Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация нейролептиков.
| 15.8.2. Психофармакотерапия
Значительные успехи в лечении больных шизофренией были до- стигнуты с внедрением в практику антипсихотических средств, или нейролептиков («большие транквилизаторы»). Они составляют ос- нову психофармакотерапии при шизофрении. Первым среди таких препаратов стал хлорпромазин, известный в России как аминазин. В 1952 г. J. Delay и P. Deniker применили аминазин для лечения боль- ных шизофренией и описали его психотропные эффекты. Позднее, в 1957 г., они же сформулировали психобиологическое определение нейролептика, в соответствии с которым препаратам нейролепти- ческого действия свойственно: • психолептическое (успокаивающее) действие без снотворного влияния; • ингибирующее действие в отношении возбуждения, ажитации, агрессивности, редукция маниакальных состояний; • способность редуцировать некоторые психозы (антипсихоти- ческое действие); 223 • способность вызывать характерные психомоторные, неврологи- ческие и нейровегетативные нарушения. Нейролептики оказывают выраженный купирующий эффект в отношении психотических продуктивных нарушений — галлюцина- ций, бреда, расстройств поведения, враждебности. Применение этих препаратов в течение 6 нед в 60% случаев обеспечивает развитие пол- ной ремиссии (иногда с легкой остаточной симптоматикой). Классификация нейролептиков. По химической структуре типич- ные нейролептики подразделяют на производные фенотиазина, ти- оксантена, бутирфенона, дифенилбутилпиперидина, бензамида. Ниже перечислены препараты, представленные на рынке в настоя- щее время: • производные фенотиазина: • с алифатическим радикалом: аминазин (хлорпромазин), пропа- зин, терален; • с пиперидиновым радикалом: сонапакс, неулептил; • с пиперазиновым радикалом: трифтазин (трифлуоперазин), эта- перазин, фторфеназин (модитен); • производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал), клопик- сол, флюанксол; • производные бутирофенона: галоперидол; • производные дифенилбутилпиперидина: пимозид (ОРАП); • замещенные бензамиды: эглонил (сульпирид). В зависимости от основных клинических эффектов нейролептики подразделяют на две группы: • нейролептики преимущественно антипсихотического действия — галоперидол, трифтазин, этаперазин, эглонил, фторфеназин; • нейролептики преимущественно седативного (тормозного) дей- ствия — аминазин, пропазин, терален, сонапакс, неулептил, хлорпротиксен, клопиксол. Наиболее мощное антипсихотическое воздействие оказывают галоперидол и фторфеназин, а наиболее выраженный седативный эффект отмечен у аминазина и клопиксола. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|