ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕПРЕССИИ

122
Пункт
Проявления депрессии
1
Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство 
собственной малоценности):
0 = отсутствие;
1 = выражение указанного чувства только при прямом вопросе;
2 = высказывается в жалобах спонтанно;
3 = определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, 
поза, голос, плаксивость;
4 = пациент выражает ТОЛЬКО ЭТИ ЧУВСТВА как в спонтанных высказываниях, так и 
невербально
2
Чувство вины:
0 = отсутствует;
1 = самоуничижение; считает, что подвел других;
2 = чувство собственной вины или мучительные размышления о прошлых ошибках 
или грехах;
3 = настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности;
4 = вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зри-
тельные галлюцинации угрожающего содержания
3
Суицидальные намерения:
0 = отсутствуют;
1 = чувство, что жить не стоит;
2 = желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти;
3 = суицидальные высказывания или жесты;
4 = суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»)
4
Ранняя бессонница:
0 = отсутствие затруднений при засыпании;
1 = жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше, чем 30 мин);
2 = жалобы на невозможность заснуть каждую ночь
5
Средняя бессонница:
0 = отсутствует;
1 = жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи;
2 = многократные пробуждения в течение всей ночи — любой подъем с постели 
оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)
6
Поздняя бессонница:
0 = отсутствует;
1 = раннее пробуждение утром с последующим засыпанием;
2 = окончательное раннее утреннее пробуждение
7
Работоспособность и активность:
0 = отсутствие трудностей;
1 = мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное 
с деятельностью (работа или хобби);
2 = утрата интереса к деятельности (работе или хобби), выраженная непосредственно 
в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потреб-
ности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность);
3 = уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктив-
ности; в условиях стационара оценку «3» выставляют, если активность пациента про-
является в течение не менее 3 ч в день (работа в стационаре или хобби);
4 = отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценку «4» 
выставляют, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже 
с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

123
Пункт
Проявления депрессии
8
Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концент-
рировать внимание, снижение моторной активности):
0 = нормальные речь и мышление;
1 = легкая заторможенность в беседе;
2 = заметная заторможенность в беседе;
3 = выраженные затруднения при проведении опроса;
4 = полный ступор
9
Ажитация (тревожное возбуждение)
0 = отсутствие;
1 = беспокойство;
2 = беспокойные движения руками, теребление волос и пр.;
3 = подвижность, неусидчивость;
4 = постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, поку-
сывание губ
10 Психическая тревога:
0 = отсутствие;
1 = субъективное напряжение и раздражительность;
2 = беспокойство по незначительным поводам;
3 = тревога, отражающаяся в выражении лица и речи;
4 = страх, выражаемый и без расспроса
11 Соматическая тревога (физиологические проявления тревоги: гастроинтестиналь-
ные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; сердечно-
сосудистые — сердцебиение, головная боль; дыхательные — гипервентиляция, 
одышка; учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение):
0 = отсутствие;
1 = слабая;
2 = средняя;
3 = сильная;
4 = крайне сильная
12 Желудочно-кишечные соматические симптомы:
0 = отсутствие;
1 = утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести 
в животе;
2 = прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных сред-
ствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов
13 Общие соматические симптомы:
0 = отсутствие;
1 = тяжесть в конечностях, спине или голове, мышечные боли; чувство утраты энер-
гии или упадок сил;
2 = любые резко выраженные симптомы
14 Генитальные симптомы (утрата либидо, менструальные нарушения):
0 = отсутствие симптомов;
1 = слабо выраженные;
2 = сильно выраженные
15 Ипохондрия:
0 = отсутствие;
1 = поглощенность собой (телесно);

124
Пункт
Проявления депрессии
2 = чрезмерная озабоченность здоровьем;
3 = частые жалобы, просьбы о помощи и пр.;
4 = ипохондрический бред
16 Уменьшение массы тела (оценивается либо пункт А, либо Б)
А. По данным анамнеза:
0 = масса тела не туменьшилась;
1 = вероятное уменьшение массы тела в весе в связи с настоящим заболеванием;
2 = явное (со слов пациента) уменьшение массы тела;
3 = не поддается оценке
Б. Если масса тела уменьшается еженедельно:
0 = менее 0,5 кг в неделю;
1 = более 0,5 кг в неделю;
2 = более 1 кг в неделю;
3 = не поддается оценке
17 Критичность отношения к болезни:
0 = осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием;
1 = осознание
18 Суточные колебания
А. Уточните, когда симптомы выражены в более тяжелой форме, утром или вечером; 
при отсутствии суточных колебаний маркируйте «0» баллов:
0 = отсутствие колебаний;
1 = ухудшение утром;
2 = ухудшение вечером
Б. Если суточные колебания имеют место, оцените их выраженность; при отсутствии 
колебаний маркируйте пункт «отсутствуют»:
0 = отсутствуют;
1 = слабые;
2 = сильные
19 Деперсонализация и дереализация (например, ощущение нереальности окружа-
ющего):
0 = отсутствует;
1 = слабая;
2 = умеренная;
3 = сильная;
4 = непереносимая
20 Параноидные симптомы:
0 = отсутствуют;
1 = подозрительность;
2 = идеи отношения;
3 = бред отношения и преследования
21 Обсессивные и компульсивные сипмтомы:
0 = отсутствие;
1 = легкие;
2 = тяжелые
Следует отметить, что диагноз депрессивного расстройства осно-
вывается прежде всего на клинической оценке состояния обследуе-

125
мого. Представленную выше шкалу используют как дополнительный 
психометрический инструмент, позволяющий дать квантифициро-
ванную оценку степени тяжести депрессии. Ее также можно исполь-
зовать для оценки динамики депрессивных нарушений в процессе 
лечения. Статистически значимым ответом больного на антидепрес-
сивную терапию считается редукция суммарного исходного балла по 
шкале HDRS на 50% и более (такой пациент считается «полным рес-
пондером» — от англ. response — ответ). Редукцию суммарного ис-
ходного балла от 49 до 25% следует рассматривать как парциальный 
ответ на терапию. 

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: