромбинді индекс 70 % төмен 5.жалпы билирубин 85 мкмоль/л есе 6.жалпы билирубин 130 мкмоль/л ден төмен 7.АлаТ,АсаТ 30 есе жоғарлау А) 1,3,7+ В) 3,5,6 С) 2,4,6 Д) 1,4,7 Е) 2,3,5 460. 5 жастағы бала 38 градусқа дейін қызба, іштің ауыруы , жүрек айнуымен қатты ауырады. Бірнеше сағаттан кейін шырышты көп мөлшерде жасыл түске ие жиі сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін нәжісіңде: шырыш, қан тамырлары.Және тенезм қосылды. Сол жақ мықын аймағының ауыруы, спазмодикалық сигма сезіледі. Анус босаңсыған, айналасындағы тері тітіркенген. Балаға негізгі терапиядан басқа қандай терапия қажет? А) Бактерияға қарсы+ В) Иммуномодуляциялық С) Гормондық Д) Дегидратациялық Е) Резорбция 461. 5 жастағы бала 38 градусқа дейін қызба, іштің ауыруы , жүрек айнуымен қатты ауырады. Бірнеше сағаттан кейін жиі жасыл түсті нәжіс пайда болды анасы 2,5 жастағы баланы ауылдық учаскелік ауруханаға алып келді, дене салмағы 12 кг.компенсацияланған эксикозбен. 4 сағат ішінде бала 700 мл ішті. Қайта қарау кезінде баланың жағдайы жақсырақ, бірақ эксикоз белгілері әлі де сақталады. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша әрі қарай не істеу керек? А) 2 сағат ішінде тағы 200 мл ОРС беріңіз+ В) "А"жоспары бойынша емделуге ауыстыру С) 700 мл. ОРС беруді 4 сағат ішінде қайталау Д) 370 мл беріңіз. Е) 100мл ОРС әр сүйық нәжістен кейін 462. 4 жастағы балада күніне 15 рет қайталанатын құрғақ интрузивті пароксизмальды жөтел бар. Цианоз, тыныс алудың бұзылуы, апноэ бір рет байқалды. Қан тамырларының инъекциясы, қабақтың жайылуы, беттің ісінуі, катаральды құбылыстар. Қандай зерттеу әдісі неғұрлым орынды болып тұр. А) Аңқа шырышты қабығын бактериялық зерттеу+ В) Қанның жалпы талдауы С) Биохимиялық қан анализі Д) Көз түбін тексеру Е) Бронхоскопия 463. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Бұл науқастағы бөртпе синдромын , желшешек ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдар болу керек? А) Везикулярлы бөртпе.. Бөртпелердің толғақ тәрізді шығуы+ В) Дақты папулезді. Бөртпелердің этапты түрде шығуы С) Ұсақ бөртпелі бөртп. Бөртпелердің бір мезгілде шығуы Д) Розеолоезді бөртпе Е) G. Бөртпелердің бір мезгілде шығуы 464. Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған. А) Локализацияланған мембраналы дифтерия+ В) Бадамша без кандидозы С) Стептококкты баспа Д) Созылмалы тонзиллитің өршу сатысы Е) Бадамша без туберкулезі 465. Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.Арнайы емді кеш бастауына байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін: А) Полиневропатия.. Миокардит+ В) Пневмония.Отит С)Лакунарлы баспа Д) Созылмалы тонзиллит Е) Жұтқыншақ арты абцесі 466. Баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.Осы ауруды стрептококкты (фолликулярлы) баспамен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Аңқада айқын ауырсыну синдромы. + В) Айқын интоксикация симптомдары С) Интоксикация симптомдары айқын емес Д) Аңқада аздаған ауырсыну. Е) Бадамша безі ақ жабындымен жабылған F) Мойынның тері асты қабатының ісінуі G) Ауызжұтқыншақ жұмсақ тіндерінің ісінуі 467. Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.Осы ауруды стрептококкты (фолликулярлы) баспамен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Ауыз жұтқыншақтың барлық бөлімдерінің айқын қызаруы. + В) Сары түсті жабынды С) Ақ түсті жабынды. Д) Бадамша бездің аздап қызаруы Е) Бадамша бездің «ірімшік тәрізді» жабындысы F) Бадамша бездің лас-жасыл түсті жабындысы G )Құлақ маңы безінің ісінуі 468. 10 жасар баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған.Осы ауруды стрептококкты (фолликулярлы) баспамен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А)Жергілікті лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауырсынуы ,«плюс» тіндерінің болмауы+ В) Ауыз жұтқыншақтың жұмсақ тінінің айқын ісінуі С) Ақ түсті жабынды Д) Бадамша бездің «ірімшік тәрізді» жабындысы Е) Аңқаның аздап қызаруы. Гепатоспленомегалия . 469. 9 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Токсикалық дифтерияның І сатысы+ В) Паратонзиллитті абцесс С) Аллергиялық ісіну Д) Жұтқыншақарты абцесі Е) Күйік 470. 9 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Осы ауруды эпид. паротит пен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Құлақмаңы безінің бір жағының, сосын келесі жағының ісінуі. + В) Мурсу симптомы оң мәнді С) Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғаюы және ауырсынуы. Ісік Д) Мурсу симптомының теріс мәнді Е) Аңқаның жұмсақ тіндерінің ісінуі және бірден қызаруы F) Бадамша безде жабынды 471. 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды токсикалық дифтерия мен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Жіті басталады жәңе айқын интоксикация+ В) Мурсу симптомы оң мәнді. Ақ түсті жабынды С) Аздаған интоксикация Д) Гепатоспленомегалия Е) Жарықтан қорқу 472. 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды токсикалық дифтерия мен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Жақасты лимфа түйіндерінің ауырсынуы және бірден ұлғаюы. Ауызжұтқыншақтың жұмсақ тіндерінің белгілі ісінуі+ В) .Артқы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия С) Қолтық асты,шап аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы D) Мойын түйінін қалыптастыру Е) Аңқаның бірден қызаруы 473. 7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды күл аурудың токсикалық түрі мен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Бадамша безде лас-сұр түсті жабынды. Мойын тері асты клетчаткасының жайылмалы ісінуі+ В) Бадамша бездің Ірімшік тәрізді жабындысы С) Алдыңғы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы Д) Анамнезінде ұзаққа созылған антибиоткотерапия Е) Субфебрильді температура. Тұтқыр, борпылдақ консистенциялы жабынды 474. 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) Ангина. mus.sternocleidomastoideus бойымен мойын лимфа түйіндерінің басым ұлғаюы+ B) Шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бадамша безде лас жысыл түсті жабынды C) Мойын түйіндерің қалыптастыру D) Жұтқыншақарты абцессі E) Бадамша бездің біржақты созылмалы зақымдан 475. 7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? А) Гепатоспленомегалия. Тұрақты ұзақ қызба+ В) Температура қалыпты немесе субфебрильді алғашқы 2-3 күн ауырсыну С) Аңқаның күрт гиперемиясы. Бадамша безде лас жасыл түсті жабынды Д) Жабындыны алғаннан кейін шырышты қабықтың қан кетуі Е) .Лейкоцитоз,анэозинофилия 476. 10 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет А) Ангинамен бірге лимфа түйіндерінің жүйелі ұлғаюы. Гепатоспленомегалия+ В) Фарингит. Коньюктивит С) Диарея Д) Қалтыраумен көрінетін дене қызуы Е) Мезентериальді лимфа түйіндерінің ұлғаюы 477. 1,5 жастағы балада 2 апта ағымында 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн ішінде мұрын бітелуі байқалды. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 3 аптаға созылады, күніне 8 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Көкжөтел, спазмалық жөтел кезеңі+ В) Көкжөтел, типтік, катаралды кезең С) Көкжөтел, атиптік, субклиникалық Д) Көкжөтел, типтік, пневматикалық Е) Көкжөтел, атипті, жасырын кезең 478. 10 күн ішінде ұзақ жөтелген ағасымен байланыста болған 2,5 жастағы бала да жөтеле бастады, бірақ содан кейін жөтел тұрақты, ұстамалы болды, түнде жиі пайда болды, мазасыздану, тітіркену пайда болды. Дене қызуы қалыпты. Жөтел ұстамасы тәулігіне 8-10 рет, құсу, терең дем алу және тұтқыр қақырық шығару арқылы аяқталды. Беті және қабағы ісіңкі. Ұстамалы жөтел 4 аптаға созылды. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Көкжөтел, жеңіл дәреже+ B) Көкжөтел, орташа дәреже C) Бронхит, жеңіл дәреже D) Пневмония, орташа дәреже E) Бронхиолит, жеңіл дәреже 479. 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Көкжөтел, орташа дәреже+ В) Көкжөтел ауыр дәреже С) Көкжөтел Д) Бронхит, орташа дәреже Е) Пневмония орташа дәреже 480. 2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Көкжөтел, ауыр дәреже+ В) Көкжөтел, орташа дәреже С) Пневмония, орташа дәреже Д) Бронхиолит, ауыр дәреже Е) Респираторлы-синцитиальді инфекция, ауыр дәреже 481. Бала 2 ай,екпе қабылдамаған. 4 апта ішінде жөтелген. Жөтел тұрақты, ұстамалы болды. Жөтел ұстамасы аздап қақырық бөлінуімен және құсумен аяқталған. Бала аз салмақты, мазасыз, тәбеті күрт төмендеген, акроцианоз, 2 айдан кейін пневмония белгілері пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Көкжөтел+ В) ЖРВИ С) Инфекциялық мононуклеоз Д) Респираторлы-синцитиальді инфекция Е) Реовирусты инфекция 482. 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Балаға этиотропты мақсатпен қандай препарат тағайындайсыз? А) виферон+ В) ампициллин С) реланиум Д) парацетамол Е) супрастин 483. 4 жасар бала ауруының жедел басталуына, дене температурасының 40°С-қа дейін көтеруліне, тәбетінің төмендеуіне, енжарлық, бұлшықет әлсіздігіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Тері жамылғысы бозарған, ерін аймағында герпетикалық бөрипелер, жүрек тондары тұйықталған. Аурудың екінші күні қайталамалы құсық, гиперестезия, емге берілмейтін генерализденген қайталамалы клонико-тоникалық тырысулар, шүйде бұлшықетінің ригидтилігі байқалған. Үшінші күні гемипарез пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) энцефалит+ В) менингит С) туберкулезды менингит Д) полиеомиелит Е) менингококты менингоэнцефалит 484. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) жәншау орта ауыр дәрежелі+ В) жәншау ауыр дәрежелі С) стафилакокты баспа Д) инфекциялық мононуклеоз Е) лакунарлы баспа 485. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. 8-күні балада қайтадан әлсіздік, енжарлық, тершеңдік, төс артында ауырсыну болды. Қандай зерттеулер жүргізу маңызды болып табылады? А) ЭКГ жүректің перкуссиясы, аускультациясы+ В) кеуде қуысы ағзалараның УДЗ С) кеуде қуысының рентгенограммасы Д) жалпы қан анализі,амилазаға биохимиялық қан анализы Е) бүйректің УДЗ 486.Баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 7 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. 8-күні балада қайтадан әлсіздік, енжарлық, тершеңдік, төс артында ауырсыну болды. Жүрек шекаралары кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолиялыұ шу естіледі. ЭКГ-да QRS тісшелерінің ұлғаюы, R тісшесінің төмен вольтажы, брадикардия. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) миокардит+ В) стенокардия С) перикардит Д) эндокардит Е) плеврит 487. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 6 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. Бұл ауру кезінде қандай асқынулар дамуы мүмкін? А) миокардит, лимфоаденит, нефрит+ В) пневмония, дисбактериоз С) отит Д) пиелонефрит Е) өкпе абцессі 488. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. Бұл ауруды псевдотуберкулез ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет: А) Гепатоспленомегалия+ В) Баспа С) Везикулярлы бөртпе Д) Пиелонефрит Е) Жұтқыншақ арты абцессі 489.Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. Бұл ауруды қызамық ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет: А) Мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюы+ В) Гепатомегалия С) Айқын интоксикация Д) Спленомегалия Е) Баспа 490.Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. Бұл ауруды қызамық ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет: А) Мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюы+ В) Гепатомегалия С) Айқын интоксикация Д) Спленомегалия Е) Баспа 491. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) жәншау ауыр дәрежелі+ В) жәншау орта ауыр дәрежелі С) Инфекциялық мононуклеоз Д) Псевдотуберкулез орта ауыр дәрежелі Е) Энтеревирусты инфекция орта ауыр дәрежелі 492.Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Бұл науқаста экзантема синдромы, желшешек ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз: А) толқын тәріздес бөртпелер,. жалған полиморфизм+ В) бөртпелердің бір мезгілде шығуы С) аурудың 3-4-күні бөртпелердің шығуы Д) этапты бөртпе,. «шұлық» және «қолғап» типті Е) аурудың 8-күні бөртпенің шығуы 493. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Бұл науқаста баспа синдромы, энтеровирусты инфекциямен ажыратпалы диагностика жүргізу керек: А) Герпетикалық баспа, миалгия, диарея+ В) Жұтұыншақ арты абцессі С) Лакунарлы баспа, аңқаның айқын гиперемиясы Д) Гепатоспленомегалия Е) Бадамша бездерінде сұр түсті жабынды 494. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Осы ауруды аллергиялық дерматитпен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз.Аллергиялык дерматмтке төн белгі: А) Интоксикацияның және қызбаның болмауы+ В) Ақ дермографизм С) Баспа Д) Интоксикация Е) Везикулярлы бөртпе 495. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл науқаста бөртпе синдромы, псевдотуберкулезбен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз. Псевдотуберкулез ауруын дқлелдейтін белгі: А) Бөртпе буындар аймағында және «шұлық, қолғап» типті, Полиморфты бөртпе+ В) Бөртпе аяқ және қолдың бүгілу аймағында С) Аурудың 4-5-күні бөртпе Д) Этапты түрдегі бөртпе Е) Толқын тәрізді бөртпенің пайда болуы . Жалған полиморфизм 496. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл ауруды қызылша ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз.Қызылшаға тән белгілер: А) дақты-папулезды бөртпе,. бөртпенің этапты шығуы+ В) бөртпенің бір мезгілде шығуы С) баспа ,. ақ дермографизм Д) миокардит Е) нефрит 497. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл науқаста бөртпе синдромы, қызылша ауруымен ажыратпалы диагностика жасаңыз.Қызылша ауруына тән белгі: А) аурудың 4-5-күні бөртпенің пайда болуы,. бөртпеден соң пигментация+ В) бөртпеден соң қабыршақтану С) бөртпе аурудың 1-күнінен ,. ұсақ нүктелі бөртпелер Д) толқын тәрізді бөртпенің шығуы Е) бөртпе аурудың 8-10-күні шығуы 498. 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл ауруды қызылшамен ажыратпалы диагностика жасағанда , қызылшаға тән симптом : А) Аурудың бастапқы уақытында айқын катаралды синдром. Конъюктивит, жарықтан қорқу+ В) Катаралды синдромның болмауы С) Гепатомегалия Д) Мойын тері асты клетчаткасының ісінуі Е) Розеолды бөртпе.G. Ақ дермографизм 499. Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бала стационарлы ем қабылдады, ауруханадан шығуға дайындалуда. Науқасқа диспансерлік бақылау бойынша қандай ұсыныстар берілуі тиіс? А) 1 ай көлемінде педиатор қарауында болу. Жалпы қан және зәр анализдерін бақылау+ В) ЛОР дәрігерінің тексеруі С) 12 ай көлемінде педиатор қарауында болу Д) ЭКГ.. 6 ай көлемінде педиатор қарауында болу Е) 7 күннен соң кардиолог тексеруінде болу 500.4 жасар балада тұрмыс жағдайы жақсы клиникалық, эпидемиологиялық және бактериологиялық мәліметтер бойынша сальмонеллез, жеңіл асқазан-ішек түрі анықталды.Баланы үй жағдайында емдеуге болады. Науқас ауруханаға жатқызылса, сальмонеллез ошағын қанша күн бақылау керек? А) 7 күн+ В) 5 күн С) 14 күн Д) 21 күн 501. 12 айбаланың диареясы күніне 5 рет. Сусызданудың белгілері анықталмады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша науқасты жүргізудің қандай тактикасы тиімді? А) әр сұйық нәжістен кейін 50-100 мл көлемінде ОРС-ның қосымша мөлшерін беріңіз+ Б) баланы қалыпты режимде қалдырыңыз С) алғашқы 4 сағатта 100 мл ОРС в / в енгізу, 200 мл – per os Д) 6 сағат ішінде 1 литр көлемінде ДШО-ның қосымша санын беру Е) 18 сағат ішінде оның талабы бойынша ДШО бер 502. Салмағы 11 кг болатын 2 жастағы балада 4 күндік диарея бар. Температура 37,5 С. жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық, мазасыздық немесе тітіркену жоқ. Көз емес, запавшие. Сұйықтық ұсынылған кезде ашкөздікпен ішеді. Тері қатпарлары бірден түзетіледі. ИВБДВ бағдарламасы бойынша диареяны емдеу кезінде балаға ДШО қандай қосымша мөлшерін (мл) беру керек? А) 700-900+ В) 200-400 С) 400-700 Д) 100-200 Е) 50- 503.6 жасар бала тамақ ауруы мен ауру сезіміне шағымданады.Даусы қарлыққан, құрғақ жөтел.Температурасы субфебрильді.Мұрын бітелуі.Қарап тексергенде тамақтың айқын гиперемиясы,түйіршіктілігі. ауыз қуысынан және мұрын-жұтқыншақтан, шырышты-іріңді бөліністер.. немере ағасымен байланыста, келесі күні менингитпен ауырып, ауруханаға жатқызылған. Қандай әрекет артық? А) күлге қарсы сары су енгізу+ В) баланы үйде немесе стационарда оқшаулау С) ампициллин немесе левомицетин ішке 4-5 күн Д) Десенсибилизациялайтын мультивитаминдер Е) түймедақ,эвкалипт,УФО инфузиясымен шайыңыз! 504. Ауылдық учаскелік ауруханаға 11 айлық баласы бар әйел тәулік бойы жалғасатын диареяға байланысты жүгінді. Балада эксикоздың белгілері жоқ. Дәрігер баланы а жоспары бойынша – "ДДҰ ұсыныстары" бойынша емдеуді шешеді. "А"емдеу жоспарына қандай әдістер кіреді: А) регидратация+ В) дегидратация С) антибиотиктер Д) ферменттер Е) Биопрепараттар 505. 2 жастағы балада екі күн бойы жалпы әлсіздік, мұрынның ағуы, жөтел, нашар тамақтану, субфебрильді температура болды, әсер етпестен панадоланы алды. Үшінші күні аяқтарда дақ пайда болды, қызғылт түсті, оны жергілікті дәрігер аллергиялық деп санады, дифенгидраминді тағайындады. Аурудың 4-ші күнінде температура 39* - ға дейін көтерілді, құрысулар болды, аяқтарда геморрагиялық тұрақты емес бөртпелер, бірнеше рет құсу пайда болды. Оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы байқалады, Керниг симптомы оң. Бұл ауруға қандай ликворлық өзгерістер тән? А) Ақуыздың жоғарылауы, жоғары нейтрофильді плеоцитоз+ В) Ақуыздың жоғарылауы, жоғары лимфоцитарлық плеоцитоз С) Ақуыз азаяды, аздап аралас плеоцитоз Д) Қалыпты ақуыз, көру аймағындағы жалғыз лейкоциттер Е) Қант күрт төмендеді, орташа аралас цитоз 506.Аурудың үшінші күні 3 жастағы балада бет әлпеті, конъюнктивит, мұрыннан мол шырышты-іріңді ағу байқалады.Ауыз қуысының шырышты қабаты жылтыр, таза, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Өкпеде құрғақ сырылдар. Аурудың барлық күндері температура 37.8-38.4*аралығында. Аденовирустық инфекция диагнозы қойылған. Диагнозды растау үшін қандай әдіс қолданады.? А) Иммунофлюоресценция әдісі+ В) Иенсен Әдісімен С) Хеддельсон Реакциясы Д) ЖҚА Е) Мұрын және ауыз қуысынан жағынды алу 507.Сыныпта "ЖРЗ" - мен ауыратын балалар көп. 8 жастағы балада әлсіздік пен таным пайда болды, температура 37.1-37.3*, кешке мұрынның қатты бітелуі, 2-ші күні мұрыннан мол сулы-серозды секрециялар пайда болды, содан кейін мұрын арқылы терінің макерациясы тез дамыды. Жұтқыншақта жеңіл гиперемия бар. Емдеу үшін тағайындауға болмайды: А) Антигистаминдер.+ В) Мұрынға вазоконсрикторлар-нафтизин, галазолин С) Антибиотиктер Д) Ыстық аяқ ванналары Е) Симптоматикалық дәрілер 508.4 жастағы бала температураның 38*-ге дейін көтерілуімен, летаргиямен, мұрыннан шырышты іріңді бөлінді пайда болуымен, сирек жөтелмен ауырады. Аурудың үшінші күні температура 39*, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, фолликулалар гиперплазацияланған. Жөтел дымқыл. Конъюнктивалар күрт гиперемияланған, қабақтар ісінген. Шамалы ұлғайған мойын лимфа түйіндері. Аурудың осы кезеңіндегі терапияда қолдануға болмайтын препараттар;: А) Антибиотиктер+ В) Мультивитаминдер С) Десенсибилизациялаушы Д) Дезоксирибонуклеаза Е) Көп суйықтық ішу 509. 3 жастағы бала түнде қатты үрген жөтелден оянды. Дауысы дөрекі, дауысты, жөтел үреді. Температура 39*, мұрыннан шырышты ағызу. Ауыздың,таңдайдың, бездердің орташа гиперемиясы. Тыныс алу кезінде эпигастрийді тарту. Қандай іс-шара артық: А) Дексаметазон + В) Жаропонижающие С) Аяқ ваннасы су температурасы 37.5-38 Д) Сода ингаляциясы Е) Десенсибилизациялаушы 510. 5 жастағы балада субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрынның кішкентай шырышты ағуы, жұтқыншақтың жұмсақ гиперемиясы бар. Үлкен апа бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Диагноз қойылды: тұмау, жұмсақ түрі. Бұл жағдайда емдеу үшін қандай препарат қажет емес: А) Тұмауға қарсы иммуноглобулин+ В) Аскорбин қышқылы С) Мұрынға Нафтизин Д) Мол жылы сусын Е) Ацетилсалицил қышқылы 511. 6 айлық балаға үйге шақыру. Жедел ауырды. Ананың айтуынша, балада қызба 39,5°C дейін, жөтел, мұрынның ағуы байқалады. Бір рет құсу болды. Тексеру кезінде тері бозарған, бала қозған, конвульсиялық дайындық, анықталмаған менингиальды белгілер бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз А) ЖРВИ, нейротоксикоз+ В) Ішек токсикозы С) Уытты пневмония Д) H1N1 тұмауы Е) Серозды менингит 512. 3 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына дөрекі жөтел, алыстан естіліп, дауыстың естілуі, тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен түсті.5-6 күн бойы орташа ауыр жағдай. Тыныс алу жиілігі 46 минутына 1. Демалу кезінде тыныс шулы, ұзартылған, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен қиын. Қозған кезде тыныс алу одан да шулы болады, бұл кеуде қуысының үйлесімді жерлерін тартады. Оған: ылғалданған оттегі, жылы сусын, сода қосылған ыстық сүт, тұрақты ингаляциялар, интерферон, супрастин, эвфилин жас мөлшері бойынша тағайындалады. Бұл науқасқа тағы қандай дәрі тағайындау керек? A) натрий Оксибутираты+ B) ең жоғары дозадағы Цефтриаксон C) Парацетамол D) Глюкокортизон E) Азитромицин 513.3 жастағы баланы жедел жәрдем жұқпалы аурулар ауруханасына түнде кенеттен қатты жөтел, шулы тыныс алу, мазасыздық туралы шағымдармен жеткізді. Тексеру кезінде: дене қызуы 38ос., мұрынның шырышты ағуы. Дауыстың естілуі, қатты үрген жөтел, физикалық күш түскенде күшейетін инспираторлық ентігу. Бұл зеве гиперемия шырышты миндалин, небных доғаларының, жұтқыншақтың артқы. Кеуде қуысының икемді жерлерін тарту. Өкпеде қатты тыныс бар, ысылдау жоқ. Қандай диагноз ықтимал? A) герпетикалық инфекция, круп синдромы, декомпенсация сатысындағы көмейдің стенозы+ B) ЖРВИ, круп синдромы, компенсация сатысындағы көмейдің стенозы C) дифтерия жармасы, крупозды жөтел сатысы D) қызылша круп синдромы, стенотикалық кезең E) ЖРВИ, круп синдромы, толық емес компенсация сатысындағы көмейдің стенозы 514.12 жастағы бала Ауғанстанда ата-анасымен бірнеше ай болды. Оралғаннан кейінгі күні баланың нәжісі бар нәжіс пайда болды, ал екі сағаттан кейін нәжіс түссіз, қабыршақтары бар сулы болды, сыртқы түрі сұйық қайнатылған күрішке ұқсайды, иіссіз. 6 сағаттан кейін құсу, шөлдеу қосылды, бірақ мұнда мас су құсуды тудырады. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы жедел терапияны тағайындау керек? A) детоксикациялық терапия+ B) Гормондық терапия C) вирусқа қарсы терапия D) Антибиотикалық терапия E) регидратациялық терапия 515. 9 жастағы бала аурудың 3-ші күнінде жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, жүрек айну, безгегі, шырыш пен қан тамырлары бар жиі нәжіс, сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Жедел ауырды. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, температурасы 37,9°с, асқазан жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады, қабылдау бөлмесіндегі нәжіс сұйық, шырыш пен қан аз. Микробиологиялық зерттеудің қандай әдісін қолданған дұрыс? А) иммунологиялық+ В) бактериоскопиялық С) вирусологиялық D) бактериологиялық Е) серологиялық 516. 3 жастағы бала аурудың алғашқы күнінде жұқпалы аурулар ауруханасының жансақтау бөліміне 40ºС дейін қызба, қозу, мазасыздық, бірнеше рет құсу, бөртпе түсті. Тексеру кезінде: жағдайы өте ауыр, сана-сопор, бөкселердің, аяқтардың, жамбастардың терісінде әр түрлі мөлшердегі жұлдыз тәрізді геморрагиялық бөртпе. Қандай антибиотикті тағайындау керек? A) пенициллин+ B) гентамицин C) эритромицин D) левомицетин E) тетрациклин 517. 3 жастағы қызда 4 апта бойы әлсіздік, құрғақ интрузивті, пароксизмальды жөтел бар, алдымен сирек кездеседі, 10-шы күні қатты, өседі, содан кейін күніне 10-15 рет шабуыл түрінде, құсумен аяқталады.Алғашқы 3 күнде 37,4-37,5 ºС температура байқалды, содан кейін ол көтерілмеді. Денсаулық жағдайы қанағаттанарлық болды. Вакцинация туралы ақпарат жоқ. Тексеру кезінде: Жағдайы қанағаттанарлық, қабақтың жайылуы, склера тамырларының инъекциясы, беттің ісінуі, катаральды құбылыстар. Мұрыннан ағып кету жоқ. Жұтқыншақта орташа гиперемия, тілдің көпірінде жара бар. Өкпеде шашыраңқы, құрғақ сырылдар. Зерттеудің қосымша әдістерінің қайсысы тиімді? A) қанның жалпы талдауы+ B) назофаринстен шырышты бактериялық зерттеу C) қанның биохимиялық талдауы D) көз түбін тексеру E) бронхоскопия 518. Бала, 9 жаста, 5 күн бұрын дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, қалтырау, артро- және миалгиямен ауырды. Қарап тексергенде: жұтқыншақта іріңді-некрозды тонзиллит, жатыр-жақ асты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық тарих жаңа піскен көкөніс салаттарын (қырыққабат, сәбіз) жиі қолдануды көрсетеді. Сіздің болжам диагнозыңыз: А) іріңді-некрозды тонзиллит+ В) вирусты гепатит, преиктериялық кезең C) созылмалы тонзиллит декомпенсация сатысында D) листериоз, ангинальды түрі E) иерсиниоз, абдоминальды форма 519. Бала 3 айлық. 3 күн айқын субфебрильді жағдай, летаргия, жөтел, мұрыннан серозды-шырышты бөліністер, жеңіл конъюнктивит. 4-ші күні барлық симптомдары нашарлады, T 39º дейін, бетінде қызғылт макулопапулярлы бөртпе пайда болды, ол 5-ші күні діңге, келесі күні және аяқ-қолға тарады. Аурудың басталуынан 10 күн бұрын жөтел және «аллергиялық» бөртпелермен ауыратын туыстарымен қатынаста болған. Баланың анасы бала кезіндегі инфекциялармен ауырмаған. Диагноз қою: А) аденовирусты инфекция+ В) қызылша C) иерсиниоз D) ЖРВИ + аллергиялық бөртпе E) энтеровирусты инфекция 520. Анасының айтуы бойынша 8 жасар ұлы ауруының 7-ші күні бас ауруына, дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуіне, катаральды симптомдарға шағымданады. Эпидемиологиялық анамнезде мен Түркияда демалдым, теңізде жүздім, катаральды белгілері бар және бөртпелері бар балалар болды. Кене шаққан жоқ. Қарап тексергенде алақанында және табанында папулезді бөртпе, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі байқалады. Сіздің диагнозыңыз: А) герпетикалық менингоэнцефалит+ В) кене энцефалиті C) желшешек менингоэнцефалиті D) менингококкты менингоэнцефалит E) энтеровирусты этиологиялы серозды менингит 521. Науқас балада жұтқыншақтың шырышты бадамша бездерінің, таңдай доғаларының, жұмсақ таңдайдың, жұтқыншақтың артқы қабырғасының орташа гиперемиясы бар. Жұмсақ таңдайдың шырышты таңдай доғаларында қызыл түсті гүл шоқтарымен қоршалған овула, папула, везикулалар көрінеді. Мұндай өзгерістер ең ықтимал: А) аденовирусты инфекция+ В) энтеровирусты инфекция C) Тыныс алу жолдарының инфекциясы D) скарлатина E) коронавирустық инфекция 522. Бала 3 жаста, екінші күні ауырады, гипертермия 38 С-қа дейін, ауыз-жұтқыншақта қараған кезде: таңдай доғаларының шырышты қабатында, бөртпе, жұмсақ және қатты таңдайда, гүл шоқтарымен қоршалған ұсақ көпіршіктер. гиперемиядан. Орофаринстегі бұл өзгерістер қандай ауруға тән: A) энтеровирусты инфекция+ В) аденовирусты инфекция C) скарлатина D) қызылша E) герпес инфекциясы 523. Науқас 4 жасар тамақ аймағындағы ауру сезіміне шағымдарымен түсті. Анам тәулігіне 5-6 ретке дейін патологиялық қоспаларсыз денеде бөртпе және бос нәжістің болуын атап өтті. Бала катаральды және асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен ауырған жағдайлар болған балабақшаға барады. Объективті: қолында және денесінде макулопапулярлы бөртпе. Жұтқыншақта – доғалардың, бадамша бездердің гиперемиясы, оның фонында ақшыл, оңай алынатын тақтамен жабылған ұсақ жаралар көрінеді. Диагноз қою: A) дифтерия+ В) аденовирусты инфекция C) инфекциялық мононуклеоз D) иерсиниоз E) энтеровирусты инфекция 524.Жедел респираторлы ... бөртпелер байқалады А) аденовирусты инфекцияда+ В) парагриппте С) респираторлы-синцитиальды инфекцияда Д) риновирусты инфекцияда Е) короновирусты инфекцияда 525.Лимфа түйiндерiнің ұлғаюы ... байқалады? А) аденовирусты инфекцияда+ В) парагриппте С) РСВИ Д) РВИ Е) тұмауда 526.Тұмау клиникасында негізгі жетекші синдром: А) интоксикацикациялық және катаральды+ В) диспепсиялық С) астеновегетативті Д) артралгиялық Е) катаральды 527.Аденовирусты инфекция қоздырғышы ... зақымдауға бейiм. А) лимфоидты тiндi+ В) нервтi тiндi С) дәнекер тiндi Д) бұлшық еттi Е) сүйектi 528. Респираторлы-синцитиальды инфекция кезiндегi жасырын кезеңнiң ұзақтығы: А) 3-6 күн+ В) 12-24 сағат С) 15-21 сағат Д) 0,5-2 сағат Е) 7-14 күн 529. Респираторлы-синцитиальді инфекцияның өте жиi асқынулары: А) отит және пневмония+ В) нефриттир С) менингит және менингоэнцефалит Д) гайморит Е) артриттер және артроздар 530.Парагриппте жиі дамиды: А) ларингит+ В) бронхоспазм С) пневмония Д) менингизм Е) құрысу синдромы 531. Тұмау кезiндегi жиi асқыну : А) пневмония+ В) полиневриттер С) трахеобронхит Д) синусит Е) менингит және энцефалит 532.Тұмауға тән емес симптом: А) бауыр мен талақтың ұлғаюы+ В) бас ауру С) жоғары қызба Д) жөтел Е) ринит 533.Аденовирусты инфекцияға тән: А) конъюктивит+ В) аранда фибринозды жабынды С) буындарда ауырсыну Д) талақтық ұлғаюы Е) түйінді эритема 534. Аденовирусты инфекцияның клиникалық симптомдары: А) пленкалы конъюнктивит+ В) шүйде бұлшықеттерінің тартылуы С) интерстициальды пневмония Д) хориоретинит Е) ұсақ нүктелі бөртпе 535. Фарингоконъюктивальды қызба... тән: А) аденовирусты инфекцияға+ В) риновирусты инфекцияға С) энтеровирусты инфекцияға Д) арбовирусты инфекцияға Е) цитомегаловирусты инфекцияға 536.Гипертоксикалық түрінде геморрагиялық өкпе ісігі болуы мүмкін ауру: А) тұмау+ В) аденовирусты инфекция С) энтеровирусты инфекция Д) риновирусты инфекция Е) реовирусты инфекция 537. ЖТЖ үшінші сатысына тән: А) қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентікпенің күрт күшеюі, тахикардияның өсуі+ В) ерін мен тырнақтарда көгеру пайда болуы С) артериальды гипертензияға бейімділік Д) тыныштық жағдайында аздаған ентігі Е) сананың күрт төмендеуі 538.Балада катаральді белгілер айқын емес, экспираторлы ентігуі бар. ИВБДВ бағдарламасы бойынша емдеу препараты : А) сальбутамол+ В) бронхолитин С) мукалтин Д) хайдриллин Е) тусупрекс 539.Круп синдромы диагнозын нақтылау үшін қолданылады: А) тікелей ларингоскопияны+ В) рентгенография С) трахея интубациясы Д) бронхоскопия Е) контрасты рентгенография 540.Жедел стенозды ларинготрахеобронхиттің алғашқы клиникалық варианты: А) ЖРВИ симптомдарынсыз, кенет басталады+ В) ЖРВИ фонында 2-3 күн көлемінде кенет басталады. С) ЖРВИ фонында 5-6 күн көлемінде кенет басталады. Д) асқынған преморбидті фонның анемия түрінде болуы Е) пневмониядан кейін болуы 541.Менингококкты инфекция кезінде инфекциялық-токсикалық шоктың пайда болуы ... байланысты. А) микробтардың интенсивті ыдырауы мен токсинемияға+ В) ағзаның аллергиясына С) преморбидтік фонына байланысты Д) туа біткен бейімділікке Е) тамырлардың өткіздігіштігінің жоғарылауынан 542.Менингококты инфекция диагнозын қою үшiн арнайы емес лабораториялық әдiстердiң ... маңызы зор. А) жалпы қан және ми-жұлын анализдерiнiң+ В) жалпы қан және зәр анализдерiнiң С) қандағы липопротеидтердiң құрамының Д) қан мен жұлындағы қант мөлшерiнiң Е) қандағы белок пен хлоидтердің құрамы 543.Менингококцемияның патогномды симптомы ... болып табылады. А) геморрагиялық бөртпе+ В) улану белгiлерi С) дұрыс емес типтегi қызба Д) гиперестезия Е) сананың бұзылуы 544.Менингококкты инфекция ... жолымен беріледі. А) ауа-тамшылы+ В) тұрмыстық-қатынастық С) ауа мен шаң арқылы Д) перкутантты Е) алиментарлық 545.Менингококкты инфекцияның қоздырғышы ... болып табылады. А) neisseria meningitides+ В) francisella bwarensis С) maclomyces prendonidi Д) dermophilis peoosis Е) salmonella typhi 546. ЖТН(жаңа туған нәрестеде ЖМС – да қалыпты жағдайда клетка саны : А) 20-25+ В) 1-5 С) 12-15 Д) 50 дейін Е) жоқ 547. ЖМС – да қалыпты жағдайда белок қанша (гл): А) 0,10 -0,33+ В) 0,45-0,65 С) 7,0-7,5 Д) 1,0-1,5 Е) 9,2-10,0 548.Антибиотикті тоқтатуға көрсеткіш, егер ЖМС – да клетка: А) 1 мкл – да 30+ В) 1 мкл- да 100 С) 1 мкл-да 300 Д) 1 мкл –да 50 Е) 1 мкл –да 200 549. Менингитте ми тіндерінің ишемиясын алдын алу үшін және миды қан мен қамтамасыз етуін жақсарту үшін тағайындайды: А) кавинтон, трентал+ В) витамин В12, маннитол С) лидаза, витамин В12 Д) инстенон, церебролизин Е) пантогам, стекловидное тело 550.Құрысуда реланиум дозасы: А) 10-30 мг/кг/сут+ В) 2-3 мг/кг/сут С) 5-7 мг/кг/в сут Д) 40-45 мг/кг/сут Е) 50-100 мг/кг/сут 551.Бас миы – ісінуі мен ісігігі терапиясында қолданылатын 15% маннитолдың дозасы: құрғақ заттың граммы (кг: А) 0,5-1+ В) 0,1-0,3 С) 0,05-0,1 Д) 1-1,5 Е) 2 552.Менингококкты менингит және спазмофилия үшін жалпы симптомдар: А) құрысу+ В) үлкен еңбектің керілуі С) «іліну» симптомы Д) жоғары қызба Е) ликворда өзгерістер 553. Менингиттің клиникалық белгілеріне жатпайды: А) геморрагиялық бөртпе+ В) күрт бас ауру, жүрек айну, құсу С) айқын интоксикация белгілері Д) оң мәнді Керниг, Брудзинский симптомдары Е) шүйде бұлшықетінің тартылуы 554.Жайылмалы менингококкты менингите таңдау препараты болып табылады: А) пенициллин+ В) гентамицин С) оксациллин Д) цефатоксин Е) преднизолон 555. Менингококк бөледі: А) эндотоксин+ В) экзотоксин С) Дика токсині Д) гиалуронидаза Е) протеиназа 556. Менингококкты инфекцияның орныққан түріне жатады: А) менингококкты назофарингит+ В) фаринго-конъюнктивальды қызба С) менингококцемия Д) тонзиллофарингит Е) іріңді менингит 557. Менингококкты инфекцияда контагиозды индекс ...құрайды: А) 10-15%+ В) 40-50% С) 95-96% Д) 5-10% Е) 60-80% 558.Жас нәрестедегі менингеальды симптом: А) Лессажа симптомы+ В) шүйде бұлшықетінің тартылуы С) Кернига симптомы Д) ортаңғы Брудзинский симптомы Е) төменгіБрудзинский симптомы 559. Менингококкты менингит диагностикасында шешуші маңызы бар: А) люмбальды пункция+ В) нәжісті бак.зерттеу С) жалпы қан анализі Д) б/х қан анализі Е) ЭЭГ 560.Менингококкцемия кезіндегі бөртпелер пайда болу мерзімі... А) 1-2 тәулікте+ В) 3-5 тәулікте С) 5-7 тәулікте Д) 2-3 сағ Е) 12 күн 561.Менингококкты назофарингитке тән: А) тамақтың жыбырлауы және ауырсынуы+ В) жоғары қызба С) қатты бастың ауырсынуы Д) шүйде бұлшықеттерінің тартылуы Е) қайталамалы құсу 562.Менингококкты менингитке тән емес болып ...табылады: А) кешкі уақытта күшейетін бас ауру+ В) диффузды қатты бастың ауырсынуы С) тамақпен байланысы жоқ құсу Д) терілік гиперестезия Е) менингеальды белгілер 563.Менингококкқа мұрын және араннан материал жиналады: А) ашқарынға немесе тамақтан кейін 2-3 сағ+ В) бірден тамақтан соң С) тамақтан кейін 30 мин Д) тамақтан кейін 10-15 мин Е) қаралғаннан кейін бірден. 564. Мұрынжұтқыншақтан материл менингококкқа алынады: А) құрғақ, стерильді мақталы тампонмен+ В) 2 % сутегі асқын тотығы ерітіндісіне малынған, мақталы тампонмен. С) 50% глицерин ерітітіндісіне малынған, мақталы тампонмен. Д) перменганаттың әлсіз ерітітіндісіне малынған, мақталы тампонмен Е) дистилденген суға малынған, мақталы тампонмен 565. Менингококкқа мұрын және араннан материал лабораторияға жеткізіледі: А) алынған соң тез арада+ В) 48 сағаттан соң С) 24 сағаттан соң Д) 12 сағаттан соң Е) 2 сағаттан соң 566. Пневмококкты менингитке тән: А) ошақты симптоматикалардың ерте пайда болуы+ В) айқын емес шүйде бұлшықетінің тартылуы С) гиперестезия болмауы Д) аздаған интоксикация Е) абсцесстенуге бейім 567.Менингококты менингит және пневмококкты менингиттің ажырату диагностикасында соңғысына тән: А) санасының тез тұмандануы+ В) аурудың баяулап басталуы С) аурудың 5-6 шы күінде пайда болуы Д) айқын бастың ауырсынуы Е) субфебрильді қызу 568.Иріңді менингит және туберкулезді менингиттің ажырату диагностикасында соңғысына тән: А) аурудың 2-3 ші аптасында зақымдалуы+ В) ринит, фарингиттің болуы С) дені сау кезде жедел басталуы Д) менингиальды симптомдар аурудың 1- ші күнінде пайда болады. Е) күрт дене қызуының жоғарлауы 569.Туберкулезді менингитте ЖМС – дағы өзгерістер: А) қанттың төмендеуі+ В) қанттың жоғарлауы С) белоктың төмендеуі Д) хлоридтер жоғарлауы Е) қант қалыпты мөлшерде 570.Энтеровирусты менингитте жетекші белгілер болып табылады: А) бет, мойын, кеуде гиперемиясы, тамырлар мен склера иньекциясы+ В) іште және буындарда ауырсыну С) субфебрилитет, интоксикацияның күшеюі Д) ошақты симптоматика Е) панкреатит симптомдары 571. Энтеровирусты менингитте ЖМС да байқалады: А) айқын емес лимфоцитарлы плеоцитоз+ В) аздаған лимфоцитарлы плеоцитоз С) қант құрамы төмен Д) хлор иондары жоғары Е) белоктың жоғарлауы 572.Менингитпен балаға госпитальды этапқа дейін енгізілмейді: А) актовегин+ В) лазикс С) преднизолон Д) седуксен Е) қызу түсіретін дәрілік заттар 573.Менингитпен ауру анықталған ұйымда карантин уақыты ... А) 10 күн+ В) 21 күн С) 5 күн Д) 17 күн Е) 35 күн 574. Менингококкты инфекциямен ауырғаннан кейінгі иммунитет: А) тұрақты+ В) тұрақсыз С) арнамалы түрде Д) 1-2 жылдан ұзақ емес Е) ұзақтығы 6 жыл 575.Менингококкты менингитте ликвордағы өзгерістер: А) нейтрофильді цитоз+ В) қалыпты цитоз С) лимфоцитарлы цитоз Д) фибриновой пленка түзілуі Е) пневмококк анықталу 576.Көкжөтелге қарсы вакцинация –бастау мерзімі... А) 2 ай+ В) 1 ай С) 3 ай Д) 4 ай Е) 6 ай 577.4 жастағы бала, жағдайы ауыр: ұстамалы жөтел реприздермен, тәулігіне 40 ретке дейін, айқын цианоз, апноэ. Сіздің диагнозының: А) көкжөтел+ В) қызылша, катаральді кезең С) паротит, безді форма Д) паракөкжөтел Е) ларинготрахеит 578. Көкжөтелден кейінгі иммунитет А) тұрақты+ В) болмайды С) түр арнайы Д) антитоксикалық Е) қысымсыз 579. Көкжөтелдің инкубациялық кезеңі: А) 3-14 күн+ В) 17-28 күн С) 2-24 сағ. Д) 2 сағ. д/н Е) 1 айға д/н 580. Көкжөтел диагнозын дәлелдейтін әдістер А) бактериологиялық, серологиялық+ В) тек вирусологиялық С) бактериологиялық Д) тек аллергиялық Е) жалпы клиникалық 581.Көкжөтел қоздырғышы: А) бордетелла+ В) клостридия С) спирохитоз Д) вибрион Е) қарапайым 582.Көкжөтел кезіндегі жұғу жолы: А) ауа-тамшы+ В) алиментарлы С) тұрмыстық-жанасу Д) сұлық Е) ауа-шаң 583.Көкжөтелдің алдын-алу шаралары: А) 2,3,4,18 айлық балаларды белсенді иммунизация+ В) жалпы арнайы емес профилактикалық С) ағымдық және қорытынды дезинфекция Д) 12 айда белсенді иммунизация Е) санитарлық ағарту жұмыстары 584.Көкжөтелге сезімтал: А) 3-6 жастағы бала+ В) 1-3 айлық С) 10-15 жас Д) қарт кісілер Е) 35 жасқа дейінгі жастар 585.Көкжөтелге тән негізгі симптом: А) спазматикалық жөтел+ В) құсу, жүрек айну С) жоғары температура, миалгия Д) қатты бас ауру, бас айналу Е) ішек синдром 586.Көкжөтелдің арнай емі: А) антибиотик+ В) вирусқа қарсы препарат С) химиопрепарат Д) витамин Е) сульфаниламид 587.Көкжөтелмен ауырған науқастарды мына жағдайда ауруханаға жатқызу керек: А) ауыр формасы+ В) барлық жағдайда С) жеңіл формасы Д) 10 жасқа деген Е) 7 жасқа дейін 588.Көкжөтел кезіндегі асқыну: А) өкпе эмфиземасы+ В) аппендицит С) бауыр циррозы Д) илеус Е) остеомиелит 589.Көкжөтел қоздырғышы: А) Борде-Жангу таяқшасы+ В) Леффлер бацилласы С) Провачек риккетсиясы Д) плазмодиялар Е) Бернет риккетсиясы 590.Белдемелі ұшықта бөртпелердің орналасуы тән: А) қабырға аралық нерв бойымен+ В) іштің төменгі жағында С) дененің барлық жерінде Д) жоғарғы иық белдеуінде Е) санында және аяқтарында 591.Жай ұшық вирусы ... тропты. А) тері және жүйке тініне+ В) сүйекке С) бұлшық етке Д) бездерге Е) май тініне 592.Жай ұшық инфекциясына жұғу жолы : А) қарым-қатынас арқылы+ В) су арқылы С) тағам арқылы Д) трансмиссивті Е) шаң-тозаң арқылы 593.Жай ұшықтың инкубациялық кезеңі: А) 2-14 күн+ В) 1-3 күн С) 30-45 күн Д) 30-180 күн Е) 20-30 күн 594.Еріндердің ұшықтық зақымдануына тән: А) топтасқан везикулдар+ В) айқын интоксикация С) тығыз ісіну Д) дене t 39°С дейін жоғарылауы Е) акроцианоз 595.Ұшықтық энцефалитке тән: А) гемипарез, құрысулар, естен тану+ В) жөтел С) геморрагиялық бөртпе Д) іштің ауырсынуы Е) сұйық нәжіс жүктеу/скачать 277,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|