Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Анамнез жизни.
Перед тем как собирать анамнез жизни, целесо- образно разъяснить больному значение анамнеза для оценки пре- морбидного состояния. Собирать анамнез рекомендуется в хронологической последова- тельности, как это отражено в схеме истории болезни. У куратора 118 должно сложиться достаточно четкое представление о жизни боль- ного, поэтому надо не только слушать, но и корректно вмешиваться, прося уточнить те или иные моменты. Если больной сообщает све- дения, явно противоречащие действительности или вызывающие сомнение в их достоверности, то эти сведения следует приводить не в анамнезе жизни, а при описании психического статуса, так как они отражают либо личностные особенности (включая патологию лич- ности), либо нарушение памяти (амнестический синдром), вос- приятия (императивные галлюцинации), мышления (бред) и пр. Если больной высказывает бредовые идеи, не надо проявлять не- доумения (это нарушит контакт) и тем более пытаться его разубедить (бред не поддается коррекции по определению). При сборе анамнеза следует обратить серьезное внимание на отя- гощенность психическими заболеваниями, условия развития и вос- питания, особенности формирования личности. Значение имеют такие обстоятельства, как неблагоприятное течение беременности, отрицательный резус-фактор, осложнения в родах. Необходимо иметь информацию о раннем детстве, о том, когда больной начал ходить, говорить, о перенесенных болезнях, травмах, о поведении в коллективе сверстников, об успеваемости во время учебы и о всех последующих этапах жизни. Особое внимание следует обратить на период полового созревания, поскольку именно в это время нередко проявляются первые признаки психических нарушений. Во взрослом состоянии существенное значение имеют половая и семейная жизнь, соматические и инфекционные болезни, перенесенные психические травмы, интоксикация психоактивными веществами. Для целостного понимания состояния больного необходимо знать особенности труда и быта на всем протяжении его жизни; иметь представление, в каком социальном окружении он формировался как личность, а также составить для себя определенное мнение о его характерологических особенностях. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|