Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.

70
отрезков времени) характерна для различных видов нарушения созна-
ния, причем амнезия распространяется часто не только на те события, 
которые были в период выключения или помрачения сознания, но и 
на некоторый отрезок времени, предшествующий нарушению (рет-
роградная амнезия) или последующий (антероградная амнезия).
Все эти виды амнезии встречаются, например, при черепно-мозго-
вых травмах, в связи с эпилептическим припадком, в том числе у боль-
ных во время сеанса электросудорожной терапии. В последнем случае 
амнезия во благо, так как больной не помнит не только сеанса, но даже 
того, как он пришел в процедурный кабинет и как он, уже придя в со-
знание, уходил из кабинета. Благодаря этому все, связанное с процеду-
рой сеанса, не оставляет у больного неприятных воспоминаний.
Парциальная амнезия бывает также при конверсионных (истери-
ческих) расстройствах. Обычно в таких случаях из памяти выпадают 
события, сопровождавшиеся эмоционально насыщенным нежела-
тельными переживанием.
В психиатрической литературе известен
 корсаковский амнести-
ческий синдром
, описанный основателем Московской психиатричес-
кой школы С.С. Корсаковым. Он наблюдается, наряду с различными 
органическими заболеваниями, в заключительной стадии алкого-
лизма. Приводим одно из наблюдений С.С. Корсакова (1901 г.).
«У молодого человека, страдавшего алкогольным полиневритом, в 
течение трех лет была чрезвычайно резкая амнезия: он буквально сей-
час же забывал все, что происходило с ним; так, он беспрерывно пов-
торял одни и те же вопросы, забывая их тот час же; можно было к нему 
подряд входить и здороваться, и он забывал, что он только что подавал 
руку и говорил с вами; он читал одну и ту же строчку без конца, забывая, 
что он ее уже прочитывал. Такая потеря памяти касалась всех событий и 
продолжалась в очень сильной степени более года. И вот по истечении 
года, когда больной стал понемногу поправляться, у него вдруг стали 
всплывать в сознании некоторые факты, которые имели место в тече-
ние прошедшего, наиболее тяжелого периода болезни: так, например, 
он вспомнил, что я приносил ему сфигмограф, и описал довольно вер-
но машинку. Воспоминания такого рода являлись отрывочно, неполно, 
иногда в искаженном виде, но они указывали на то, что в тот период, 
когда больной, как казалось, решительно все забывал, впечатления все-
таки оставляли в его мозгу след, который впоследствии при восстанов-
лении правильной мозговой деятельности мог давать и сознательные 
воспоминания».
При корсаковском амнестическом синдроме наряду проиллюст-
рированной фиксационной амнезией бывают конфабуляции и псев-
дореминисценции.
Конфабуляции
— ложные воспоминания, по сути, вымыслы, кото-
рые заполняют пробелы памяти. Больные не знают, что это вымыслы.

71
При
 псевдореминисценциях 
больные грубо путаются в хронологии 
реальных событий. Например, пациент, который не первый месяц 
находится в больнице, говорит, что он вчера был на работе, и под-
робно рассказывает, что он там делал.
Усиление памяти —
 гипермнезия
— свойственно больным в мани-
акальном состоянии (у этих больных наряду с чрезмерным подъемом 
настроения и активности обострены все познавательные функции, 
включая память). Гипермнезию на эмоционально значимые события 
можно отметить и у больных в паранойяльном состоянии. Так, на-
пример, пациенты с сутяжным бредом в мельчайших подробностях 
воспроизводят все обстоятельства конфликтных ситуаций, судебных 
заседаний, помнят, кто что сказал и что написано в многочисленных 
документах. То же можно сказать о патологических ревнивцах, скру-
пулезно воспроизводящих события, которые, по их мнению, дока-
зывают супружескую неверность.

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: