Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
ИНЫЕ КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Влечение к алкоголю.
| 24.6. ИНЫЕ КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Выделенные нами и только что рассмотренные клинико-динами- ческие особенности коморбидных психических заболеваний не ис- черпывают, очевидно, всех закономерностей их клинических прояв- лений и течения. Например, своеобразный вариант развития сочетанной патологии описала И.И. Шереметьева. Суть его заключается в том, что комор- бидная форма образуется в процессе курации больного, что называ- ется «на глазах у врача». Вначале у больного имеется одно заболева- ние, имеющее, как правило, затяжной или хронический характер, а в последующем, во время наблюдения и даже лечения, к нему в силу тех или иных причин присоединяется новое. Показателем формиро- вания коморбидного образования в таких случаях служит появление у больного «чужеродной» симптоматики, возникновение рас- стройств, не свойственных его изначальной патологии. В начале лекции отмечалось, что коморбидные психические за- болевания стали активно привлекать внимание специалистов лишь в последние годы. Можно полагать, что по мере их дальнейшего ис- следования будут выделены и описаны новые, пока не изученные закономерности построения их клинической картины и течения. Для большей наглядности положений данной темы проведем сравнение проявлений одной из часто встречающихся коморбидных 354 форм психической патологии, в которой алкоголизм сочетается с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга, и «чис- того» алкоголизма. Сразу же отметим, что клиническая картина алкоголизма при его сочетании с экзогенно-органическими поражениями головного мозга имеет целый ряд особенностей. Для их характеристики вос- пользуемся перечнем основной симптоматики алкоголизма. Влечение к алкоголю. Как известно, патологическое влечение к алкоголю подразделяется на первичное, не связанное с опьянением, и вторичное, возникающее в опьянении или абстиненции. На пато- логическое влечение могут оказывать влияние два вида факторов: внешние — ситуационные, и внутренние — определяющиеся само- чувствием больных. При алкоголизме, сочетающемся с экзогенно-органическими за- болеваниями головного мозга, на первичное патологическое влече- ние к алкоголю большее влияние оказывают внутренние причины. Последние во многом обусловливаются психическими расстрой- ствами, возникающими при органических поражениях и затрагива- ющими эмоциональную сферу. При этом употребление алкоголя связано со стремлением успокоиться, снять эмоциональное напря- жение, раздражительность, поднять настроение или забыться. Вле- чение к алкоголю может возникать как спонтанно, так и провоциро- ваться внешними факторами — переутомлением, психогениями и т.п. Нередко оно протекает циклично. На вторичное патологические влечение к алкоголю при комор- бидной форме заметное влияние оказывает характер переносимости алкоголя, связанный с органическим поражением головного мозга. При этом повторный прием алкоголя больше зависит от самочувс- твия больных, чем от ситуационных факторов. Необходимо отметить также, что несмотря на плохую переноси- мость спиртных напитков, у больных с экзогенно-органическими заболеваниями во многих случаях наблюдается значительная тяга к алкоголю. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|