Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Повод к вызову СМП: мужчина 40 лет «болит живот, рвота». Место вызова квартира, вызывает жена. Жалобы при осмотре на боли в животе схваткообразного характера, рвоту. Анамнез: хронические заболевания отрицает, эпиданамнез не отягощен. Три года назад оперирован по поводу острого аппендицита. Сегодня возникли боли в животе, многократная рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. Пульс 90 ударов в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умеренно вздут, ассиметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации болезненный в околопупочной области. Определяется положительный симптом «шума плеска». Симптомов раздражения брюшины нет. Предположительный диагноз. Первая врачебная помощь. Ситуационная задача На вызове 20-летняя пациентка. Больна в течение 4 ч. Жалуется на острые боли по всему животу, отдающие в поясницу и задний проход. Боли возникли внезапно справа внизу живота на фоне полного здоровья во время занятий фитнесом. Менструальный цикл нерегулярный, с 13 лет. Когда были последние месячные, не помнит. Половой жизнью живет. Не предохраняется. Хронические заболевания отрицает. Операций на органах брюшной полости не было. Объективно: положение вынужденное – сидя, наклонившись вперед, обняв руками живот. Состояние средней степени тяжести. Температура тела – 37,2 °С. Кожа, видимые слизистые оболочки бледные. Гемодинамика стабильная: АД – 90/65 мм рт.ст. Пульс учащенный, 98 в минуту, ритмичный, среднего наполнения. ЧДД – 18 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык сухой, чистый. Живот незначительно вздут, симметричный, в дыхании участвует слабо. Послеоперационных рубцов нет. При аускультации: перистальтика приглушена. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. При пальпации: живот мягкий, болезненный во всех отделах. Мышечная защита не определяется. Перитонеальная симптоматика положительная. Установите предварительный диагноз. Определите правильные действия в сложившейся ситуации. жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|