24.2. НАЛОЖЕНИЕ ВНЕШНЕ СХОДНЫХ РАССТРОЙСТВ Эта особенность коморбидных форм патологии распространяется
в первую очередь на «универсальные», т.е. наблюдающиеся при мно-
гих психических заболеваниях, а также широко распространенные в
общем перечне психопатологических явлений нарушения. Говоря о
них, нельзя сбрасывать со счетов и те виды расстройств, которые
принадлежат к ограниченному числу нозологических единиц, так
как не исключено и их участие в том или ином конкретном клини-
ческом случае.
Часто встречаются при психических заболеваниях и могут входить
в структуру разных вариантов сочетанных форм астенические со-
стояния, депрессии, обсессивно-фобические явления.
При наложении или сосуществовании внешне сходные или од-
нотипные расстройства, относящиеся к разным заболеваниям, не-
редко сливаются и столь тесно переплетаются друг с другом, что без
определенной нацеленности могут быть приняты за проявления ка-
кой-то одной нозологической формы. Так часто случается при раз-
витии неврастенического невроза у больных с экзогенно-органичес-
кими поражениями головного мозга. Здесь трудно, а иногда и невоз-
можно разграничить астеническую симптоматику невротического
происхождения и астенические расстройства, относящиеся к психо-
органическому синдрому. Точно так же могут оказываться неразде-
лимыми депрессивные состояния экзогенно-органического проис-
хождения и психогенно обусловленные, что иллюстрирует следу-
ющее наблюдение.
У больного Я., страдающего в течение 12 лет экзогенно-органическим
заболеванием головного мозга травматической природы, неоднократно
наблюдались депрессивные состояния, картина которых указывала на
их органический генез. Наряду с этим в связи со значительными се-
мейными проблемами у него развилась выраженная депрессия с суици-
дальными действиями, потребовавшая госпитализации, характеризую-
щаяся классической психогенной триадой и имеющая одновременно
органические признаки в виде астенического компонента, головных
болей, плохой переносимости психофармакологических препаратов.
