504
Сұйықтықты шектеген кезде де аурудың бастапқы кезеңінде ісік сақталса диуретик-
тер тағайындалады- фурсемид (2мг/кг) және верошпиронмен (2,5 мг/кг) қосарластырып
күніне 2 рет береді. Олигоурияны қалпына келтірген соң калийдің орнын толтыру үшін
калийлі емдәм (картоп, банан, мейіз, өрік т.б) мен препараттар тағайындалады.
Патогенетикалық терапияның негізгі жолы – глюкокортикоидтарды қолдану.
ГНС дебюті кезінде преднизолон 60 мг тәулігіне 1м
2
дене беткейіне (2-2,5 мг/кг
тәулігіне) глюкокортикоидтардың тәуліктік инкрециясын есептеп (1/3 мөлшерінсағат 8-де,
1/3 доза сағат 11-де, 1/3 сағат 13-те) 4 апта бойы беріледі. Сосын 40 мг/м
2
альтернирлеуші
тәртіпте 4 апта бойы беріп, кейін мөлшерін азайтады. Төмендетудің 2 әдісін қолданады:
1)
Біртіндеп ½ таблеткадан (2,5 мг) 2 рет аптасына 0,5 мг/кг-ға дейін, 4-5 айға дейін,
содан соң біртіндеп тоқтатады.
2)
4-6 апта бойы 2 мг/кг мөлшерде күн ара, одан әрі 0,5 мг/кг-ға 2-4 апта әрі қарай
тоқтатады.
ГНС-ның гормондық емі алғашқы курсы 3 айдан кем емес және 6 айдан артық
болмау керек. Науқасқа өршу немесе қайталау болғанда гормон мен емдеу қайталанады.
5 апта бойы глюкокартикоидты емнен әсер болмаса метилпреднизолонмен
көктамырға 25-30 мг/кг мөлшерде есептеп күніге немесе күнара үш ретті пульс-терапия
жүргізеді. Гармонға төзімділік болса немесе гармонға үйреніп кетушілік болғанда
глюкокартикодтпен бірге иммунодепресанттар (хлорбутин, лейкеран, хлорамбуцил)
немесе циклоспорин А, кейде цитостатиктер (азатиоприн, циклофосфан) қолданылады.
Бактериальды инфекция ошақтары болған кезде антибиотиктер тағайындалада,
вирусты гепатит В-виферон және интерфирондар, герпетикалық инфекцияларда –
ацикловир тағайындалады.
Болжамы:
Тиімді емделсе қолайлы-науқастар 90-95% жазылады.
Профилактика:
анықталмаған.
Диспансерлік бақылау
ересектер емханасына аударғанға дейін жүргізіледі.
Ауруханадан шығарылғаннан кейін зәр анализі мен артериальды қан қысымы
өлшеніп тұрады:
Достарыңызбен бөлісу: