Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии мужчина (водитель мотоцикла), 32 лет, был доставлен бригадой СМП в травмоцентр 1 уровня. С момента травмы прошло 40 мин. При обследовании в противошоковой операционной выявлен открытый перелом бедренной кости со смещением отломков, закрытая травма груди с множественными переломами III-X ребер справа, правосторонний гемоторакс, ушиб легкого, закрытая травма живота. По данным УЗИ выявлены признаки большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Больному планируется проведение экстренных операций с целью остановки продолжающегося кровотечения в брюшной полости, а также дренирование правой плевральной полости.
Какой препарат следует ввести пострадавшему в течение 3-х часов с момента получения травмы с целью профилактики развития гиперфибринолитического состояния на фоне продолжающегося кровотечения?
Этамзилат натрия
Транексамовую кислоту
Викасол
Апротинин
Тестовое задание
Пациент, 36 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии. Уровень сознания на уровне оглушения. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены. На коже грудной клетки следы автомобильного ремня. Слева дыхание не прослушивается, крепитация под кожей в области верхушки легкого слева. Частота дыхания 26-28 в минуту, ощущение нехватки воздуха. При выполнении EFAST - протокола признаки свободной жидкости в брюшной полости, пневмоторакса слева. Поставленный периферический венозный катетер вышел из вены и находится под кожей.
Вы приняли решение о катетеризации подключичной вены. С какой стороны вы предпочтете доступ к вене?
Справа
Слева
Тестовое задание
Пациент, 36 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии. Уровень сознания на уровне оглушения. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены. На коже грудной клетки следы автомобильного ремня. Слева дыхание не прослушивается, крепитация под кожей в области верхушки легкого слева. Частота дыхания 26-28 в минуту, ощущение нехватки воздуха. При выполнении EFAST - протокола признаки свободной жидкости в брюшной полости, пневмоторакса слева. Поставленный периферический венозный катетер вышел из вены и находится под кожей.
Вы приняли решение о катетеризации внутренней яремной вены. При ультразвуковом осмотре вена спадается даже при небольшом надавливании. С помощью какого приема можно увеличить диаметр внутренней яремной вены и уменьшить риск воздушной эмболии?
Опустить головной конец (придать положение Тренделенбурга)