Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| 23.9. ВИДЫ ТОКСИКОМАНИЙ
Токсикомания характеризуется злоупотреблением веществами, не входящими в список наркотических средств. Злоупотребление снотворными и седативными препаратами (F13). Токсикомания, вызванная употреблением снотворных средств , связана со специфическим нейротропным действием этих препаратов. Большое значение имеет эйфоризирующий компонент, наличие которого способствует формированию синдрома зависимости. Такими особенностями обладают следующие препараты: из группы барбитуратов — барбамил (амитал-натрий), нембутал (этаминал-на- трий), а также снотворные других групп — бромурал, ноксирон. Следует отметить, что некоторые барбитураты, в частности нок- сирон, отнесены к наркотикам, следовательно зависимость, форми- рующаюся вследствие злоупотребления данным веществом, надо оценивать как наркоманию. Состояние опьянения от приема снотворных препаратов пред- ставляет собой смену следующих фаз. Вначале наступает оглушение с приятными ощущениями «удара в голове» (И.Н. Пятницкая, 1994), мышечной слабостью, «отключением». Далее следует состояние дви- гательной активности, приподнятого настроения, беспричинной веселости, разговорчивости, легко переходящего в гневливость и раздражительность. На этом этапе типичны расширение зрачков, гиперемия кожи, потливость, нарушение координации движений. В третьей фазе действия данных препаратов появляются глубокий сон, брадикардия, понижается артериальное давление. Четвертая фаза наступает при пробуждении: она характеризуется вялостью, мышечной слабостью, разбитостью. Токсикомания, вызванная применением снотворных средств, представлена в основном двумя стадиями — первой и второй. Третья стадия для данного вида наркоманий не характерна в виду высокой смертности этих больных из-за передозировок, высокого риска са- моубийств, а также соматических осложнений вследствие суицидаль- ных попыток (Пятницкая И.Н., 1994). Имеет значение также быст- рота наступления психического дефекта по типу торпидной энцефа- лопатии, вследствие чего практически не удается обнаружить этапа личностных изменений. Для первой стадии болезни (F13.2x.1x) характерен синдром изме- ненной реактивности, который включает повышение толерантности, 336 а также специфический для данного вида наркомании признак — употребление снотворных в дневное время. Выявляется также и син- дром психической зависимости: вне периода наркотического опья- нения, сопровождающегося эйфорическим компонентом, наблюда- ется состояние дискомфорта, беспокойства и тревоги. Во второй стадии (F13.2x.2x) влечение к снотворному препарату приобретает компульсивный характер. Психический компонент син- дрома отмены проявляется тревожно-дисфорической симптомати- кой, однако основными симптомами в абстиненции являются сома- тические и неврологические признаки — судороги мышц, тремор, тики, боли в крупных суставах. Весьма часто возникают большие судорожные припадки и делириозный психоз. В состоянии опьянения уменьшается эйфорический компонент, эмоции приобретают гневливый, агрессивный характер. Имеет место утрата количественного контроля, что при токсикомании данного типа вызывает выраженное угнетение сознания и последующую амнезию. При жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|